化膿性腦膜炎患兒治療前后腦脊液檢查結果分析

肖素萍

（呼和浩特市第一人民醫院，內蒙古 呼和浩特）

0 引言

化膿性腦膜炎是指因化膿性致病菌侵入顱內所誘發的腦膜炎癥性病變，其常見臨床癥狀為發熱、嘔吐、頭痛等，部分患者還會出現癲癇、腦積水等并發癥，具有一定致死率，且此病癥多發病較急，病情發展較快，會對患者的生命安全造成嚴重威脅，因此面對體質較弱的嬰幼兒和兒童而言，若出現疑似癥狀，則家屬均需及時將其送至醫院就醫[1-2]。入院后，經常規實驗室檢查、腦脊液檢查、MRI等影像學檢查后，一旦確診為化膿性腦膜炎，則醫師需根據患兒病情及體質適當給予有針對性的藥物治療、手術治療，以控制病情發展進程。則為進一步探究相關診療方式的臨床療效，本研究主要分析了化膿性腦膜炎患兒治療前后的腦脊液檢查結果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月至2020年12月收治的48例化膿性腦膜炎患兒作為研究對象，并根據患兒病情實施有針對性的臨床診療，其中這48例患兒中女22例，男26例，年齡為6個月至13歲，平均（6.84±1.03）歲，病程3～13 d，平均（8.02±1.05）d。

納入標準：（1）本研究中所有化膿性腦膜炎患兒，均符合《兒童化膿性腦膜炎藥物治療循證指南的系統評價》中診斷標準[3]；（2）研究選擇的所有患兒均在家屬陪同及簽字同意下參與，并經由醫學倫理委員會同意；（3）患兒白細胞、C反應蛋白等檢測值顯著上升。

排除標準：（1）患兒對本研究用藥有嚴重過敏反應；（2）患兒合并有其他嚴重器質性疾病。

1.2 方法

1.2.1 治療和檢測方法

治療方法：醫師需根據患兒病情，適當給予一定的藥物治療，如青霉素、地塞米松、甘露醇、丙種球蛋白等，抗菌、抗炎、降顱內壓、支持等方面的治療，以控制患兒病情發展進程，改善其顱內病原微生物感染情況。上述藥物一般1周/療程，連續治療2～3個療程。

檢測方法：用腰穿術采集患兒診療前、診療后這兩個階段的腦脊液樣本，并送至檢驗科，針對白細胞、壓力、總蛋白、葡萄糖、氯化物等指標進行檢測，統計記錄每位患兒診療前、診療后的檢測值，并分析對比相關診療方式的臨床療效，根據檢測結果適當調整診療方案。

1.2.2 觀察指標

（1）統計分析檢測結果，包括統計兩組患兒腦脊液顏色正常無色、透明腦脊液無混濁、12～24h不凝固、葡萄糖、氯化物、總蛋白、細胞數、腦脊液壓力這八項指標在診療前、診療后的檢測情況，以分析對比相關診療方案對患兒腦脊液的改善情況。

（2）統計對比診療效果，其中顯著是指診療后，患兒腦脊液內白細胞檢測值顯著下降，相關指標數據有顯著改善，患兒顱內壓也能下降至較正常范圍內；一般是指診療后，患兒腦脊液內白細胞檢測值有所下降，相關指標數據有所改善，患兒顱內壓下降，但未下降至正常范圍內；無效是指診療后，患兒腦脊液內白細胞檢測值無明顯下降，相關指標數據無明顯改善，或是患兒顱內壓無明顯下降，甚至有上升趨勢；死亡是指患兒因診療無效死亡，其心臟已停止跳動。總有效率=（顯著+一般）/總例數×100%。

1.2.3 統計學方法

使用SPSS 20.0軟件對數據進行統計學分析，使用t檢驗計量資料，使用χ2檢驗計數資料，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 48例化膿性腦膜炎患兒診療前后相關檢測結果的對比

與診療前相比，診療后患兒腦脊液呈正常無色、無混濁、12～24h不凝固正常狀態的人數更多，總蛋白、細胞數、腦脊液壓力檢測值更低，葡萄糖、氯化物檢測值更高，數據對比有統計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 48例化膿性腦膜炎患兒診療前后相關檢測結果的對比[n(%),±s]

表1 48例化膿性腦膜炎患兒診療前后相關檢測結果的對比[n(%),±s]

時間 例數 顏色正常無色透明腦脊液無混濁12～24h不凝固葡萄糖（mmol/L）氯化物（mmol/L）總蛋白（g/L）細胞數（×106/L）腦脊液壓力（kPa）診療前 48 3（6.25） 2（4.17） 6（12.50） 1.77±0.58 89.85±23.15 1.46±0.51 649.32±55.47 1.88±0.35診療后 48 27（56.25） 26（54.17） 30（62.50） 3.67±0.79 123.95±25.99 0.25±0.11 113.43±37.21 0.84±0.12 χ2/t 27.927 29.042 25.000 13.432 6.788 16.068 55.585 19.474 P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 48例化膿性腦膜炎患兒診療效果的對比

經診療后，診療效果為顯著的患兒人數為30例，占比62.50%，診療效果無效的患兒人數6例，占比12.50%，死亡人數1例，占比2.08%，見表2。

表2 48例化膿性腦膜炎患兒診療效果的對比（n, %）

3 討論

化膿性腦膜炎是一種較常見的中樞神經系統化膿性感染疾病，此病多發于嬰幼兒和兒童，一般情況下，此病癥主要是因病原微生物感染所致，如肺炎球菌、腦膜炎雙球菌等，均會導致化膿性腦膜炎，同時不同部位的感染，如心、肺、顱骨等，致病細菌隨血液循環，侵入蛛網膜下腔后，會在此處迅速、大量的繁殖，同樣誘發化膿性腦膜炎[4-6]。

因此致病細菌感染是造成化膿性腦膜炎的主要因素，且不同部位的感染，均會增加化膿性腦膜炎發病風險，尤其是抵抗力、恢復力較差的嬰幼兒、兒童，其患病幾率更高，因此在日常生活中需重視對化膿性腦膜炎的防控。若患兒已患有化膿性腦膜炎，則醫師需根據其具體病情，及病史、過敏史等基本資料，為患兒制定有針對性的診療計劃，以控制其病情發展進程，改善發熱等臨床癥狀[7-8]。在本研究調查中，經48例化膿性腦膜炎患兒診療前后的相關檢測情況對比可知，在診療前，腦脊液呈正常無色、無混濁、12～24h不凝固正常狀態的人數更少，這說明患兒機體正在遭受致病細菌的侵損，其血腦脊液屏障正在被破壞。則醫師可根據相關檢測結果制定診療方案，通過抗菌、抗炎等方面的治療，達到消滅患兒腦脊液內致病菌，控制患兒病情的治療目的。同時通過診療后相關檢測可知，經有效診療后，患兒腦脊液呈正常無色、無混濁、12～24h不凝固正常狀態的人數上升，總蛋白、細胞數、腦脊液壓力檢測值更低，葡萄糖、氯化物檢測值更高，患兒病情得到控制。

綜上所述，在診療前對化膿性腦膜炎患兒實施相應的臨床檢查，并根據檢測結果及患兒體質制定有針對性的診療計劃，能控制患兒病情發展進程，幫助患兒降低腦脊液內白細胞等指標檢測值，確保患兒能獲得及時有效的救治。