對腦卒中后癲癇的臨床特點與危險因素進行分析探討

王志師

（廣西柳州鋼鐵集團有限公司醫院，廣西 柳州）

0 引言

腦卒中是臨床上一種高危病癥，極其容易引發癲癇，其中的患者多以老年者居多，由于腦卒中該病而引發的癲癇幾率幾乎可達50%之高[1]。腦卒中患病期間，每一個階段都會有誘發腦卒中后癲癇的可能，而且在發作的時候，患者通常都會出現電解質紊亂、高熱等臨床特征，而且與之相關的致殘率乃至致死率非常之高，一旦有必要的話，必須立刻對其進行診斷與治療[2]。要想對腦卒中后癲癇患者展開針對性的防護措施，就必須深入了解其臨床特點以及危險因素，只有充分了解到患者的臨床特點，才能積極對其開展進一步的治療[3]。本次回顧性分析了10例未合并癲癇者以及36例合并癲癇者的臨床資料，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院于2017年11月至2019年11月收治的腦卒中患者46例，其中合并癲癇的患者共有36例患者，將此組命名為實驗組，未合并癲癇的患者共有10例患者，將此組命名為對照組。所有被選入患者都有經確診，符合腦卒中診斷指南[4]。其中實驗組共有男17例，女19例，年齡40～80歲，平均（67.9±4.3）歲。而對照組共有男7例，女3例，年齡41～79歲，平均（68.1±4.0）歲。在46例患者中共含有16例合并糖尿病患者，12例合并高血脂患者，7例飲酒，2例吸煙。兩組患者在性別、年齡等臨床資料上無差異，P＞0.05，完全可進行對比。

1.2 方法

分析腦卒中后癲癇患者的臨床特點以及危險因素。

1.2.1 臨床特點

（1）神經功能缺損評分。按照美國腦卒中量表的有關標準[5]：輕度神經功能缺損就是指NIHSS評分在10分或者10以下；中度神經功能缺損就是指NIHSS評分在11～19分；重度神經功能缺損就是指NIHSS評分在20分及以上。（2）關于癲癇發作時間：在2周及以下的時候發作就是指早發性癲癇發作，在2周以上發作的時候就是指遲發性癲癇發作。（3）關于病灶部位：共有皮層上和皮層底下兩種情況。

1.2.2 危險因素

分析的因素里面有包括性別、年齡、合并癥以及病灶部位和腦卒中類型等。

1.3 觀察指標

觀察腦卒中后癲癇患者的神經功能缺損評分以及癲癇發作部位等臨床特點，同時注意做好有關記錄。除此以外，就是要注意統計好兩組患者在性別、年齡、抽煙喝酒等因素對于腦卒中后癲癇的影響所在。

1.4 統計學處理

本次數據用統計學軟件SPSS 25.0處理，計數資料用百分比（%）表示，并用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 腦卒中患者癲癇發作時間比較

在分析兩組患者腦卒中類型方面的時候，發現缺血性腦卒中患者的癲癇發作率是61.11%，而出血性腦卒中患者的癲癇發作率是38.89%，明顯可從中查看到出血性腦卒中的更高，而在這其中，又是以早發性癲癇患者的數量為最多（n=14），遲發性癲癇患者僅占33.33%，這一組間數據差異比較顯示并無統計學意義存在，即P＞0.05。分析缺血性腦卒中患者的時候，發現早發性癲癇患者一共占比41.67%，而遲發性癲癇患者的所占比是58.33%，能看出來前者少于后者，但差異顯示無統計學意義，P＞0.05。根據這一數據我們可以知道，早發性癲癇病的類型要最為常見，而在這些患者里面，出血性腦卒中患者的數量又屬最多，具體情況可見表1。

表1 腦卒中患者癲癇發作時間的對比[n(%), n=36]

2.2 腦卒中后癲癇患者病灶分析

關于腦卒中后癲癇患者的病灶位置主要是集中在兩個地方，即皮質上和皮質下。在早發性癲癇患者里面，皮質上達33.33%，皮質下占比33.33%，在遲發性癲癇患者里面，皮質上是16.67%，皮質下是16.67%。由此可見，皮質上和皮質下的癲癇患者數量相同，具體見表2。

表2 腦卒中后癲癇患者病灶分析[n(%), n=36]

2.3 腦卒中后癲癇患者類型發作

在癲癇的發作類型里面，全身性發病的類型共有7例（19.44%），部分性發病的類型共有29例（80.56%）。在出血性腦卒中患者里面，全身性發作的類型比較多，而在缺血性腦卒中患者里面，部分性發作的類型比較多。

2.4 腦卒中后癲癇的危險因素分析

在分析腦卒中后癲癇患者的危險因素的時候，主要集中在腦卒中類型、病灶范圍等方面，其中皮層上出血性腦卒中所導致的癲癇發生率最高，具體見表3。

表3 腦卒中后癲癇的危險因素分析[n(%)]

3 討論

腦卒中在臨床上很容易引發癲癇，而且患者多以老年群體為多[6]。一般來說，腦卒中患者很容易出現缺氧、缺血以及腦水腫等臨床癥狀，所以就容易損害到患者的神經系統，進而導致其心功能的損害，引發酸中毒等嚴重并發癥[7]。要想真正提高關于腦卒中后發癲癇患者防治效果，就必須深入了解其臨床特點以及危險因素。

腦卒中后癲癇一旦發生在急性腦梗死患者身上，那么對溶栓治療是極為不利的，而且患者本身也容易出現血腫增大的情況，導致疾病進一步惡化[8]。腦卒中死亡的一大危險因素就是早發性癲癇發作，而與之相對的遲發性癲癇會對患者的康復訓練以及神經功能方面的恢復產生干擾，這就嚴重影響到了腦卒中患者的病情轉歸。所以要在深入了解到腦卒中后癲癇患者的臨床特點以及危險因素的基礎上，及時采取預防措施，才能真正保障患者的生命安全。

從本次研究結果來看，在實驗組36例腦卒中后癲癇患者身上，早發性癲癇的患病幾率是66.67%，遲發性癲癇的發病幾率是33.33%；在癲癇的發作類型里面，出血性腦卒中的患者大多是以全身性發作為主的，而在缺血性腦卒中患者里面，則是以部分性發作為主的；在皮質上發生病變的幾率和皮質下病變的幾率是相同的；在分析患者的危險因素中可知，患者的基礎疾病、病灶的范圍以及腦卒中的類型更容易影響到患者。

綜上所言，腦卒中后癲癇的發作大多都是以早發性癲癇為主的，而發生在皮質上和皮質下的幾率差不多，具體的發病率和腦卒中的類型有著一定程度上的聯系，分析其中的危險因素可以得知，患者基礎疾病以及多腦葉等可被視為是腦卒中后癲癇患者的高危因素，所以這幾種因素可能會有誘發其他合并癥的可能，在治療時要多加注意。臨床上在治療腦卒中后癲癇患者的時候，建議根據患者的自身特點來為其選擇有需要的治療方案，以便幫助患者早日康復出院。