急診護理在急性乙醇中毒患者中的應用

楊云濤

（昆明醫科大學第一附屬醫院呈貢醫院 急診科，云南 昆明）

0 引言

乙醇也叫酒精，急性乙醇中毒通常被稱為酒精中毒。過量飲酒會使中樞神經系統先興奮后抑制，嚴重的急性酒精中毒會危及生命[1-4]。為進一步探討實施急救護理方法在搶救急性酒精中毒患者中的作用，本研究探討實施急救護理的患者對提高患者的康復速度、降低死亡率的作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月至2020年1月收治的60急性乙醇中毒的患者隨機分為對照組和觀察組，每組均為30例。在觀察組患者中，男性18例，女性患者例數是12例，最小患者年齡為18歲，最大患者年齡為40歲，平均（35.1±2.3）歲；在這之中，飲酒量為：200～1500mL，平均（708.1±2.3）mL。在對照組患者中，男性患者為19例，女性患者為11例，最小患者年齡為18歲，最大患者年齡為40歲，平均（36.1±2.8）歲；在這之中，飲酒量為：200～1400mL，平均（700.1±2.3）mL。兩組患者的性別、年齡等基本資料相比具有可比性（P＞0.05）。

納入標準：①患者及家屬知曉本次研究并簽署相關同意書；②患者符合急性酒精中毒的判斷標準。

排除標準：①患有心腦血管疾病的患者；②患有精神疾病或者配合度低的患者。

1.2 方法

所有患者均接受急診治療，并根據患者的實際情況和既往病史做出實際判斷。再分別注射納洛酮1.5 mg和5%葡萄糖注射液250mL，此后每20 min注射1.0 mg，患者每次注射醒腦靜2～4 mL，2次/d。在急救的基礎上，對照組給予常規護理措施，包括根據患者的實際情況對癥護理、按照醫生的指導維持患者電解質平衡、后期給藥指導等。

觀察組患者在對照組的方法上給予患者急診護理：對患者實施喚醒、催吐及并發癥治療有關的日常治療措施如下。

①將患者頭部側放，進行喚醒、解救，使患者蘇醒并使用納洛酮、醒腦靜等藥物，記錄患者蘇醒時間。

②根據患者的具體情況實施脫水、導尿、緩解水電解質紊亂等具體并發癥處理。

③對昏迷者，必須觀察昏迷程度和病人蘇醒時間；對精神模糊的患者，必須注意病人的心率和生命體征的變化，密切觀察患者瞳孔變化。詳細記錄變化情況；檢查病人是否有尿失禁。如有異常情況，必須及時通知醫生，并采取相應措施處理。

④安全護理：對重度酒精中毒患者，需采取強制措施，比如精神混亂、神志不清的患者，可以采取適當的防護措施，防止跌倒墜床、躁動等現象，影響治療效率。

⑤保暖護理：急性乙醇中毒的患者血液是擴張的狀態，會釋放大量熱量，部分患者會出現冷顫。在這種情況下，醫務人員必須將急診室的溫度調整到適當的溫度，并在必要時為患者添加棉被和熱水袋。使用熱水袋時，主要避免燙傷病人。

⑥心理護理：由于選擇的患者以男性為主，過度飲酒可能是職業問題、家庭矛盾等，飲酒后，焦慮和刺激可能更為嚴重。護理人員必須及時采取有針對性的措施進行心理咨詢和護理，安慰病人，讓患者珍惜生命，幫助患者控制不良情緒，配合治療。

⑦健康教育方案：當患者情緒或病情穩定時，醫務人員應告知患者酒精對身體造成的嚴重危害，并讓患者合理飲酒。同時，醫務人員可以向患者家屬解釋酒精中毒后可以采取的急救措施，如醋、牛奶等。如果病人患有嚴重疾病，必須立即就醫，以免危及病人的生命。

1.3 效果判定

統計兩組患者的治療有效率，進行對比：①顯效：患者恢復正常意識，嘔吐、惡心等臨床表現完全消失或基本消失；②有效：患者基本恢復正常意識，嘔吐、惡心等臨床表現有所改善；③無效：患者意識模糊，惡心、嘔吐等臨床癥狀無改善甚至加重。

醫院自己制作護理評分表格，采用4級評分法：75分以下代表不滿意，76～89分代表滿意，90～100分代表非常滿意，將兩組患者的評分進行比較。

1.4 統計學方法

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 20.0進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（±s）表示；計數資料采用χ2檢驗，以率（%）表示，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療有效率比較

觀察組患者的治療有效率大于對照組患者（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者的治療有效率比較[n(%)]

2.2 兩組患者的護理滿意度對比

觀察組患者的護理滿意度大于對照組患者（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者的護理滿意度對比[n(%)]

3 討論

酒精能被人體在胃和小腸中迅速吸收。過量酒精會影響人體神經細胞膜細胞的正常功能，導致神經系統造成損害[5-6]。嚴重急性酒精中毒患者可能因酒精對中樞神經系統的抑制而出現多器官衰竭、心臟驟停等癥狀。急診護理是通過心理護理和生理護理，對患者進行一些護理干預，大大改善了患者的病情[7]。治療過程中，對患者的臨床癥狀進行集中監測，使患者頭部偏向一側，嘔吐物阻塞氣道的概率大大降低；根據患者的不同臨床癥狀，通過不同的護理和治療方案，加快患者的蘇醒時間[8]。入院后對患者進行心理護理，緩解患者的焦慮情緒。對急性酒精中毒患者實施急救護理，可以促進患者迅速蘇醒，盡快康復出院，具有臨床推廣價值。

本次研究結果顯示，使用急救護理的觀察組患者的治療有效率大于使用常規護理的對照組患者（P＜0.05），觀察組患者的護理滿意度大于對照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，對急性乙醇中毒的患者使用急診護理能夠更好地改善患者的治療有效率，使得患者能夠早日康復，同時提高患者對急救護理的滿意度，值得臨床推廣。