毛細(xì)支氣管炎應(yīng)用氨溴特羅口服液聯(lián)合孟魯司特治療的臨床療效

王平利，王承明

（江蘇省宿遷市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 宿遷）

0 引言

毛細(xì)支氣管炎為急性的下呼吸道感染性疾病，一般是因?yàn)槭艿讲《尽⒎窝字гw或是肺炎衣原體等感染而發(fā)生，小于2歲的嬰幼兒為多發(fā)群體[1]。該疾病可以通過接觸以及飛沫等方式傳播，不利于嬰幼兒的生命健康[2]。本研究從我院選取接受治療的毛細(xì)支氣管炎患兒84例為實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，深入分析不同治療方式對(duì)患兒的臨床治療效果，詳細(xì)內(nèi)容如下文所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院選取2017年3月到2020年3月接受治療的毛細(xì)支氣管炎患兒84例為實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各42例。對(duì)照組男性患兒27例，女性患兒15例，年齡1～14個(gè)月；實(shí)驗(yàn)組男性患兒29例，女性患兒13例，年齡1～14個(gè)月。兩組患兒的年齡、性別對(duì)比，有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒符合《頻域心電圖監(jiān)測(cè)對(duì)急性毛細(xì)支氣管炎心肌損害的診斷意義》心電學(xué)雜志（1998）中關(guān)于毛細(xì)支氣管炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②參加實(shí)驗(yàn)經(jīng)家屬認(rèn)同，簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①無法積極配合；②對(duì)實(shí)驗(yàn)使用的藥物有過敏反應(yīng)。

1.3 方法

對(duì)照組使用一般的綜合治療方式，為患兒提供抗感染、霧化吸入布地奈德特步他林、吸氧治療、改善體內(nèi)酸堿平衡狀況、止咳化痰平喘等一般的治療手段。

實(shí)驗(yàn)組患兒則在對(duì)照組患兒的基礎(chǔ)上添加氨溴特羅口服液與孟魯司特共同展開治療。使用氨溴特羅口服液，小于8個(gè)月且4～8 kg的患兒，2.5 mL/次；8個(gè)月至1歲且8～12 kg的患兒，5.0mL/次，2次/d。同時(shí)使用孟魯司特鈉咀嚼片，小于8個(gè)月且4～8 kg的患兒，2 mg/次，1次/d，每天晚上睡覺前將1 d的藥量服下；8個(gè)月至1歲且8～12 kg的患兒，4 mg/次，1次/d，每天晚上睡覺前將1 d的藥量服下。兩組患兒均連續(xù)使用藥物1周。

1.4 分析指標(biāo)

觀察記錄兩組患兒的臨床治療效果、呼吸困難、咳嗽、干啰音等癥狀消失所花費(fèi)的時(shí)間。

治療效果評(píng)定準(zhǔn)則：顯效為治療1周內(nèi)其臨床表現(xiàn)和癥狀均消失，呼吸＜40次/min；有效為治療1周內(nèi)其臨床表現(xiàn)和癥狀多數(shù)消失或改善；無效為用藥1周后其臨床表現(xiàn)和癥狀均未改善或惡化。總有效率=（顯效+有效）/患兒總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究所得資料用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做數(shù)據(jù)分析，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組治療有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 臨床治療效果對(duì)比[n(%)]

2.2 臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組臨床癥狀消失時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比（±s, d）

表2 臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比（±s, d）

組別 呼吸困難 咳嗽 干啰音對(duì)照組 3.5±0.9 7.3±2.2 8.8±2.9實(shí)驗(yàn)組 2.1±0.5 4.6±2.7 6.2±3.2 t 8.813 5.024 3.902 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

嬰幼兒比較多見且病情比較嚴(yán)重的就是毛細(xì)支氣管炎，該疾病多發(fā)生在寒冷冬天，流行性較強(qiáng)[4]。該疾病主要是因?yàn)槿梭w肺部的細(xì)小支氣管受到多種致病原因的影響而產(chǎn)生了局部的變化，其多是由普通感冒或流行性感冒等病毒性感染而導(dǎo)致的并發(fā)癥，是嬰幼兒比較多見的急性下呼吸道感染性疾病。

氨溴特羅口服液是鹽酸克侖特羅與鹽酸氨溴索共同組成的制劑[5]。口服溶液中的粘液溶解劑為鹽酸氨溴索，其可以升高呼吸道粘膜漿液分泌量。降低粘液腺分泌量、痰液粘度，使得肺表面活性物質(zhì)的分泌物變多，加大支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)量，達(dá)到痰液咳出容易的目的。鹽酸克侖特羅是選擇性β受體激動(dòng)劑，其可以促進(jìn)支氣管平滑肌松弛，使纖毛運(yùn)動(dòng)能力加強(qiáng)、促進(jìn)粘液溶解，痰液排出。孟魯司特鈉是一種選擇性較高的白三烯受體拮抗劑，其能夠有效抑制肺部以及支氣管的炎癥反應(yīng)，使平滑肌痙攣的現(xiàn)象得到有效緩解，促進(jìn)患兒排出痰液。且大部分孟魯司特鈉會(huì)與人體中的血漿蛋白結(jié)合，其代謝較為完全。將兩種藥物聯(lián)合使用，可以提高臨床治療的效果。

本研究從我院選取接受治療的毛細(xì)支氣管炎患兒84例為研究對(duì)象，觀察發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組治療有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）；臨床癥狀消失時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)毛細(xì)支氣管患兒使用氨溴特羅口服液與孟魯司特共同展開治療，發(fā)現(xiàn)氨溴特羅口服液聯(lián)合孟魯司特共同治療毛細(xì)支氣管炎能夠提高患兒的臨床治療效果，加速其體征消失的時(shí)間，這兩種藥物的安全性良好，可靠性較高，本研究結(jié)果與之一致。對(duì)毛細(xì)支氣管炎患兒使用氨溴特羅口服液與孟魯司特輔助治療，可以有效提高治療有效率，促進(jìn)患兒康復(fù)，提高患兒的生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)毛細(xì)支氣管炎患兒使用氨溴特羅口服液與孟魯司特共同展開治療，能有效提高臨床治療效果，縮短呼吸困難、咳嗽、干啰音等癥狀消失花費(fèi)的時(shí)間，有利于保證患兒的生命健康安全，適用于臨床治療大量的推廣和使用。