彩色多普勒超聲成像與經顱多普勒超聲成像聯合檢查對頸部血管狹窄的診斷價值分析

武浩飛

（內蒙古呼和浩特土默特左旗人民醫院，內蒙古 呼和浩特）

0 引言

頸部血管異常是多發于中老年群體的疾病，主要分為血管狹窄與血管閉塞[1]。該病患者以頭暈、定向力減退、黑蒙等癥狀為典型征象，常影響日常生活，且隨疾病發展還可累及機體其他系統，存在致命威脅[2]。血管造影是臨床診斷頸部血管異常的金標準，但該方式具有創傷性，不適用于常規診斷[3]。得益于近年影像學技術的發展，彩色多普勒超聲成像與經顱多普勒超聲成像技術得到普遍應用，其具有操作方面、經濟實惠、無創快捷等優點，已被臨床研究者證實診斷頸部血管異常效能良好[4]。本研究由此得到思路，認為將兩種檢查方法聯合運用可以進一步提高診斷效能，為驗證該理論，實際以我院收治的疑似頸內動脈狹窄的患者為例構建實驗，報道如下。

1 資料和方法

1.1 對象資料

前瞻性采集2015年5月至2020年5月我院收治的100例疑似頸內動脈狹窄的患者，其中男56例，女44例，年齡48～79歲，平均（60.77±2.20）歲。本組患者行血管造影共檢測176支血管，結果顯示正常血管63支、閉塞血管24支、狹窄血管89支。

1.2 評價方法

本組患者分別行彩色多普勒超聲成像檢查、經顱多普勒超聲成像與兩種方法聯合檢查，其中彩色多普勒超聲成像檢查使用日本日立公司生產的大二郎神彩超儀，線陣掃描探頭頻率設置為5～10 Hz，患者取仰臥位，頸部伸直，充分放松肌肉后檢測頸內動脈（ICA）的血流動力學參數，包括收縮期峰值流速（PSV）、舒張期最低流速（EDV），血管狹窄或閉塞判定標準為：①血管狹窄：PSV≥230 cm/s，EDV≥100 cm/s，ICA1PSV/ICA2PSV≥4.0；②血管閉塞：PSV、EDV、ICA1PSV/ICA2PSV均無血流信號。

經顱多普勒超聲成像檢查使用美國GE公司生產的VividE9彩超儀，脈沖波多普勒超聲探頭頻率設置為1.6 Hz，患者取仰臥位，頸部伸直，充分放松肌肉后檢測基底動脈、椎動脈、大腦前中后動脈情況及血流情況。血管狹窄或閉塞判定標準為：①血管狹窄：患側大腦后動脈血流流速較健側更高；②血管閉塞：患側大腦前動脈血流方向轉變，中動脈血流流速、波動指數值均較健側更低。

1.3 研究指標

記錄三種檢查方法對正常血管、閉塞血管、狹窄血管的檢出率，以血管造影結果為金標準，評價三種方法診斷頸部血管狹窄的準確率。

1.4 統計學方法

錄入SPSS17.0 for windows軟件分析，計數單位以百分比表示，卡方檢驗，計量單位以（±s）表示，t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三種檢查方法病變檢出率分析

聯合檢查的病變檢出率相較其他兩種檢查方法更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 三種檢查方法病變檢出率對比（n, %）

2.2 三種方法診斷頸部血管狹窄的準確率分析

對比血管造影結果，聯合檢查的診斷準確率相較其他兩種檢查方法更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 三種方法診斷頸部血管狹窄的準確率分析（n, %）

3 討論

頸部血管異常與頸動脈夾層、頸動脈粥樣硬化密切相關，患者可出現頭暈、記憶力減退、意識障礙等癥狀，病情還可逐漸累及血液循環、泌尿、語言系統，為患者生存質量威脅巨大[5]。臨床診斷頸部血管異常的傳統方法為血管造影，但由于該方法具備創傷特點，臨床研究者更多傾向于使用影像學方法進行診斷[6]。

彩色多普勒超聲成像及經顱多普勒超聲成像均為運用較多的診斷方法[7]。其中彩色多普勒超聲成像可以細致觀察血管的結構、硬化、斑塊及血栓情況，同時根據斑塊的血流信號對其性質進行判別，從而明確頸部血管的狹窄程度。經顱多普勒超聲成像則是基于多普勒效應，通過檢測腦底顱內動脈環的外周阻力、血流速度等參數，明確病變血管的功能指標變化，以此診斷頸部血管狹窄。

焦志欣等[8]首次將兩種檢測方法聯合運用，其結果顯示聯合檢查診斷頸部血管狹窄的準確率可達98.99%，均高于兩種方法單獨檢查。本研究實際以我院收治的疑似頸內動脈狹窄的患者為例構建實驗，研究結果顯示，聯合檢查的病變檢出率、診斷準確率相較其他兩種檢查方法更高，差異有統計學意義（P＜0.05），這與前文研究報道結論一致，提示聯合診斷準確性可靠，有望成為臨床首選診斷策略。

綜上所述，頸內動脈狹窄患者利用彩色多普勒超聲成像與經顱多普勒超聲成像聯合檢查可準確檢出病變血管，以便臨床制定后續治療策略，值得推廣。