他汀類降脂藥物對糖尿病合并高脂血癥的臨床效果

唐鷺雁

（新疆石河子市人民醫院，新疆 石河子）

0 引言

目前，糖尿病是慢性疾病中影響老年人健康和生活的最嚴重。糖尿病患者的病情長期不能被有效控制，身體的胰島素功能衰退和胰島素抗性衰退的狀態。這直接導致一系列身體代謝的紊亂容易引發多種疾病，如脂肪、蛋白質和糖的疾病[1-2]。高脂血癥是糖尿病患者的共同癥狀，這兩種癥狀相互影響，加劇了治療的難度[3]。本次研究選取我院2019年5月至2020年5月收治的60例糖尿病合并高脂血癥患者，分析他汀類降脂藥物對糖尿病合并高脂血癥的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年5月至2020年5月收治的60例糖尿病合并高脂血癥患者按照入院順序隨機將其分為對照組和觀察組，每組30例；在觀察組30例患者中，男性18例，女性12例。最小50歲，最大80歲，平均（65.10±4.95）歲，平均體質量（25.31±3.25）kg/m2。在對照組30例患者中，男性17例，女性13例，最小51歲，最大74歲，平均（62.50±4.62）歲，平均體質量（25.89±3.25）kg/m2。兩組患者的性別、年齡等基本資料相比具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者接受常規治療，使用胰島素治療，24h持續泵入胰島素，將初始的計量設置在0.1 U/（kg·h），等待患者pH正常、尿酮轉陰后，將胰島素用量調至初始量結合餐前大劑量，測量患者的末梢血糖指標：餐前、餐后2h、睡前、夜間；結合測量數據進行劑量調整。

觀察組患者使用他汀類藥物，睡前口服瑞舒伐他汀，10mg，1次/d，持續治療3個月。

1.3 效果判定

對比觀察兩組患者總治療有效率，診斷標準：①顯效：血糖血脂正常，在半年內未出現持續性高血糖血脂；②有效：血糖、血脂基本正常，在半年內出現持續性高血糖、高血脂次數少；③無效：半年內持續出現高血糖、高血脂現象。總有效率=（有效+顯效）÷總例數×100%。

統計治療前后兩組患者的血脂、血糖變化進行對比。

1.4 統計學軟件

采用SPSS 19.0進行統計學分析，計數資料采用（%）表示，χ2檢驗，計量料采用（±s）表示，t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的療效比較

觀察組患者的臨床療效比對照組高，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者的療效比較[n(%)]

2.2 兩組患者的治療前后的血脂、血糖變化比較

治療前，兩組患者的血糖差距小，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者的血糖比對照組患者低，且更接近標準指標，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者的治療前后的血糖變化比較（±s）

表2 兩組患者的治療前后的血糖變化比較（±s）

組別2h PBG（mmol/L） FPG（mmol/L） GHb（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=30）12.34±3.127.05±1.219.87±1.575.28±0.339.84±2.514.63±0.28對照組（n=30）12.52±3.459.58±2.699.86±1.387.69±1.699.51±2.586.25±0.65 t 0.245 5.425 0.030 8.852 0.580 14.477 P 0.807 0.000 0.972 0.000 0.564 0.000

2.3 兩組患者的血脂指標比較

觀察組患者的血脂的TC、LDL-C、TG比對照組低，HDL-C比對照組患者高，且更接近標準指標，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組患者的血脂指標比較（±s, mmol/L）

表3 兩組患者的血脂指標比較（±s, mmol/L）

組別 TC LDL-C TG HDL-C觀察組（n=30）2.89±0.98 2.01±0.95 1.52±0.12 1.86±0.49對照組（n=30）4.62±0.65 2.86±0.84 1.62±0.26 1.32±0.52 t 9.304 4.239 2.209 4.919 P 0.000 0.000 0.030 0.000

2.4 兩組患者不良反應概率比較

觀察組患者的不良反應概率小于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表4。

表4 兩組患者不良反應概率比較[n(%)]

3 討論

本次研究結果顯示：觀察組患者的臨床療效比對照組高，不良反應概率小于對照組患者，血脂的TC、LDL-C、TG比對照組低，HDL-C比對照組患者高，血糖比對照組患者低。說明在糖尿病合并高血脂患者中，他汀類藥物可以穩定地控制血脂，安全性高，能夠提高患者良好的耐受性和觀察力，而他汀類藥物也具有降血脂之外的效果。特別是改善內皮細胞功能，減少血小板活性和改善血液循環，調整血管內皮，預防血栓，抑制平滑肌細胞的增殖。尤其是，大多數糖尿病患者與非糖尿病患者相比，具有易患心血管疾病的因素，糖尿病患者在治療HMG-COA還原酶抑制劑方面可獲得更大的好處[4]。抑制劑可以顯著地預防或延遲動脈粥樣硬化的發生和發育，穩定或甚至降低動脈粥樣硬化，從而大大降低心臟病發病率、心臟病死亡率和腦血管疾病的風險[5]。缺血的心肌梗塞復發率此外，靜態的低脊髓灰質炎藥物可以通過消除早期的低脊髓灰質炎干預治療、消除胰島素抗性、減輕對胰島細胞的脂肪毒性損害來提高胰島素敏感性。保護胰島細胞并恢復其功能，這有助于減少血糖。