淺談呼吸道病毒檢測(cè)聯(lián)合口服小兒熱速清口服液在小兒呼吸道感染診斷治療中的體會(huì)

趙海華

（河北省張家口市涿鹿縣醫(yī)院，河北 張家口）

0 引言

急性呼吸道感染是兒科非常常見(jiàn)的感染疾病，一般是由細(xì)菌之外的病原體所導(dǎo)致，其中病毒屬于極為常見(jiàn)的病原體。臨床上通常使用抗生素治療小兒呼吸道感染，抗生素對(duì)呼吸道病毒感染治療效果并不理想，還容易導(dǎo)致抗生素濫用的情況，延誤病情最佳治療時(shí)機(jī)，增加患者的痛苦[1]。而末梢血液檢測(cè)可以精準(zhǔn)檢測(cè)呼吸道感染的病原菌，為臨床治療提供有效參考。對(duì)于治療方面，小兒熱速清口服液是已上市的重要保護(hù)品種，具有清熱解毒利咽的效果，能有效治療呼吸道感染，探討其治療指導(dǎo)價(jià)值，通過(guò)檢測(cè)呼吸道常見(jiàn)的五種病毒抗原，并探討診斷價(jià)值[2]?，F(xiàn)我院將對(duì)2018年1月至2019年12月中100例呼吸道感染患者進(jìn)行呼吸道病毒檢測(cè)聯(lián)合小兒口服熱速清口服溶液行治療，并分析檢測(cè)效果與小兒熱速清口服液的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年1月至2019年12月收治的100例小兒呼吸道感染患者年齡為6個(gè)月至6歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合我院小兒呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)；②家屬同意本次研究并簽署同意書(shū)；③病程在24h以內(nèi)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在心、腦、肝、腎等嚴(yán)重的原發(fā)疾病的患兒；②對(duì)于研究用藥過(guò)敏的患兒；③已被其他抗病毒治療。

1.2 方法

建立呼吸道全血五聯(lián)卡檢驗(yàn)規(guī)程，規(guī)范日常檢驗(yàn)操作。所有患兒均進(jìn)行末梢血液檢測(cè)：準(zhǔn)備量程用的加樣器，常規(guī)采集血清或全血樣本，在采集與保存時(shí)需無(wú)菌處理。全血樣本及時(shí)將血液顛倒搖勻，讓血液和抗凝劑充分混合。當(dāng)天采集后進(jìn)行樣本檢測(cè)為宜，已經(jīng)稀釋后的標(biāo)本盡量不存放。當(dāng)檢測(cè)時(shí)需要將樣本融化并混合均勻，渾濁或是沉淀的標(biāo)本需要離心及過(guò)濾后再行檢測(cè)。檢測(cè)時(shí)取1010 μL待測(cè)全血或5 μL待測(cè)血清加入到樣品孔中，再加90 μL樣本稀釋液，室溫放置15～25 min觀察結(jié)果。

使用小兒熱速清口服溶液進(jìn)行治療，小兒熱速清口服溶液（國(guó)藥準(zhǔn)字Z10900020，吉林一正藥業(yè)集團(tuán)有限公司，規(guī)格10mL×6支），根據(jù)年齡服用劑量，低于1歲患兒，每次2.5～5 mL；1～3歲患兒每次服用5～10mL；3～7歲患兒每次10～15 mL。所有患兒每天服用3～4次，不能用其他中西藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察入院治療前與治療3 d后100例患兒中肺炎支原體（MP）、肺炎衣原體（C.pn）、腺病毒（ADV），呼吸道合胞病毒（RSV），柯薩奇B病毒（Cox B）檢出率。在樣品孔內(nèi)加入待測(cè)樣品后25 min內(nèi)判定結(jié)果，25 min后顯示的結(jié)果無(wú)效。陽(yáng)性：對(duì)應(yīng)判讀窗口T和C位置均出現(xiàn)清晰的紫紅色條帶，對(duì)應(yīng)判為IgM抗體陽(yáng)性；陰性：對(duì)應(yīng)判讀窗口僅在C位置出現(xiàn)清晰的紫紅色條帶，對(duì)應(yīng)判為IgM抗體陰性；無(wú)效：判讀窗口C位置無(wú)紫紅色條帶，不論T位置是否出現(xiàn)紫紅色條帶均為試驗(yàn)無(wú)效，需重新檢測(cè)。對(duì)患兒的治療有效率進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0分析，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢出病毒構(gòu)成比

所檢測(cè)出的陽(yáng)性標(biāo)本中感染率最高為RSV（9.00%），其次為ADV（6.00%），各病毒感染構(gòu)成比見(jiàn)表1。

表1 檢出病毒構(gòu)成比較[n(%)]

患兒經(jīng)過(guò)治療后，治愈率為96%，有效率為3%，無(wú)效率為1%，證明呼吸道病毒檢測(cè)與小兒熱速清口服液進(jìn)行治療的效果良好，使患兒的治療有效率得到顯著提升。

3 討論

發(fā)熱屬于小兒急性呼吸道感染臨床常見(jiàn)的癥狀之一，部分患兒持續(xù)高熱可能會(huì)造成驚厥，因此需要高度重視。發(fā)熱是病原體感染引起機(jī)體致熱源細(xì)胞激活物產(chǎn)生的，發(fā)病和體溫調(diào)節(jié)中樞息息相關(guān)，因?yàn)椴≡w可以通過(guò)調(diào)節(jié)機(jī)制導(dǎo)致體溫上升[3]。

伴隨著我國(guó)各種抗生素的普遍使用，呼吸道細(xì)菌感染顯著降低，但非典型肺炎與長(zhǎng)期原因不明且呈發(fā)熱表現(xiàn)的患兒，因?yàn)闊o(wú)法確定致病原因，常規(guī)治療也無(wú)效果，導(dǎo)致病情加重?，F(xiàn)目前醫(yī)院有呼吸道感染源特別是非典型病原體無(wú)法立即確診，導(dǎo)致抗生素濫用和醫(yī)源性交叉感染持續(xù)增加[4]?，F(xiàn)已證實(shí)，大部分呼吸道疾病均為細(xì)菌外病原造成，例如肺炎支原體、肺炎衣原體、腺病毒、呼吸道合胞流感、柯薩奇B病毒、流感病毒等微生物，其病原學(xué)復(fù)雜并混合存在。而精準(zhǔn)的病原學(xué)分析既是確診判斷根據(jù)，也為選擇治療方案的基礎(chǔ)[5]。MP、C.pn、ADV、RSV、Cox B是小兒呼吸道感染常見(jiàn)的病原菌，抗生素治療無(wú)效。根據(jù)有關(guān)研究證明，病毒抗體檢測(cè)能夠顯著提升臨床的治療有效率，強(qiáng)化感染控制，防治病情擴(kuò)散等情況[6-7]。小兒清熱口服液具有顯著的抗炎抑菌作用，可以降低傷害與副傷寒等導(dǎo)致的體溫升高，臨床實(shí)踐中服用后退熱較快，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，在服藥后1 h會(huì)有顯著的退熱作用，退熱時(shí)間會(huì)超過(guò)5 h，可以改善患兒臨床癥狀[8]。在本次研究中，通過(guò)將末梢血液檢測(cè)與小兒熱速清口服液配合進(jìn)行，能精準(zhǔn)檢測(cè)出病原體，小兒熱速清口服液具有良好療效。

綜上所述，對(duì)于通過(guò)對(duì)呼吸道感染患兒進(jìn)行末梢血液檢測(cè)聯(lián)合小兒熱速清口服液進(jìn)行治療，末梢血液檢測(cè)對(duì)診斷小兒呼吸道感染提供了病原學(xué)證據(jù)，進(jìn)而對(duì)臨床用藥起到指導(dǎo)作用，并降低臨床抗生素濫用情況，小兒熱速清口服液治療效果確切，性價(jià)比高，口味好，患兒都愿意接受，值得推廣普及應(yīng)用。