微生物檢驗在醫院感染控制中的價值分析

張玉祥

（內蒙古自治區中醫醫院，內蒙古 呼和浩特）

0 引言

隨著國內社會經濟水平的不斷提升，臨床技術以及醫療技術發生巨大改變，然而在實際臨床治療時，卻極易發生多種醫院感染問題[1-2]。因此，針對檢驗科而言，將要面臨更多難題，包括如何預防醫院感染以及控制感染，那么怎樣確保在臨床治療時盡可能降低感染率和預防感染事件的發生成為了當前臨床重要探討話題[3]。現今臨床最常使用感染檢驗方式為常規檢測，然而其準確度并不顯著，只有經微生物檢驗從而對住院患者感染情況和具體病菌作出全面分析，為后期臨床治療提供可靠且準·確治療依據[4]。鑒于此，本研究在醫院感染控制當中實施微生物檢驗作用，本研究結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年6月至2020年11月收治患者5536例作為研究對象，采用統計學軟件SAS進行隨機分組，各2768例。常規治療用于對照組，微生物檢驗用于觀察組，兩組患者的一般資料對比P＞0.05，有可比性，表1所示。

表1 基線資料（n,±s）

表1 基線資料（n,±s）

組別 例數 男 女 平均年齡（歲）觀察組 2768 1842 926 34.55±3.25對照組 2768 1832 936 35.01±3.16 χ2/t 0.081 5.339 P 0.776 0.000

1.2 方法

1.2.1 對照組

結合自身臨床經驗予以患者相關藥物治療，對患者予以克拉維酸治療后，其一直細菌環直徑＞5 mm。

1.2.2 觀察組

（1）細菌鑒定：選擇藥敏試驗完成細菌鑒定，獲取純細菌種后利用ID32E試條（法國梅里埃提供）對細菌進行鑒定。藥敏試驗選擇ATBG-5試條，整個檢查操作儀器選擇半自動儀（型號：ATBExpaession法國梅里埃提供）。

（2）首次篩查：針對ESBLs開展首次篩查，并將其結果作為初診參考資料。

（3）確診試驗：抗生素藥物感染性試驗利用K-B法，確診感染類型。克維拉/頭孢噻肟每片劑量為10 μg，頭孢噻肟每片劑量為30 μg；克維拉/頭孢他啶每片劑量為10 μg，頭孢他啶每片劑量為30 μg。對該組添加抑菌環直徑≥5 mm克維拉酸。對超光譜β-內酰胺酶形成具體數量加以判斷和分析，根據最終檢驗結果為患者予以藥物治療。

（4）驗證結果：實驗驗證以后若治療方式可減少或者是控制醫院感染率，則證明驗證結果有效，并將其作為臨床藥物治療重要依據。

（5）治療方案：根據判定和檢驗結果做好治療階段患者醫院感染控制與發生記錄工作，結合控制率改善狀況對用藥作出適當調整，盡可能確保治療階段能夠對耐藥菌數量進行有效控制。

微生物檢驗技術使用原理在于：經合理且科學方式對耐藥菌株數量加以控制，從而抑制感染發生。而質量控制則是結合國內相關衛生部門制定標準菌株數量開展藥敏試驗。若大腸埃希菌（ATCC25922）以及肺炎克雷伯菌（ATCC700603）以上標準菌株鑒定率＞99.0%，則表示該實驗達標。

1.3 觀察指標

比較兩組患者經不同方式治療后感染率以及感染程度變化情況，其中感染程度可分為以下三類：輕度（患者出現感染癥狀相對偏輕，日常生活未受到影響）、中度（患者存在明顯感染癥狀，日常生活受到一定影響）和重度感染（患者存在嚴重感染癥狀，無法正常生活）。

1.4 統計學方法

以Excel 2007整理數據，再導入數據至IBM SPSS 24.0對資料進行分析處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者經不同方式治療后感染率對比

觀察組治療后總感染率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者經不同方式治療后感染率對比（n, %）

2.2 兩組患者經不同方式治療后感染程度對比

觀察組治療后重度感染率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者經不同方式治療后感染程度對比[n(%)]

3 討論

醫院環境存在一定特殊性，其院內病種十分復雜，同時院內病菌較多，由于大部分患者自身存在其他疾病或者是機能發生退化，因此自身抵抗能力以及免疫能力均持續下降，促使病原菌有機可乘，從而產生醫院感染[5-6]。患者病死率以發病率會受到醫院感染率增加影響，使患者自身痛苦以及院內工作人員每日工作量不斷增加，病床周轉率不斷降低，增強社會經濟負擔與家庭經濟負擔，更甚者還會引發醫患糾紛事件。目前，醫院管理核心內容便是醫院感染，針對提升醫院管理質量而言意義重大[7]。

對于醫院住院患者而言，通過實施微生物檢驗能夠早期發現并診斷感染，從而予以患者有效治療方案，確保病情能夠得到有效控制，使其早日康復出院。據有關報道研究顯示，微生物檢驗其優勢不僅能夠對院內感染現象進行有效控制，同時還能為后期感染治療和診斷提供重要參考價值，促使患者能夠擁有合理抗生素藥物治療，降低誤用抗生素、濫用抗生素或者是過度使用抗生素藥物事件發生[8]。

導致醫院感染發生相關因素較多，隨著國內醫療技術的不斷改善，當前治療方式主要選擇介入性治療和診斷，抗菌藥物不合理使用、化學治療不合理、放射不合理治療以及免疫抑制劑不合理使用等現象會增加醫院感染生率。開展微生物檢驗能可快速探尋病原學有關依據，醫務人員對其檢驗結果加以分析后，存在引發醫院感染出現實際原因，隨后制定針對性控制措施以及治療方案，從而抑制流行與傳播，防止醫院感染爆發[9]。通過利用微生物分離鑒定方式可對病原菌種進行確定，同時由于血清分型類型、分子分型、細菌菌素分型以及質粒圖分型實施針對性干預措施。在進行病菌檢測過程中，一旦出現耐藥性菌株，則及時對其類型進行鑒別。臨床中普遍使用抗菌藥物，選擇微生物檢驗從而增強醫院感染病原學準確率，經有效抗感染治療干預以后，防止或者是降低醫院感染發生率，使其醫院感染程度下降[10]。

控制醫院感染以及預防醫院感染其核心環節在于對前質量控制加以分析，保證檢驗結果準確性。（1）強化檢驗師自我責任意識，嚴格核對接受標本，在規定時間中做出正確處理，而不合格標本說明原因并退回，防止因標本質量問題從而出現誤診現象。（2）檢驗師根據當前制定標本操作流程文件，予以醫護人員操作指南。（3）檢驗師需做好有關宣傳工作，確保醫護人員明確檢驗結果與標本質量之間相關性；同時，定期檢測標本質量情況，隨后進行統計整理，將其具體情況如實上報有關科室護士長以及醫院感染科，確保督促作用得到充分發揮。本研究結果顯示，觀察組治療后總感染率低于對照組，重度感染率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

為了提升整體微生物檢驗工作質量，檢驗師需要不斷積累新的技能和理論知識，對檢驗技術不斷優化，從而提升檢驗準確性，確保辨別細菌菌種能力得到提升。對于監測水平以及病原菌檢驗流程進行優化，指導正確臨床用藥；重視院感監測，正確醫務人員消毒技術以及隔離技術規范，確保微生物檢驗價值得到充分發揮，避免出現醫院感染。

總之，微生物檢驗科有效降低感染程度與發生率，值得推行。