優(yōu)化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響效果分析

程利，劉長華

（沙雅縣人民醫(yī)院，新疆 沙雅）

0 引言

急性心肌梗死為臨床常見疾病，主要是心肌冠狀動脈閉塞造成的，患者會因此而出現(xiàn)心肌血供中斷，最終出現(xiàn)心肌缺血性梗死[1]。治療原則為及時開通機體梗死血管，使心肌灌注有效恢復(fù)，當(dāng)治療時間超過20 min，心肌可發(fā)生壞死。面積越大死亡率越高[2]。通過調(diào)查可以發(fā)現(xiàn)，無論是送診、確診還是接診所耗的時間都會對患者能否及時開通梗死血管有一定的影響[3]。本研究即研究分析優(yōu)化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響效果，具體報道如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選擇2018年3月至2019年2月我院急診接受的80例確診急性心肌梗死患者，將所有患者按照急診護理流程的不同隨機分配為觀察組和對照組，觀察組40例，男22例，女18例，平均年齡（53.38±6.23）歲，接受優(yōu)化急診護理流程；對照組40例，男29例，女11例，平均年齡（50.56±5.37）歲，接受常規(guī)急診護理流程。兩組患者一般資料分析顯示，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），所有患者及家屬本研究均知情且同意，通過我院倫理委員會審查批準。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)急診護理流程，具體為接診后為患者安排吸氧和靜脈輸液，進行抽血化驗檢查，確診后立即進行手術(shù)。

觀察組患者接受優(yōu)化急診護理流程：（1）醫(yī)院進行急診護理專項培訓(xùn)考核，考察護理人員的急診相關(guān)知識、急診心梗處理方法、實踐操作等。通過考核則可進入優(yōu)化急診護理流程。（2）急診過程中，接到急救電話后立刻派出救護車，從患者家屬全程保持聯(lián)系，指導(dǎo)家屬對患者進行早期急救措施，救護車醫(yī)生接到患者后立刻進行搶救措施，嚴密監(jiān)測患者生命體征，記錄患者各項體征數(shù)據(jù)，并與家屬了解發(fā)病具體情況、過往病史手術(shù)史、用藥過敏情況。（3）醫(yī)院接收患者后，告知家屬盡快辦理入院手續(xù)，接診護士與救護車醫(yī)生迅速了解患者身體狀況，并檢查患者意識狀態(tài)、感知能力，迅速進行病癥初步診斷，若患者情況穩(wěn)定則盡快做好各項準備并安撫患者恐慌情緒幫助患者平靜下來，若患者情況不穩(wěn)定甚至出現(xiàn)休克等情況應(yīng)立即進行搶救，對患者進行靜脈輸液和吸氧治療同時告知相關(guān)部門迅速進行術(shù)前準備。（4）構(gòu)建靜脈通道，做好抽血化驗等必要檢查，幫助患者服用氯吡格雷、阿司匹林等藥物、碘過敏試驗，除去患者身上衣物，送于手術(shù)室。與家屬詳細告知患者具體情況以及手術(shù)風(fēng)險。（5）術(shù)后密切監(jiān)測患者生命體征，待患者術(shù)后恢復(fù)意識后，及時告知患者手術(shù)完成情況和身體狀況，對其進行心理情緒疏導(dǎo)。出院前對患者及家屬進行用藥指導(dǎo)和健康知識宣教以及出院后注意事項、禁止事項、飲食和運動原則。

1.3 觀察指標(biāo)

接診至構(gòu)建靜脈通道時間、急救準備時間、急救時間越短，急診效率越高。顯效：術(shù)后恢復(fù)情況好，未發(fā)生并發(fā)癥；有效：術(shù)后恢復(fù)情況良好，未發(fā)生并發(fā)癥；無效：術(shù)后恢復(fù)情況較差，發(fā)生并發(fā)癥。急診總有效率=（顯效+有效）/所有患者×100%，急診有效率越高，急診護理流程效率越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，使用t和（±s）檢驗及表示計量資料，使用χ2和（%）檢驗及表示計數(shù)資料，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者急診流程用時對比

觀察組患者接診至構(gòu)建靜脈通道、急救準備、急救時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者急診用時對比（±s, min）

表1 兩組患者急診用時對比（±s, min）

組別 例數(shù) 接診至構(gòu)建靜脈通道時間 急救準備時間 急救時間觀察組 40 3.7±0.5 10.3±4.2 38.7±2.3對照組 40 7.9±0.8 16.7±5.3 68.3±2.5 t 28.157 5.986 55.189 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者急診有效率

觀察組患者的急性心肌梗死急診有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者急診有效率對比[n(%)]

3 結(jié)論

急性心肌梗死疾病發(fā)病急、病勢嚴重且預(yù)后效果差，臨床研究表明，情緒起伏大、飲食不規(guī)律以及劇烈運動等都容易引發(fā)急性心肌梗死發(fā)病[4]。一旦發(fā)病短時間內(nèi)就會嚴重損害患者機體，需及時實施很對新的醫(yī)治措施，避免其發(fā)生凝血狀況，保證血管取得有效疏通[5-6]。常規(guī)的急救護理流程較為繁瑣，護理流程不嚴謹也會降低患者整體的救治效果。因此需要對急診護理流程進行優(yōu)化。

常規(guī)急診護理流程手續(xù)繁瑣，患者在接診后需要進行一系列病情詢問、常規(guī)檢查、術(shù)前準備等流程，所需時間較長，很可能延誤對患者的及時救治。因此如何縮短流程所需時間，更加有效率地救治患者具有重要意義[7-8]。

而優(yōu)化急診護理流程有效避免了這些問題，醫(yī)護人員通過救護車急救有效穩(wěn)定患者病情，在接診前對患者病情進行了大致了解，接診后的病況迅速判斷都有效節(jié)省了常規(guī)急診中這些流程需要花費的時間，之后建立靜脈通道等術(shù)前操作和術(shù)前準備在經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的護理人員的操作下有條不紊且高效。本研究表明，患者在接受優(yōu)化急診護理后能有效縮短急診流程所需時間，急診有效率明顯高于常規(guī)急診護理流程，顯著降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，患者的生命安全得到保障。

綜上所述，對急性心肌梗死患者急救采用優(yōu)化急診護理流程能明顯縮短急診流程所需時間，顯著提高急診有效率，有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣使用。