探討院前急救干預(yù)對創(chuàng)傷性休克患者的效果

靳紅麗

（山東泰安解放軍第960醫(yī)院，山東 泰安）

0 引言

創(chuàng)傷性休克患者通常會出現(xiàn)水電解質(zhì)代謝紊亂，身體器官嚴(yán)重受損，組織細(xì)胞會出現(xiàn)缺氧壞死，嚴(yán)重時會對患者的生命造成嚴(yán)重的威脅[1]。其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，患者受到嚴(yán)重暴力后，各器官會受損、出血，創(chuàng)傷后患者的情緒波動較大，導(dǎo)致機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，從而導(dǎo)致患者的身體各項(xiàng)指標(biāo)發(fā)生紊亂，進(jìn)而導(dǎo)致休克的發(fā)生[2]。與普通的休克相比，創(chuàng)傷性休克更容易威脅患者的生命健康[3]。有研究顯示，創(chuàng)傷性休克死亡占全國死亡人數(shù)的2%，因此對于創(chuàng)傷性休克患者的院前搶救和護(hù)理是十分重要的[4]。為探討院前急救護(hù)理干預(yù)對創(chuàng)傷性休克患者的效果，選取我院2019年3月至2020年3月接收的創(chuàng)傷性休克患者200例采取不同的方法進(jìn)行護(hù)理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年3月至2020年3月接收的創(chuàng)傷性休克患者200例，依據(jù)護(hù)理方式不同，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組100例。其中對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用院前急救護(hù)理干預(yù)。對照組中，男性60例，女性40例，平均年齡（44.14±4.52）歲；實(shí)驗(yàn)組中男61例，女39例，平均年齡（43.15±5.71）歲。一般資料差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理操作，主要包括生命體征的監(jiān)測等；實(shí)驗(yàn)組患者在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行院前急診護(hù)理，主要包括四個方面，即電話指導(dǎo)、對病情進(jìn)行評估、對病情進(jìn)行觀察、保證患者呼吸道通暢。（1）電話指導(dǎo)：收到出診電話后及時出車，在途中及時詢問患者的情況。（2）對病情進(jìn)行評估：對患者的病情進(jìn)行及時準(zhǔn)確的評估，若患者出現(xiàn)心臟驟停的現(xiàn)象，及時進(jìn)行心肺復(fù)蘇，觀察患者的呼吸道是否通暢。（3）對病情進(jìn)行觀察：對患者的生命體征進(jìn)行實(shí)時觀察，包括血壓、心率等指標(biāo)，注意對患者進(jìn)行止血。（4）保證患者呼吸道通暢：通常創(chuàng)傷嚴(yán)重會導(dǎo)致患者的氣道分泌物增多，會出現(xiàn)嘔吐、吐血等情況，所以及時對患者的氣道進(jìn)行清理，保證患者呼吸順暢。

1.3 觀測指標(biāo)

對兩組患者的搶救成功率、患者滿意程度、并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究200例患者所得數(shù)據(jù)利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行分析處理，對資料進(jìn)行分類，搶救成功率、護(hù)理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生率均屬于計數(shù)資料，則選用χ2檢驗(yàn)，計量資料用t檢驗(yàn)，若P＜0.05，則說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者搶救成功率對比

實(shí)驗(yàn)組的搶救成功率（98.0%）明顯高于對照組（84.0%），經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 搶救成功率（n, %）

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度對比

兩組患者經(jīng)過護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度（97.0%）明顯高于對照組（81.0%），經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 護(hù)理滿意度（n, %）

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比

對照組發(fā)生血管內(nèi)溶血4例，器官功能障礙6例，并發(fā)癥發(fā)生率為10%，實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)器官功能障礙1例，并發(fā)癥發(fā)生率為1%，經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析，兩組之間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

創(chuàng)傷后發(fā)生的全身性炎癥反應(yīng)會導(dǎo)致遠(yuǎn)端器官受損，最明顯的是肺損傷，如ALI或急性呼吸窘迫綜合征。正在進(jìn)行的或不受控制的全身性炎癥，最終可能導(dǎo)致多器官功能障礙綜合征的發(fā)展（MODS）[5]。隨著無休止的社會沖突、戰(zhàn)斗、交通事故、自然災(zāi)害和人為災(zāi)難，現(xiàn)代社會的生活節(jié)奏不斷加快，導(dǎo)致創(chuàng)傷患者的數(shù)量增加[6]。其中，由暴力創(chuàng)傷引起的休克已成為緊急的臨床急癥。與普通外傷性出血相比，外傷性休克更為復(fù)雜，疾病進(jìn)展更為迅速。在早期階段準(zhǔn)確地確定患者創(chuàng)傷的嚴(yán)重程度并及時對患者進(jìn)行治療對于患者的預(yù)后變得非常重要。創(chuàng)傷性休克是常見的急癥，進(jìn)展迅速，在遭受暴力侵害后，血液的有效循環(huán)會急劇下降，這可能導(dǎo)致微循環(huán)不足灌注綜合征[7]。在創(chuàng)傷治療的過程中，如果不及時治療，會導(dǎo)致全身性炎癥反應(yīng)綜合征或多器官功能障礙綜合征，進(jìn)而導(dǎo)致多器官或系統(tǒng)衰竭，患者可在10 min內(nèi)死亡。創(chuàng)傷性休克導(dǎo)致促炎性介質(zhì)釋放到腸系膜淋巴（ML）中，引發(fā)全身性炎癥反應(yīng)和急性肺損傷（ALI）[8]。本研究顯示，兩組患者經(jīng)過護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的搶救成功率（98.0%）明顯高于對照組（84.0%），實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度（97.0%）明顯高于對照組（81.0%），經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于創(chuàng)傷性休克患者進(jìn)行院前急救護(hù)理，可以有效提高搶救成功率，提高患者的滿意程度，值得用于臨床推廣使用。