利拉魯肽聯合胰島素注射液治療2型糖尿病患者的臨床研究分析

王量

（新疆阜康市人民醫院，新疆 阜康）

0 引言

T2DM也被稱為成人糖尿病，患者平均年齡在20歲以上。T2DM患者的胰島素分泌的部分能力已經消失，并增加糖尿病并發癥數量[1]。糖尿病治療的短期目標是控制血糖，通過降糖口服藥控制血糖。利拉魯肽是一種外源GLP-1類似物，所述外源GLP-1類似物由39個氨基酸組成，與天然GLP-1序列相同，在糖尿病治療被廣泛應用[2]。對T2DM患者使用胰島素能夠改善患者BMI，但單獨使用將增加低血糖的風險[3]。本次研究選取我院60例T2DM患者，實施利拉魯肽聯合胰島素注射液治療，觀察治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究自醫院抽取60例入院治療T2DM患者，時間為2018年12月至2020年12月，按照患者治療中用藥的不同分為人數均等的兩組（n=30），其中實施常規使用胰島素治療為對照組，在對照組基礎上實施利拉魯肽為觀察組，前者組間男/女病例數為18/12例，年齡25～60歲，平均（37.50±4.59）歲；后者組間男/女病例數為20/10例，年齡25～60歲，平均（37.50±4.27）歲。兩組資料對比無差異，P＞0.05。

1.2 方法

所有患者使用胰島素注射液治療，觀察組患者使用利拉魯肽[規格：3 mL:18 mg（預填充注射筆）；批準文號：國藥準字J20160037；生產廠家：丹麥諾和諾德公司]初始量0.6 mg/d；持續使用7 d后，增加至1.2 mg/d，部分患者劑量可增加1.2～1.8 mg；最大劑量不超過1.8 mg。

1.3 觀察指標

（1）統計兩組患者的臨床療效，評判標準：①顯效：治療后T2DM的癥狀和體征顯著消失，基本正常，2h PG、FPG、GHb水平的控制情況都在正常水平內。②有效：治療后的T2DM癥狀和體征有所變化，趨近正常，2h PG、FPG、GHb水平下降，下降水平超過80%。③無效：無效甚至病情加重。

（2）統計兩組患者的在治療之前和治療之后的血糖、血脂水平變化情況，進行對比。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 療效比較

與對照組比較，觀察組療效偏高，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 療效對比[n(%)]

2.2 血糖水平對比

治療前，兩組患者血糖水平差異小，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，與對照組相比，觀察組血糖各項指標偏低，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 血糖水平對比（±s）

表2 血糖水平對比（±s）

組別2h PG（mmol/L） FPG（mmol/L） GHb（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=30）13.51±2.658.01±1.519.64±1.306.32±1.8414.65±3.6110.46±2.31對照組（n=30）13.84±2.3410.23±3.659.62±1.217.94±1.6114.61±3.5423.64±2.61 t 0.511 3.078 0.062 3.629 0.043 20.712 P 0.611 0.003 0.951 0.001 0.966 0.000

2.3 血脂水平對比

治療前，兩組患者血脂水平差異小，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組血脂水平各項指標優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 血脂水平對比（±s, mmol/L）

表3 血脂水平對比（±s, mmol/L）

組別LDL-C TC TG HDL-C治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=30） 3.82±0.79 2.16±0.75 5.83±1.46 2.89±2.54 2.78±0.61 1.55±0.65 1.24±1.16 1.91±0.15對照組（n=30） 3.87±0.16 3.07±0.35 5.80±0.49 4.43±0.21 2.76±1.65 2.18±0.13 1.28±0.35 1.49±0.65 t 0.274 6.022 0.107 3.310 0.062 5.206 0.181 3.449 P 0.785 0.000 0.915 0.002 0.951 0.000 0.857 0.001

2.4 不良反應比較

與對照組比較，觀察組不良反應偏低，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表4。

表4 不良反應比較[n(%)]

3 討論

T2DM是一種必須終生治療的慢性代謝性疾病，在40～50歲的人群中發病率較高，主要是胰島素相對較低[4]。慢性并發癥可發生在所有重要器官，導致嚴重的血管生成病變，微血管疾病，致使患者生活質量降低[5]。

近年來，由于生活方式和飲食結構的改變，導致T2DM病病例增多，由于并發癥未得到迅速治療，這不僅增加治療難度，而且還導致治療效果急劇惡化。然而，早期假設認為，由于動物胰島素過敏與胰島素氨基酸組成差異造成，導致人胰島素基因重組顯著減少，類似胰島素抵抗仍然存在。胰島素是部分T2DM患者所需治療糖尿病常用方法，胰島素過敏不能通過胰島素抵抗來治療，而血糖控制可能導致糖尿病急慢性并發癥。研究表明，T2DM患者BMI的降低可能會增加胰島素的敏感性，減少不良反應[6]。利拉魯肽是人胰高糖素樣肽-1類似物，具有以下幾種作用：有效抑制胰腺高血糖分泌；減輕患者負擔和胃功能減退；減輕體重、血壓、甘油三酯[7]；促進胰腺細胞生長和分裂，以減少細胞衰變，恢復胰島素敏感性。研究表明，利拉魯肽能降低T2DM患者的血糖和糖化血紅蛋白、血脂改善患者的炎癥反應[8]。

本次研究結果顯示：與對照組比較，觀察組療效偏高，差異具有統計學意義（P＜0.05），治療前，兩組患者血糖水平差異小，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，與對照組相比，觀察組血糖各項指標偏低，差異具有統計學意義（P＜0.05），治療前，兩組患者血脂水平差異小，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組血脂水平各項指標優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對T2DM患者實施利拉魯肽聯合胰島素注射液治療能夠增加治療效果，穩定血糖、血脂水平，安全性較高。