人工流產術后放置宮內節育環對降低意外妊娠率的應用

韋彩蘭

（廣西柳州鋼鐵集團有限公司醫院，廣西 柳州）

0 引言

人工流產是指妊娠10周內采用手術或者藥物方式終止妊娠的行為，是避孕失敗意外妊娠的補救措施，也適用于因疾病不宜繼續妊娠、為預防先天性畸形或遺傳性疾病而需終止妊娠者[1]。多次人流術容易對母體的子宮和宮頸造成損傷，導致習慣性流產，影響患者后期的正常孕育，術后創傷較大[2]。對此，在人流術后采取有效的避孕措施才是降低意外妊娠的關鍵，為研究對人工流產術后患者放置宮內節育環對降低意外妊娠率的應用效果，本文特選取135例患者展開與常規避孕方式的分組探討，結果證明，放置宮內節育環是目前最安全有效的避孕措施之一，詳細研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2019年1月至2020年1月婦產科收治的135例實施人工流產術的患者為本次研究資料來源，按照隨機數字表法將其劃分為對照組65例和觀察組70例，其中，對照組患者的年齡22～40歲，平均（28.26±6.13）歲，妊娠時間46～68 d，平均妊娠時間為（57.43±9.12）d，妊娠次數在1～4次，平均（2.38±1.25）次；觀察組患者的年齡20～43歲，平均（29.01±6.26）歲，妊娠時間42～67 d，平均（56.75±8.86）d，妊娠次數1～6次，平均（2.76±1.28）次。兩組患者對比基本病例資料，不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。經檢查，所有患者的臨床資料完整，皆未患有其他嚴重的心腎功能障礙疾病，無精神疾病史，所有患者及家屬皆知情并自愿簽署研究同意書，承諾會全力配合整個研究流程，本研究已取得醫院倫理會研究批準。

1.2 方法

對照組術后實施常規避孕，主要方式有通過配戴避孕套和服用避孕藥來預防意外妊娠。此外，還可以通過推算排卵的安全期來達到避孕的效果。

觀察組術后實施放置宮內節育環，首先，在人流術后先確定流產是否干凈，之后立即安排置入節育環，由經驗豐富的婦產科醫師使用宮頸鉗將宮頸前唇向外牽拉，使用子宮探針測量出宮腔深度，據此選擇出合適的節育環使用放置器將其推入至宮腔內，確認放置妥當后撤出推桿，做好后續消毒處理，完成手術。

兩組患者在術后都需做好消毒、預防感染治療，15 d內禁止盆浴和性生活，避免過度勞累，注意保持規律的飲食和作息。

1.3 觀察指標

（1）觀察對比兩組患者術后意外妊娠發生情況，主要對比項目包括意外妊娠率和避孕成功率。

（2）觀察對比兩組患者術后不良反應發生情況，主要可能發生的不良反應包括：月經異常、乳房腫脹以及陰道出血等。

1.4 統計學分析

數據納入SPSS 22.0軟件中分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后發生意外妊娠情況對比

相較于對照組，觀察組患者術后發生意外妊娠的情況更少，發生率更低，數據比較有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者術后發生意外妊娠情況對比[n(%)]

2.2 兩組患者術后不良反應發生情況對比

通過術后調查結果分析，觀察組和對照組兩組患者的不良反應發生率均較低，數據比較無統計學意義（P＞0.05），證明兩種避孕方法皆具有一定的安全保障，詳見表2。

表2 兩組患者術后不良反應發生情況對比[n(%)]

3 討論

如今，隨著社會經濟的快速發展，科技的進步逐漸消除了各國交流障礙，各個國家的文化以及生活觀念逐漸互相影響[3]。基于此，我國的婚姻觀和愛情觀發生了巨大改變，性觀念也越來越開放，未婚人士發生意外妊娠的情況越來越普遍，而為了不影響未來婚后生活，大多意外妊娠者選擇進行人工流產[4]。在臨床中，人工流產通?？煞譃槭中g流產和藥物流產兩種，較常用的有負壓吸引人工流產術、鉗刮人工流產術和藥物流產術[5]。人工流產主要是為了保護意外妊娠女性的身體健康和生命安全，還為了避免誕生出發育異常或者身體不健康的新生兒。

一方面，人工流產是對意外妊娠女性的一種有效保護措施，避免了她們受到世人對未婚先孕的詬病與指責。但另一方面，頻繁的人流會損傷女性的身體健康，嚴重者會形成慣性流產，造成后期孕育困難，影響家庭的和諧和幸福[6]。因此，對于短期內無妊娠打算的女性或者因身體原因無法正常妊娠的女性，應該在人流術后選擇更為有效的避孕方式。目前，人流術后應用較廣泛的避孕方式有配戴避孕套、服用避孕藥以及推算排卵安全期等常規方式，還有術后放置宮內節育環。但常規避孕方式具有較多的不確定性，避孕效果不夠理想。而放置宮內節育環的操作屬于可逆性，在帶環期間可最大程度減少意外妊娠發生概率，取環后可以恢復正常妊娠。依據研究數據顯示，相較于常規避孕的對照組，放置宮內節育環的觀察組患者術后發生意外妊娠的情況更少，發生率更低，數據比較有統計學意義（P＜0.05）；在術后不良反應發生情況的對比中，兩組患者數據比較無統計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，對人工流產術后患者放置宮內節育環能夠取得顯著的避孕效果，有助于最大程度的降低意外妊娠發生概率，且無嚴重的術后不良反應，安全性較高，值得大力推廣應用于臨床。