觀察思美泰聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療酒精性肝硬化的療效

李平，包小華

（中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第964醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春）

0 引言

酒精性肝硬化病情發(fā)展迅速，如不及時(shí)采取措施進(jìn)行診治，會(huì)導(dǎo)致病情加重，從而造成更嚴(yán)重的危害。現(xiàn)目前臨床上對(duì)于該病還沒(méi)有具體的特效治療方法，主要是以戒酒和早期診斷，并根據(jù)具體情況強(qiáng)化相應(yīng)的措施進(jìn)行治療，有效延緩病情再改善其肝功能為主[1-2]。相關(guān)研究表明，思美泰應(yīng)用于臨床治療酒精性肝硬化，可以使患者的肝功能情況得以改善，并且臨床療效顯著。為了進(jìn)一步提升酒精性肝硬化患者的臨床療效，本次將在我院進(jìn)行診治的20例酒精性肝硬化患者作為研究對(duì)象，主要是為了探討對(duì)酒精肝硬化患者予以思美泰聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷進(jìn)行治療，對(duì)其臨床療效的影響，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年4月至2020年4月收治的20例酒精性肝硬化患者作為本次的研究對(duì)象，并應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為研究組與對(duì)照組，每組10例。研究組：男性8例，女性2例，年齡25～75歲，平均（56.74±3.64）歲；對(duì)照組：男性7例，女性3例，年齡26～74歲，平均（56.32±3.51）歲。本次研究所選取的患者均確診為酒精性肝硬化，對(duì)本次研究的情況知情并簽署相關(guān)知情同意書(shū)，醫(yī)院倫理委員會(huì)對(duì)本次研究知情并批準(zhǔn)進(jìn)行。兩組患者臨床資料不具有差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組患者予以復(fù)方甘草酸苷進(jìn)行治療，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者予以復(fù)方甘草酸苷注射液（華北制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083799）60mL靜脈滴注，1次/d。研究組患者則是予以復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合思美泰進(jìn)行治療，醫(yī)護(hù)人員在予以患者與對(duì)照組用法、劑量均無(wú)異的復(fù)方甘草酸苷注射液靜脈滴注后，再加用思美泰（Knoll Farmaceutici S.P.A.，注冊(cè)證號(hào)X20000471）500 mg靜脈注射，2次/d。兩組患者均用藥治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的臨床療效以及治療前后肝功能指標(biāo)變化情況進(jìn)行觀察分析，將觀察時(shí)所得數(shù)據(jù)信息詳細(xì)記錄，并加以對(duì)比。其中臨床療效分為三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，分別是顯效、有效、無(wú)效。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

研究組患者臨床有效率相較對(duì)照組明顯更高，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組治療前后肝功能指標(biāo)變化情況比較

治療前，兩組患者肝功能各項(xiàng)指標(biāo)相較無(wú)明顯差異，對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、總膽汁酸（TBA）以及谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）等各項(xiàng)肝功能指標(biāo)均相較對(duì)照組更優(yōu)，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后肝功能指標(biāo)變化情況比較（±s, U/L）

表2 兩組治療前后肝功能指標(biāo)變化情況比較（±s, U/L）

組別 例數(shù)ALT AST TBA（μmol/L） GGT（U/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 10 286.53±97.32 39.52±14.32 428.64±142.74 51.53±18.52 82.48±37.28 31.59±13.43 386.42±210.53 47.53±24.52對(duì)照組 10 285.36±98.42 169.33±70.53 428.42±141.98 295.53±100.52 82.56±37.55 62.42±30.52 385.56±210.49 270.43±142.77 t 0.027 5.704 0.003 7.549 0.005 2.924 0.009 4.866 P 0.979 0.000 0.997 0.000 0.996 0.009 0.993 0.000

3 討論

酒精性肝硬化屬于慢性肝臟疾病的其中一種類(lèi)型，該病的因素主要與長(zhǎng)期大量飲酒、營(yíng)養(yǎng)狀況、基礎(chǔ)性疾病、遺傳因素以及合并肝炎病毒感染相關(guān)，是酒精肝發(fā)展到晚期的主要病癥。相關(guān)資料表明，超過(guò)90%的酒精肝患者會(huì)發(fā)展為脂肪肝，據(jù)了解我國(guó)酒精性肝硬化的發(fā)病率已經(jīng)高達(dá)12%，并且還在呈上升的趨勢(shì)發(fā)展，已經(jīng)成為嚴(yán)重危害人們肝臟健康的疾病[3-4]。酒精在進(jìn)入人體消化道以后，僅會(huì)有2%～10%會(huì)通過(guò)尿路系統(tǒng)排出，剩余的主要是經(jīng)由肝臟代謝，所以長(zhǎng)時(shí)間大量飲酒會(huì)給人體肝臟器官增加一定的代謝負(fù)擔(dān)，肝臟一旦代謝功能減弱，會(huì)對(duì)其帶來(lái)嚴(yán)重的損傷，隨著病情發(fā)展會(huì)演變?yōu)榫凭愿斡不⒅靖巍⒕凭我约案卫w維化等相關(guān)疾病[5]。

復(fù)方甘草酸苷的藥物主要成分包括甘氨酸、半胱氨酸和甘草酸苷等，其功效對(duì)患者能起到抗病毒、護(hù)肝、調(diào)節(jié)肝臟免疫以及抗炎癥等作用，復(fù)方甘草酸苷在對(duì)肝硬化患者的治療過(guò)程中不僅可以有效修復(fù)肝損傷，同時(shí)還能有效抑制肝纖維化，甘氨酸和半胱胺酸有一定的解毒作用[6]。相關(guān)資料顯示，復(fù)方甘草酸苷的藥效可以將花生四烯酸代謝有效控制在正常水平，同時(shí)還能降低炎性因子分泌，從而起到保護(hù)肝細(xì)胞膜的作用，有效抑制類(lèi)固醇代謝[7]。腺苷蛋氨酸屬于思美泰的主要成分，它通過(guò)加入到轉(zhuǎn)硫化過(guò)程中，產(chǎn)生牛磺酸、谷胱甘肽以及胱氨酸等內(nèi)源性解毒劑，強(qiáng)化肝臟功能，使其解毒能力全面提升，思美泰還可以有效予以外源性腺苷蛋氨酸，保護(hù)肝臟細(xì)胞不被損傷，從而改善肝功能[8]。結(jié)合本次的研究結(jié)果可以得出，研究組患者在接受思美泰聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療后，不僅臨床療效有明顯提高，同時(shí)肝功能各項(xiàng)指標(biāo)也得到優(yōu)化，單一接受復(fù)方甘草酸苷進(jìn)行治療的對(duì)照組患者病情雖然也有所改善，但效果不佳。

綜上所述，對(duì)酒精肝硬化患者予以思美泰聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷進(jìn)行治療，不僅能提高臨床療效，促進(jìn)患者病情盡早康復(fù)，同時(shí)還利于改善患者肝功能，值得臨床推廣應(yīng)用。