利奈唑胺治療廣泛耐藥肺結核的療效觀察

阿孜古麗·庫爾班，莫合塔爾·艾麥爾

（阿克蘇地區第三人民醫院（阿克蘇地區傳染病醫院） 結核病五科，新疆 阿克蘇）

0 引言

肺結核是指因結核分枝桿菌感染所致的呼吸系統傳染病，其常見臨床癥狀為咳嗽、咳痰、咯血等，會對患者的呼吸狀態造成嚴重影響，且受感染及病變部位的影響，部分患者還易出現胸痛、呼吸困難等癥狀，會對患者的身心健康造成嚴重損傷，因此肺結核患者需及時入院就醫[1-2]。又由于廣泛耐藥肺結核患者的各藥物診療效果較差，其臨床診療難度更大，因此可在常規化療治療基礎上，適當加上利奈唑胺治療方式，以幫助患者控制病情發展進程，改善咳嗽等臨床癥狀。為進一步探究此治療方式的實際應用情況，本研究主要分析了廣泛耐藥肺結核患者接受利奈唑胺治療的臨床療效，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年8月至2021年2月收治的89例廣泛耐藥肺結核患者作為研究對象，并分為觀察組[45例，女21例，男24例，年齡為30～73歲，平均為（51.57±4.04）歲]和對照組[44例，女20例，男24例，年齡為30～71歲，平均為（51.51±4.01）歲]。通過應用統計學對比分析后顯示，兩組患者年齡、性別組成等基本資料差異細微（P＞0.05），有可比性。

納入標準：（1）本研究中所有廣泛耐藥肺結核患者，均符合《肺結核基層診療指南（實踐版·2018）》中診斷標準[3]；（2）研究選擇的所有患者及其家屬均自愿簽字同意，并經由醫學倫理委員會同意。

排除標準：（1）患者對利奈唑胺或本研究中其他藥物有過敏反應；（2）患者有肝、腎等功能障礙疾病；（3）患者有嚴重心腦血管疾病；（4）患者合并有其他肺部疾病；（5）患者配合度差，無法完成完整療程的治療。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

對照組：均接受常規化療治療。大劑量異煙肼（沈陽紅旗制藥有限公司，國藥準字H21022350），口服，每次5 mg/kg，最高用量0.3 g，每周3次。吡嗪酰胺（成都錦華藥業有限責任公司，國藥準字H51020876），口服，每次15～30 mg/kg，每周3次。阿米卡星（蘇州第壹制藥有限公司，國藥準字H20033798），靜脈滴注，1次/d，每次0.2 g。莫西沙星（拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字J20150015），口服，每天1次，每次0.4 g。上述藥物每個療程1個月，治療10個療程。

觀察組：均接受利奈唑胺治療，本組是在對照組基礎上，加上利奈唑胺治療方式，治療如下。利奈唑胺（Pfizer Pharmaceuticals LLC，國藥準字H20090516），靜脈注射，每天2次，每次600 mg，后8個月療程可逐漸減少為每天1次，每次600 mg。每個療程1個月，治療10個療程。

1.2.2 觀察指標

（1）統計分析兩組患者用藥后的痰菌轉陰情況，包括統計用藥后3個月、用藥后6個月、用藥后10個月這3個時間段的痰菌轉陰人數，以分析對比不同藥物治療方式對廣泛耐藥肺結核患者痰菌轉陰情況的正面影響。

（2）統計對比兩組患者用藥后的不良反應發生幾率，包括統計用藥后出現視力下降、惡心嘔吐、白細胞減少這三種情況的患者人數，以分析對比不同藥物治療方式對患者機體狀態的影響。

（3）統計對比兩組患者的用藥療效，顯著：患者用藥后，咳嗽等臨床癥狀有顯著改善，且空洞閉合、病灶吸收，且痰結核分枝桿菌轉陰，患者病情得到有效控制；一般：患者用藥后，咳嗽等臨床癥狀有所改善，且痰結核分枝桿菌轉陰，但空洞未閉合、病灶未吸收，患者病情得到一定控制；較差：患者用藥后，咳嗽等臨床癥狀無明顯改善，且痰結核分枝桿菌未轉陰，且空洞未閉合、病灶未吸收，患者病情未得到有效控制。總有效率=（顯著+一般）/總例數×100%。

1.2.3 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者用藥后痰菌轉陰情況的對比

在本研究中對兩組患者用藥后的痰菌轉陰情況進行對比分析，觀察組用藥后3個月、用藥后6個月、用藥后10個月的痰菌轉陰率相比于對照組更高，數據對比有統計學差異（P＜0.05），詳情如表1所示。

表1 觀察組和對照組用藥后痰菌轉陰情況的對比[n(%)]

2.2 兩組患者用藥后不良反應發生幾率的對比

在本研究中對兩組患者用藥后的不良反應發生幾率進行對比分析，兩組患者不良反應總發生率無明顯差異，數據對比無統計學差異（P＞0.05），詳情如表2所示。

表2 觀察組和對照組用藥后不良反應發生幾率的對比[n(%)]

2.3 兩組患者用藥療效的對比

在本研究中對兩組患者的用藥療效進行對比分析，觀察組總有效率相比于對照組更高，數據對比有統計學差異（P＜0.05），詳情如表3所示。

表3 觀察組和對照組用藥療效的對比[n(%)]

3 討論

耐藥肺結核是指患者經藥物敏感性試驗后，確認對某些藥物有耐藥反應，即結核分枝桿菌對此類化療藥物有耐受性，藥物治療不會對結核分枝桿菌造成過多影響，其整體的診療效果較差，因此若為廣泛耐藥肺結核患者，其化療藥物治療效果均普遍較差，臨床診療難度相對較大[4-5]。

則面對此類病癥患者，醫師可在常規化療藥物治療基礎上，加上利奈唑胺治療方式。利奈唑胺屬細菌蛋白質合成抑制劑，即此藥物可同細菌50 s亞基上核糖體RNA的23 s位點相結合，以達抑制細菌轉譯、復制、繁殖的治療目的，可有效抑制細菌蛋白質的合成，控制細菌數量，以控制患者病情發展進程，改善咳嗽、咯血等臨床癥狀[6-7]。同時結核分枝桿菌的耐藥性基因對利奈唑胺無影響，即結核分枝桿菌不會對利奈唑胺產生耐藥性，利奈唑胺能達較好的藥物治療效果[8]。在本研究中，通過常規化療治療同利奈唑胺治療間對比可知，患者若接受基于常規化療的利奈唑胺治療，則其用藥后的痰菌轉陰率更高，總有效率更高，且不會對患者機體造成過多的負面影響。即同單純的化療藥物治療相比，化療治療加上利奈唑胺治療后，能達更好的藥物治療效果，可有效改善咳嗽等臨床癥狀，能有效抑制細菌的生長、繁殖。

綜上所述，對廣泛耐藥肺結核患者行利奈唑胺治療，可有效緩解咳嗽、咯血等臨床癥狀，能抑制結核分枝桿菌的生長、繁殖，可達控制患者病情發展進程，改善患者呼吸狀態的治療目的。