針刀松解聯合股四頭肌鍛煉應用于內翻型膝骨關節炎治療的臨床效果研究

羅道明

（廣西骨傷醫院，廣西 南寧）

0 引言

膝骨關節炎是常見的由于關節軟骨退變所導致的慢性關節炎性疾病，目前臨床上主要以關節周邊軟骨下新骨再生作為主要的特征[1]。患者普遍能夠感知到關節的劇烈疼痛和一定的關節功能障礙情況。而內翻型膝骨關節炎屬于較為嚴重的膝骨關節炎癥狀，部分患者甚至出現無法行動的情況[2]。目前臨床上對于該病癥的治療一般是采用行為約束、關節腔藥物注射、關節置換等方式進行治療[3]。為了探究更優秀的治療方案，探討不同的治療方案對患者的病情的影響，我院采用了對比研究的方式進行了實驗，相關資料數據如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院在2019年12月至2020年12月中收治的內翻型膝骨關節炎患者共計50例進行隨機分組，分為對照組和觀察組，各25例。觀察組中女性17例，男性8例，年齡55～82歲，平均（67.65±7.35）歲，病程在13 d至27年，平均（73.63±8.87）個月。對照組中女性16例，男性9例，年齡55～81歲，平均為（67.12±8.54）歲，病程在14 d至27年，平均（74.97±10.11）個月。兩組患者的一般資料對比差異不明顯，沒有統計學差異，P＞0.05。我院在進行治療前已經對患者進行了治療過程的告知，患者均簽署了知情書，我院倫理委員會已經通過了本次研究申請。

納入標準：①所有患者均經過我院醫學檢查，確定患者的臨床癥狀符合《中西醫結合治療膝關節骨關節炎》[4]中對于內翻型膝骨關節炎的癥狀描述。②經過X線片檢查，患者的膝關節內側出現明顯的間隙變窄的情況。③患者在最近1個月之內未進行過關于膝骨關節炎的治療。

排除標準：①排除不適合采用針刀進行治療的患者。②患者本身對本次研究不認同的，不簽署知情書的。③患者自身出現了其他嚴重的心、肝、腎方面疾病。④患者存在精神方面的疾病，不能客觀對自身身體情況進行評估的。⑤其他不符合納入標準的患者。

1.2 方法

對照組患者采用傳統針刺聯合股四頭肌鍛煉的方式進行治療，采用平補平瀉進行針刺，對患者的足三里穴、血海穴、梁丘穴、內外膝眼等穴位進行1～1.5 cm的直刺，感覺針下出現酸脹感停止，留針20 min，每天進行1次。同時指導患者進行股四頭肌鍛煉，將患者置于床邊上，使患者的下肢伸直并抬高，使股四頭肌能夠進行持續的收縮，每次收縮20 s左右，放松10 s。連續訓練20 min后進行休息。每天需鍛煉2次。觀察患者的身體康復情況，整體治療周期為3周。

觀察組患者采用針刀松解的方式進行治療，使患者平臥于床上，并將膝關節彎曲。標記患者的痛點，最終選擇4個最痛點作為入刀口。采用四步進針法，通過拇指加壓的方式使小針刀能夠在患者的痛點進行快速切入，將局部條索或硬結部分切開，當感知到明顯的松動后，可出針，接著使用無菌紗布對切口部分進行按壓止血，同時采用無菌敷貼進行外敷。每周進行1次，總共進行3次。同時在治療過程中指導患者按對照組患者要求進行股四頭肌鍛煉。

1.3 觀察指標

在兩組患者的治療結束后，對兩組患者的治療效果進行對比分析。分別對患者的治療效果和生活質量進行對比。治療效果采用西安大略和麥克馬斯特大學共同研發的關節炎量表（WOM-AC）對患者的病情嚴重程度進行評估。按照患者的疼痛情況、僵硬情況和功能情況進行打分，分數越高代表患者的病情越嚴重；生活質量方面采用簡明健康調查問卷（SF-36）對患者的生活質量進行評價，主要包括了患者的軀體疼痛情況、生理功能、生理職能、生命活力、健康情況、情感依托、社會功能和心理健康情況方面，得分越高，代表患者的生活質量越好。

1.4 統計學方法

研究所得數據均用統計學軟件（SPSS 22.0版本）分析，表示方式為（±s），采用t檢驗，若P＜0.05，則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果對比

觀察組患者的疼痛、僵硬、功能得分均優于對照組患者，WOM-AC總分低于對照組，數據對比差異明顯，有統計學差異，P＜0.05，詳見表1。

表1 治療效果情況對比（±s, 分）

表1 治療效果情況對比（±s, 分）

組別 例數 疼痛情況 僵硬情況 功能情況 總分對比觀察組 25 7.03±1.02 1.82±0.93 41.71±5.63 45.73±9.36對照組 25 8.97±1.36 2.79±0.83 47.37±9.34 55.36±6.97 t 5.706 3.891 2.595 4.126 P 0.001 0.001 0.013 0.001

2.2 生活質量對比

經過治療，兩組患者的生活質量均有所提升，但是觀察組患者的生活質量優于對照組患者，數據對比差異明顯，有統計學差異，P＜0.05，詳見表2。

表2 生活質量對比（±s, 分）

表2 生活質量對比（±s, 分）

組別 例數 治療前 治療后觀察組 25 58.34±9.11 78.64±10.58對照組 25 57.79±9.43 69.64±9.68 t 2.211 3.139 P 0.0835 0.003

3 討論

對于膝骨關節炎，在中醫的范疇內多認為和患者自身的肝腎虧虛、氣滯血瘀等情況有關。傳統中醫通過局部穿刺的方式達到舒筋止痛的效果。目前臨床上也有采用非甾體消炎藥物進行治療的案例。但是藥物治療會對患者的消化系統造成嚴重的損傷。因此物理療法被認為是最適合的治療方案[5]。

針刀松解的治療方案，能夠在保證較小副作用的同時對患者的膝關節腫痛點硬結部分進行松解，從而對股四頭肌的拉伸性起到改善作用，進而對內翻型膝骨關節炎患者出現的膝關節肌力不平衡情況起到緩解的效果[6]。而股四頭肌鍛煉方式能夠對患者的膝關節穩定性起到一定的增強作用，同時對內翻應力起到明顯改善效果。從而延緩了內翻型膝骨關節炎的病情發展，使患者能夠有更多的時間進行治療[7]。兩種治療方案聯合使用，能夠在緩解患者癥狀的同時提升患者的膝骨關節功能，進而使患者能夠逐步達到康復，恢復正常的生活。而在本次研究中，通過對研究所取得的數據進行對比研究的方式可以發現。經過治療后，觀察組患者的疼痛、僵硬、功能得分均優于對照組患者，WOM-AC總分低于對照組。同時經過治療后兩組患者的生活質量均有所提升。但是觀察組患者的生活質量優于對照組患者，以上數據對比差異明顯，有統計學差異，P＜0.05。這充分證明了針刀松解聯合股四頭肌鍛煉的方式對于內翻型膝骨關節炎患者的治療有效性。這一點在李迎春等[8]的研究中同樣得到了論證。

綜上所述，在對于內翻型膝骨關節炎患者的治療中，采用針刀松解聯合股四頭肌鍛煉的方式進行治療，能夠短時間內改善患者的關節功能，提升患者的生活質量，讓患者能夠盡快恢復到正常生活中去。因此值得在臨床治療中進行大面積推廣。