觀察喹硫平聯合丙戊酸鎂治療雙相情感障礙的臨床療效及安全性

楊美娟

（江蘇省鹽城市大豐區第二人民醫院，江蘇 鹽城）

0 引言

雙相情感障礙又被稱為雙相障礙，主要是指患者躁狂發作或者輕躁狂發作又伴隨抑郁發作的一種情感障礙或者心境障礙[1-3]。為研究喹硫平聯合丙戊酸鎂治療雙相情感障礙的臨床療效及安全性，本文特選取20例患者展開分組治療探討，詳細研究報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選取我院2017年5月至2020年5月精神科收治的20例雙相情感障礙患者作為本次研究資料來源，所有入選參與本次研究的患者皆符合醫學心理門診中對雙相情感障礙的診斷標準，皆有不同程度的抑郁發作、躁狂發作或者輕躁狂發作。將20例患者按照隨機分類法劃分為參照組和聯合組各10例，兩組患者在性別、年齡和病程等一般研究資料比較中無明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者選擇丙戊酸鎂緩釋片，用法用量：口服，0.5 g/次，1次/d；聯合組患者在參照組患者的治療基礎上聯合富馬酸喹硫平片治療，用法用量：口服，起始劑量25 mg/次，2次/d，每隔1～3 d每次增加25 mg，直至增加至300～600 mg/d，2～3次/d。兩組患者皆持續給藥2個月。

1.3 觀察指標

（1）觀察分析兩組患者臨床治療效果，按照患者治療后的恢復情況將其劃分為顯效（治療后，患者躁狂發作和抑郁發作產生的幻覺、妄想、焦躁、精神減退和注意力不集中等癥狀得到顯著改善，睡眠和食欲恢復正常）、有效（治療后，患者各項癥狀有一定好轉，睡眠質量提高）和無效（治療后，患者各項癥狀無任何改善或加重，精神紊亂，躁狂發作和抑郁發作次數變多和時間變長，有嚴重不良反應）三個等級[4]，總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

（2）觀察對比兩組患者不良反應發生情況，在治療期間主要可能發生的不良反應包括：頭暈頭痛、嗜睡乏力、食欲減退、失眠多夢等[5]。

（3）觀察對比兩組患者治療前后SAS評分和SDS評分，采用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）對患者的心理狀態進行評定，SDS標準分的分界值為53分，其中53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，72分以上為重度抑郁，低于53分屬正常群體；SAS標準分的分界值為50分，50～59分為輕度焦慮；60～69分為中度焦慮；70分以上為重度焦慮，低于50分屬正常群體。分值越低證明情緒改善效果越好。

1.4 統計學分析

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 22.0進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（±s）表示；計數資料采用χ2檢驗，以率（%）表示，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療有效率對比

相較于參照組，聯合組患者的治療總有效率更高，數據對比，差異有統計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者臨床治療有效率對比[n(%)]

2.2 兩組患者不良反應發生情況對比

相較于參照組，聯合組患者的不良反應發生情況更少，總發生率更低，數據對比有統計學意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組患者不良反應發生情況對比[n(%)]

2.3 兩組患者治療前后SAS評分和SDS評分對比

治療前，兩組患者的SAS和SDS評分比較數據無明顯差異（P＞0.05），不具有統計學意義；治療后，兩組患者的SDS評分和SAS評分皆優于治療前，且聯合組顯著優于參照組，數據對比有統計學意義（P＜0.05），詳情見表3。

表3 兩組患者治療前后SAS評分和SDS評分對比（±s, 分）

表3 兩組患者治療前后SAS評分和SDS評分對比（±s, 分）

組別 例數SAS評分 SDS評分治療前 治療后 治療前 治療后參照組 10 69.01±8.85 53.18±6.74 68.37±8.73 54.14±6.06聯合組 10 68.36±9.14 37.62±6.15 70.40±8.68 35.29±5.77 t 0.162 5.392 0.521 7.124 P 0.874 0.001 0.608 0.001

3 討論

雙相情感障礙是精神科常見的一種精神障礙，病因尚不明晰，但大多認為與遺傳、神經生化和心理社會等因素相關[6]。隨著社會經濟發展加快，人們生活水平不斷提高，生活和工作壓力越來越大，雙相情感障礙發病率不斷增長[7]。作為一種精神疾病類型，最直觀的體現就在于精神上的障礙。一旦患者抑郁發作、躁狂發作、輕躁狂發作或者抑郁和躁狂混合發作，輕者心境高漲或低落，重者產生幻覺或妄想等精神病性癥狀，對患者的精神或心理狀態有嚴重的影響，必須盡早采取有效的治療，抑制病情發展，降低發展成為抑郁癥、躁狂癥或者精神分裂癥等精神疾病的可能性。

目前，臨床治療該病的方式有藥物治療、心理治療、電休克治療等，治療原則有綜合治療、個體化治療、長期治療和聯合用藥等。其中，聯合藥物治療是最常用的治療方式，而丙戊酸鎂和喹硫平是兩種公認治療雙相情感障礙的藥物，都具有較好的穩定情感的作用[8]。丙戊酸鎂作為一種情感穩定劑，它是治療雙相情感障礙的基礎藥物，具有良好的抗驚厥、抗躁狂的作用；喹硫平是一種非典型的抗精神病藥物，能夠對躁狂發作起到良好的緩解作用，兩種藥物若單獨使用，藥效起效慢且不夠理想，為了提高藥效需要增加服用劑量，如此一來又容易引起頭暈頭痛、嗜睡乏力、食欲減退、失眠多夢等不良反應，只有將兩者結合起來，才能使藥效疊加，快速穩定患者的情緒，降低不良反應發生概率，改善患者的生活質量。

綜上，對雙相情感障礙患者實施喹硫平聯合丙戊酸鎂治療能夠取得較好的臨床療效，有助于穩定患者情緒，降低不良反應發生概率，是一種療效確切且具有較高安全性的聯合用藥方式。