小兒功能性消化不良37例的臨床診療效果分析

焦東立

（冠縣人民醫院 兒科，山東 聊城）

0 引言

功能性消化不良（FD）是臨床上消化內科一種常見的功能性胃腸道疾病，也是小兒人群中的高發疾病，患兒在發病后臨床病癥表現主要是上腹部脹痛、食欲不振、早飽、惡心嘔吐以及噯氣等，通過臨床檢查后可以將器質性病變的可能性排除[1]。患兒一旦出現功能性消化不良，病情較長且病癥表現容易反復發作，病程時間會持續1個月或是1年，患兒病癥表現累積發作時間大多數都超過3個月[2]。相關數據顯示，每5個普通人中大概有2個人存在功能性消化不良，所以說功能性消化不良的發生率較高，一旦發病會大大降低患兒的生活質量，病情長治不愈還容易引發較為嚴重的胃腸道疾病[3]。本次采用回顧性分析的方式對37例功能性消化不良患兒臨床資料進一步整理分析，旨在探討小兒功能性消化不良的臨床診療效果，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次將選取2019年3月至2020年3月在我院兒科進行診治的37例小兒功能性消化不良患兒作為研究對象，對所選患兒的臨床資料采取回顧性分析的方式對其臨床表現和臨床診療效果進行統計整理。患兒中有男性23例，女性14例，年齡2～12歲，平均（7.42±1.58）歲，病程1個月至1年，平均（5.38±1.58）個月。本次研究中37例患兒均符合《功能性胃腸病羅馬診斷標準》中功能性消化不良診斷標準，患兒未合并糖尿病以及腎臟疾病等，且不存在精神、認知障礙并能良好配合治療。患兒臨床資料沒有明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

本次研究中的患兒治療方式主要是以藥物治療為主，其中治療的藥物為：①奧美拉唑（山西云鵬制藥有限公司，國藥準字：H20123239）0.6～0.8 mg/（kg·d）口服，奧美拉唑腸溶片可以有效降低壁細胞HK-ATP酶的活性，從而抑制胃酸分泌，該藥的藥效起效快且作用時間長，對于應用拮抗劑治療后病情沒有明顯變化的患兒可以起到一定的作用；②西沙必利（海南三葉制藥廠有限公司，國藥準字：H20050592）口服，患兒用藥劑量應為0.2 mg/（kg·次），3～4次/d，用藥時間應在用餐前15～30 min。

1.3 觀察指標

對所選患兒的臨床資料采取回顧性分析的方式對其臨床表現和臨床診療效果進行統計整理。臨床診療效果主要分為三個標準，顯效：患兒在經過治療后臨床病癥表現完全消失；有效：患兒在經過治療后臨床病癥表現得到緩解，臨床病癥表現部分消失；無效：患兒經過治療后臨床病癥表現沒有變化。

1.4 統計學方法

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 22.0進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以（±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

本次研究中的37例患兒臨床病癥表現主要是腹部脹痛，其中有29例出現腹部脹痛，占比78.38%；另外8例患兒臨床病癥表現則是噯氣、早飽以及食欲不振，占比21.62%；37例小兒功能性消化不良患兒在經過治療后有25例病情徹底痊愈；10例病情有所好轉；2例病情沒有明顯變化，見表1。

表1 本次研究中37例患兒臨床診療效果統計（n, %）

3 討論

目前，臨床上對于引發小兒功能性消化不良的具體因素尚不明確，相關學者大量進行后發現，誘發小兒功能性消化不良疾病的相關因素較多，大部分學者認為這個胃腸動力障礙相關，近些年來相關研究結果表明，胃腸動力障礙患兒一般合并有胃電活動異常[4]。臨床上針對小兒功能性性消化不良主要是以藥物為主，其中常用藥物包括如下。

①有效抑制胃酸分泌類藥物，這種藥物主要是針對臨床癥狀表現為腹痛的患兒，一般選擇H2受體拮抗劑，廣泛應用法莫替丁、雷尼替丁以及西咪替丁等[5]；另外質子泵抑制劑也可以有效抑制胃酸分泌，其藥效和藥物作用時間均相較H2受體拮抗劑更優，例如奧美拉唑腸溶片0.6～0.8 mg/（kg·d），對小兒功能性消化不良的患兒來說具有較高的臨床療效。

②促胃動力類藥物，這種藥物主要是針對臨床癥狀表現為噯氣、食欲不振以及早飽的患兒，藥物用選用嗎丁啉0.3 mg/kg，3次/d；或者是選用西沙必利0.1 mg/kg，3次/d，在用餐前15～30 min內服用效果更佳，用藥治療時間應為2～8周[6]。

③抗幽門螺旋菌治療，治療主要針對幽門螺桿菌感染患兒，主要選用克拉霉素、阿莫西倫以及甲硝唑等藥物，這一類藥物可以單獨使用，也可以和其他藥物聯合使用，同時也可以配合枸櫞酸鉍鉀和硫糖鋁進行使用。

小兒功能性消化不良屬于心理、生理以及社會等共同作用下而產生的一種綜合性疾病，除卻生理因素之外，心理和社會因素也相當重要，所以在對患兒予以用藥治療之外還應進行相應的護理干預治療[7]。在對功能性消化不良患兒治療期間，用藥治療效果并不理想，現目前還未發現針對性治療的特效藥物，能夠使患兒病癥徹底緩解，由于臨床病癥表現的改善可能和患兒自然病程中病情反復時輕時重相關，針對這種情況改善患兒的生活習慣和采取克服的措施成了治療的重點[8]。相關資料顯示植物神經系統常常與消化系統的活動產生直接性的支配，換一種說法來講，意思就是人體消化道和精神狀況方面有著密不可分的關聯。患兒如心理狀況出現問題，就會導致神經系統運轉異常，從而影響植物神經功能正常運轉，心理狀態有所波動也會導致胃黏膜的血液灌注以及腺體分泌異常。所以所對于小兒消化不良患兒的治療不僅僅只進行用藥治療，還需要對其予以護理干預，并對其心理狀態進行調整。

綜上所述，針對小兒功能性消化不良患兒的治療主要是以藥物治療為主，但是在用藥治療的同時還需要對其心理狀態進行調整，緩解患兒不良情緒，促進病情早日康復。