探討肺功能檢查在職業健康體檢相關肺疾病中的應用分析

汪傳意，陳蓉

（新疆寶石花醫院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

隨著社會的不斷進步和發展，我國經濟水平有明顯上升，建筑行業、機械制造、金屬冶煉和教育行業等從業人員在不斷增加，再加上我國環境污染問題加劇的影響，導致職業工作人員出現相關肺疾病的幾率在不斷加大[1]。出現職業性塵肺病的主要原因是長時間接觸粉塵，其隨人體呼吸功能的影響進入呼吸道、肺部，易損傷呼吸系統，引發多種并發癥，需要加強診治[2]。肺功能檢查是粉塵作業職業健康體檢中的重要組成部分，其在檢查人體呼吸時，根據相關肺功能指標來了解被檢查者肺功能是否異常改變，是否患有肺功能疾病，便于被檢者進行早期針對性治療，利于改善預后[3]。此外為保障肺功能檢查的順利進行以及積極預防職業病，需要醫院、行業、社會加強職業病相關知識的普及，以促進我國事業的不斷進步和發展。本次研究就肺功能檢查在職業健康體檢相關肺疾病中的應用進行分析和探討，詳細內容包含以下方面。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年9月至2019年9月在我院接受職業健康體檢的100人粉塵作業人員為研究對象。100名工作人員，男女分配占比為73%（73/100）和27.00%（27/100），年齡19～58歲，平均（37.28±7.29）歲；職業；金屬冶煉、礦山開采、建筑行業、機械制造分別有26例、31例、32例和11例；接塵時間1～11年，平均（5.36±0.71）年。

納入標準：①接受粉塵作業時間均在1年或1年以上；②此次研究所納入的研究對象暴露時間均超過5周；③精神認知正常，能夠與醫務人員進行有效溝通和交流；④所納入的研究對象對本次研究知情，并在相關文件上簽字。

排除標準：①既往有吸煙史者；②合并呼吸系統等基礎疾病者，如支氣管哮喘、肺炎等；③正在接受相關肺部疾病治療者；④既往肺部或氣道有手術者；⑤不愿配合檢查者。

1.2 方法

所有人均接受肺功能檢查，檢查內容如下：①檢查前，將我院自制的基礎信息調查表發放給每位被檢人員，每位被檢人員自覺填寫基礎信息，性別、年齡、婚姻狀況、疾病史、吸煙等，另外還要填寫職業、粉塵作業年齡等。②應用廣州奧迅儀器有限公司肺功能檢查儀，產品型號為AS-407，指導檢查者用力抵住嘴，不能留有任何縫隙，后在醫生指導下進行吹起，由護士填寫患者的肺功能檢查結果，并將相關信息建檔保存。

1.3 觀察指標

觀察100名職業工作者肺功能檢查結果變化，將其分為無癥狀組和有癥狀組。

觀察有無癥狀組肺功能檢查結果，檢查指標包括最大呼氣容積、一秒末用力呼氣容積、呼吸峰流速、肺活量、最大呼氣中段流量、氣道阻力和1 s用力呼氣流量占比用力肺活量比例（FEV1.0%）。

1.4 統計學方法

統計數據采用SPSS 23.0展開整理分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 100例粉塵作業者肺功能檢查結果比較

100名職業工作者中，有癥狀者47名，占比47.00%；無癥狀人員有53名，占比53.00%，詳見表1。

表1 100例職業工作者肺功能檢查結果比較（n）

2.2 有無癥狀組肺功能檢查結果比較

兩組被檢人員的肺功能檢查結果表示，有癥狀組最大呼氣容積、1 s末用力呼氣容積、呼吸峰流速、肺活量、最大呼氣中段流量指標和FEV1.0%低于無癥狀組，且氣道阻力較高（P＜0.05），詳見表2。

表2 有無癥狀組肺功能檢查結果比較（±s）

表2 有無癥狀組肺功能檢查結果比較（±s）

組別 最大呼氣容積 一秒末用力呼氣容積 呼吸峰流速 肺活量 最大呼氣中段流量 氣道阻力 FEV1.0%無癥狀組（n=53） 82.34±7.11 76.37±9.34 72.36±11.28 3.29±1.14 31.36±8.27 195.36±84.27 83.39±7.24有癥狀組（n=47） 69.36±9.28 49.22±22.15 60.34±13.26 2.39±0.52 19.36±10.16 275.39±97.39 78.33±6.28 t 7.900 8.148 4.898 4.971 6.452 4.406 3.710 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

塵肺病主要是因為工業粉塵等導致的一種全身性疾病，是臨床上常見的一種職業病，粉塵濃度高，進入肺部后易誘發各種并發癥，限制性通氣障礙加重，會增加周圍氣道阻力，影響患者身體健康，會降低患者的勞動能力，縮短患者的壽命，還會導致患者殘疾，甚至死亡[4]。為此，加強職業健康體檢十分重要，特別是長時間從事粉塵工作者。肺臟是人體重要的呼吸器官，肺功能檢查是反映工作者呼吸系統生理功能的重要檢查指標，明確其呼吸功能是否有異常表現，保護職業工作者避免受職業傷害和風險的有害因素，切實保障職業人員的身心健康和勞動權益[5]。隨著人們健康意識的不斷提升以及國家的高度重視，職業健康體檢受到廣泛重視，能夠促使企業衛生規范化管理，提高企業管理水平。

本次的研究結果表示，100名職業工作者中，有癥狀者47名，占比47.00%；無癥狀人員有53名，占比53.00%，且有癥狀組最大呼氣容積、1 s末用力呼氣容積、呼吸峰流速、肺活量、最大呼氣中段流量指標低于無癥狀組，且氣道阻力較高（P＜0.05）。提示從事粉塵作業人員，其發生相關肺部疾病的幾率較高，另外可以看出相關職業人員肺功能有明顯下降。

肺功能障礙主要以限制呼吸運動功能為主，這與工作環境有關，長時間在粉塵環境下工作，會導致肺部容量喝肺通氣功能下降，甚至有部分患者氣管功能受損，有明顯的通氣障礙癥狀，若未能加以重視，肺功能進一步下降，在此惡性循環影響下，會對肺功能造成持續性傷害，進而危及職業人員的生活質量和生命安全[6]。塵肺疾病在X胸片顯現異常之前，被檢查者的肺功能已經出現一定損傷，而早期行肺功能檢查，其能有效評估肺部疾病的病情嚴重程度，且還能早期檢出肺與呼吸道病變情況，便于被檢查者能早期得到救治，可讓患者早日回歸家庭與社會[7]。但肺功能檢查對被檢查者配合程度有較高要求，為此需要加強對體檢者的健康教育管理力度，提高檢查依從性，便于獲得較為理想的檢查結果。可從以下方面入手：①根據體檢者的基本資料包括既往病史、吸煙等，護士人員了解體檢者的心理特征和因素，通過有效溝通和交流，幫助其了解肺功能的操作過程，消除其檢查顧慮，并幫助檢查者進行呼吸訓練，指導其進行有效咳嗽，保持呼吸道順暢，能夠有效縮短檢查時間，護理人員指導患者用口呼吸，呼氣時要保持腹部靜止，肺功能檢測前，要仔細詢問體檢者的病史和用藥史，嚴格掌握禁忌證和適應證[8]。②肺功能檢查為無創檢查，檢查前，要積極緩解體檢者的緊張情緒，通過面對面現場演示，讓其對肺功能檢查有充分認識，了解肺功能檢查的程序和方法，利于提高檢查配合度，能夠將體檢者的肺部功能損傷情況反映出來。③另外還要加強對職業病常見病、多發病利用張貼字畫、廣播、板報展示等方式來進行講解，讓其對職業病有正確認知，同時掌握關于避免職業病的相關知識，不斷提高肺功能。且在體檢結束后，建立電子檔案，由專人負責管理和維護，定期隨訪，了解體檢者的健康狀況，不斷改善其生活質量。

綜上所述，職業體檢相關肺病特別是從事粉塵工作人員，患有肺部相關疾病的幾率較高；且職業人員的肺功能有明顯下降，需要企業加強職業健康體檢力度。