病毒性肝炎相關(guān)血常規(guī)及生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床分析

張香玲

（青海省海西自治州人民醫(yī)院，青海 海西）

0 引言

寄生蟲(chóng)、病原菌等都屬于肝炎疾病的病原體，而長(zhǎng)期飲酒過(guò)度、不合理的藥物應(yīng)用等是肝炎形成的主要因素[1]。病毒性肝炎具有較強(qiáng)的傳染性，患病者易出現(xiàn)疲勞、惡心、肝區(qū)疼痛以及鞏膜皮膚黃染等癥狀，上腹部經(jīng)常有不適感[2]。該疾病損傷的不僅僅是肝功能，還會(huì)殃及全身系統(tǒng)，大多數(shù)患者的預(yù)后均不理想，易發(fā)展為慢性肝炎且有較高的死亡風(fēng)險(xiǎn)。臨床對(duì)于該疾病持高度重視的態(tài)度，與之有關(guān)的診斷、治療研究調(diào)查文獻(xiàn)眾多，其中多個(gè)文獻(xiàn)有指出此類(lèi)疾病患者的血常規(guī)檢驗(yàn)、生化檢驗(yàn)的指標(biāo)會(huì)有明顯的異常，可作為重要的診斷依據(jù)[3]。本文中對(duì)150例病毒性肝炎患者和150例健康體檢者的相關(guān)指標(biāo)做了分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年5 月至2020年6月觀察對(duì)象包含150例病毒性肝炎患者與150例健康體檢者，分別列為觀察組、對(duì)照組。觀察組男性86例，女性64例，平均年齡（45.61±4.95）歲；對(duì)照組男性85例，女性65例；平均年齡（45.74±4.61）歲。兩組患者的上述資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)體征、癥狀表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查確診為病毒性肝炎的患者；②患者和家屬對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情并同意參與，健康體檢者同意提供其相關(guān)檢驗(yàn)資料以供研究分析。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①檢驗(yàn)結(jié)果等相關(guān)資料不完整的患者；②不具備知情權(quán)或不同意提供資料的患者。

1.2 方法

觀察組安排患者在早晨空腹?fàn)顟B(tài)下分別采集EDTA抗凝血2 mL，分離膠促凝管5 mL，對(duì)照組同樣于空腹采集靜脈血標(biāo)本。確定標(biāo)本質(zhì)量合格后使用檢驗(yàn)科雅培Abbott-c16000全自動(dòng)生化分析儀和希森美康XN1000/邁瑞B(yǎng)C5600全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀進(jìn)行檢測(cè)；設(shè)備所使用所有試劑均為配套試劑。血常規(guī)標(biāo)本在采集后2h內(nèi)檢測(cè)，生化標(biāo)本采集后靜止30 min，以3500 r/min離心15 min后及時(shí)檢測(cè)。根據(jù)SOP文件和說(shuō)明書(shū)進(jìn)行規(guī)范操作，并記錄血常規(guī)相關(guān)指標(biāo)和生化檢驗(yàn)指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組都進(jìn)行血常規(guī)和生化檢驗(yàn)，本研究主要觀察指標(biāo)包括白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、白蛋白、白蛋白/球蛋白比值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血常規(guī)指標(biāo)比較

觀察組的白細(xì)胞、血小板和中性粒細(xì)胞指標(biāo)低于對(duì)照組，淋巴細(xì)胞高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 比較兩組血常規(guī)指標(biāo)（±s）

表1 比較兩組血常規(guī)指標(biāo)（±s）

組別 例數(shù) 血小板（×109/L）白細(xì)胞（×109/L）淋巴細(xì)胞（%）中性粒細(xì)胞（%）觀察組 150 101.95±22.46 5.13±1.25 39.98±5.26 53.98±11.34對(duì)照組 150 175.95±25.47 7.05±0.67 31.32±2.73 65.41±5.99 t 26.689 16.581 17.897 10.915 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組生化指標(biāo)比較

觀察組的白蛋白和肝功能白球比例小于對(duì)照組，谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 比較兩組生化檢驗(yàn)指標(biāo)（±s）

表2 比較兩組生化檢驗(yàn)指標(biāo)（±s）

組別 例數(shù) 白蛋白（g/L）肝功白球比例谷丙轉(zhuǎn)氨酶（U/L）總膽紅素（μmol/L）觀察組 150 31.64±2.56 1.01±0.94 111.98±14.54 25.65±2.39對(duì)照組 150 46.95±1.48 1.48±0.30 31.71±2.60 15.96±2.66 t 21.993 7.572 66.558 33.187 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

這些年來(lái)我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)獲得全面的發(fā)展，人們的生活有了基本的保障，但隨之而來(lái)的是飲食結(jié)構(gòu)和生活節(jié)奏的巨大改變[4]。基于各種不良的習(xí)慣的影響，使得病毒性肝炎患者逐漸向年輕化發(fā)展，且數(shù)量也在不斷地增長(zhǎng)。該疾病的形成機(jī)制存在復(fù)雜性，與各種病原體及患者本人的生活習(xí)慣都有著密切的聯(lián)系，同時(shí)，這種疾病還存在較高的傳染性，可以通過(guò)血液途徑、母嬰垂直傳播、手術(shù)操作、性接觸以及公用生活用品等多種途徑廣泛傳播。病毒性肝炎主要為肝臟的病變，但對(duì)全身系統(tǒng)都存在危害，患者最主要的癥狀表現(xiàn)有無(wú)食欲、疲勞乏力、肝區(qū)疼痛、上腹部常感到不適等，部分患者會(huì)出現(xiàn)肝臟腫大、黃疸發(fā)熱等，損傷肝功能，危及生命。

在醫(yī)學(xué)臨床，針對(duì)病毒性肝炎疾病始終堅(jiān)持著早發(fā)現(xiàn)、早控制、早治療的原則，盡可能地幫助患者抑制住病情的惡化，防止嚴(yán)重并發(fā)癥帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)[5]。病毒性肝炎患者，一方面因炎癥以及炎性物質(zhì)刺激作用，另一方面是病毒誘導(dǎo)刺激免疫系統(tǒng)發(fā)生一系列的免疫應(yīng)答，形成的免疫循環(huán)復(fù)合物可損壞干細(xì)胞[6]，釋放酶類(lèi)物質(zhì)以及肝臟的纖維化發(fā)展對(duì)膽紅素及代謝物的處理能力降低，物質(zhì)合成能力減弱，因此生化檢驗(yàn)指標(biāo)發(fā)生異常的升高或降低。病毒感染對(duì)骨髓也會(huì)產(chǎn)生干擾，可能對(duì)造血功能具有抑制作用，而當(dāng)患者的造血功能異常嚴(yán)重時(shí)，血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果直接表現(xiàn)為白細(xì)胞計(jì)數(shù)的明顯下降，所以不少關(guān)于病毒性肝炎診斷的文獻(xiàn)都有提到可以將白細(xì)胞計(jì)數(shù)作為重要的參考指標(biāo)。與此同時(shí)，患者脾功能亢進(jìn)，破壞血小板，因此血小板計(jì)數(shù)表現(xiàn)出不同程度的降低。有專(zhuān)家指出，患者的肝臟還會(huì)受到血清中的總蛋白、蛋白合成物等的影響[7]。因此，上述指標(biāo)都可以作為該疾病的重要診斷依據(jù)。本次研究以健康體檢者為對(duì)照，分析了病毒性肝炎患者的檢驗(yàn)指標(biāo)的變化情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組的白細(xì)胞、血小板和中性粒細(xì)胞指標(biāo)低于對(duì)照組，淋巴細(xì)高于對(duì)照組（P＜0.05）。本研究中兩組的生化檢驗(yàn)結(jié)果中，觀察組的白蛋白和肝功能白球比例小于對(duì)照組，谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素大于對(duì)照組（P＜0.05）。

部分文獻(xiàn)指出，血常規(guī)檢查時(shí)，溶血?jiǎng)┤魶](méi)有完全破壞掉紅細(xì)胞，患者的血常規(guī)結(jié)果中可能出現(xiàn)假性的白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，而此時(shí)如果能聯(lián)合生化指標(biāo)：總蛋白、白蛋白、酶類(lèi)物質(zhì)等指標(biāo)對(duì)患者的確診、療效檢測(cè)等具有更高的意義[8]。總而言之，病毒性肝炎會(huì)導(dǎo)致患者的血常規(guī)和生化檢驗(yàn)的指標(biāo)發(fā)生改變，因此這兩種檢驗(yàn)項(xiàng)目皆對(duì)該疾病有較良好的診斷價(jià)值。