探討健胃活血解毒法治療慢性萎縮性胃炎的臨床效果

箔玲

（山東省濟南市平陰縣安城鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 濟南）

0 引言

慢性萎縮性胃炎是消化內(nèi)科的常見病癥，主要病理改變?yōu)槲葛つし磸褪軗p致使腺體數(shù)量減少、黏膜變薄，同時伴有纖維組織增生、粘膜肌增厚情況，部分患者甚至出現(xiàn)異性增生及腸上皮化生等癌前病變情況[1-4]。針對西醫(yī)治療的不足，我們總結(jié)臨床經(jīng)驗，以健胃活血解毒法來治療慢性萎縮性胃炎，獲得了較為良好的治療效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院自2017年3月至2020年3月收治的106例慢性萎縮性胃炎患者作為研究對象，其中對照組53例，男32例，女21例，年齡在35～65歲，平均（51.4±1.7）歲，病程在8個月至7年，平均（4.3±2.1）年；觀察組53例，男31例，女22例，年齡在35～65歲，平均（50.9±1.3）歲，病程在6個月至8年，平均（4.1±2.4）年。兩組患者基本臨床資料無明顯差異，存在可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

對照組常規(guī)給予胃復春片（生產(chǎn)廠家：杭州胡慶余堂藥業(yè)有限公司，國藥準字：Z20040003）口服，每天3次，每次4片。觀察組以健胃活血解毒法治療，具體整方如下：人參10 g、炒白術(shù)15 g、茯苓12 g、枳實10 g、川芎15 g、當歸15 g、丹參18 g、蒲公英15 g、焦山楂30 g、炒麥芽30 g、白花蛇舌草30 g、白芍10 g、甘草6 g。同時，根據(jù)患者的臨床癥狀進行適當加減，如脹滿嚴重者加砂仁12 g、白豆蔻12 g；肝氣犯胃者加柴胡15 g、佛手15 g；胃脘疼痛者加香附、干姜各12 g，延胡索15g ；胃陰虧虛者加百合30 g、沙參30 g；脾胃氣虛甚者加黃芪30 g；濕熱內(nèi)存者去白芍加薏苡仁30 g、黃連3 g。上藥水煎服，每日1劑，每天早晚溫服2次。

1.2.2 療效評價標準

痊愈：臨床癥狀完全消失，胃鏡檢查結(jié)果顯示胃黏膜為紅色，血管暴露情況消失，相關(guān)病理檢查結(jié)果顯示黏膜萎縮或異型性增生情況已消失；顯效：患者臨床癥狀基本消失，胃鏡復查結(jié)果顯示黏膜呈現(xiàn)紅色，存在血管暴露現(xiàn)象但僅隱約可見，活檢結(jié)果顯示黏膜萎縮情況減輕，異型增生情況減弱；有效：臨床癥狀緩解，但仍然存在，胃鏡檢查結(jié)果顯示黏膜病變情況減輕，范圍較前減小，病理檢查結(jié)果顯示病變程度下降一個級差；無效：治療后臨床癥狀無明顯變化，甚至出現(xiàn)病情加重情況，胃鏡檢查結(jié)果顯示黏膜病變無改善甚至加重，病理結(jié)果無改變甚至加重[5-6]。

病理組織學評分：病理學評分，根據(jù)患者是否存在腸化生情況，將其分為無、輕、中、重四個等級，并分別賦予0、1、2、3分，統(tǒng)計兩組患者治療前后的評分情況。

1.3 統(tǒng)計學方法

運用SPSS 20.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者臨床療效比較，具體見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較（n, %）

兩組患者病理組織評分情況分析，具體見表2。

表2 兩組患者病理組織評分情況分析（±s）

表2 兩組患者病理組織評分情況分析（±s）

注：與對照組比較，▲P＜0.05。

組別 治療前 治療后觀察組 2.44±0.33▲ 0.84±0.13▲對照組 2.41±0.27 1.74±0.62

3 討論

慢性萎縮性胃炎具有病程長、復發(fā)率高、易癌變的特點，被公認為是胃癌的癌前病變狀態(tài)，若何合并有重度異常增生或腸上皮化生情況，則往往被認為是胃癌前期[7-8]。本病的確診目前是以電子胃鏡及病理檢查為主要措施。對于本病的治療，西醫(yī)缺乏有效措施，往往是對癥治療，如合并貧血者則給予補充維生素B12及葉酸，合并幽門螺桿菌感染者則給予抗感染治療，若病理學改變嚴重者則往往需要進行手術(shù)治療。

現(xiàn)代醫(yī)學治療措施的缺乏促使中醫(yī)在本病研究的不斷深入。中醫(yī)認為，本病屬于其“痞滿”“胃脘痛”“嘈雜”等疾病范疇，本病的病位在胃，與脾臟關(guān)系密切。我們認為，本病乃本虛標實之證，其本以脾胃氣虧虛為主，標乃瘀血、邪毒為患。本病纏綿不愈，其發(fā)生發(fā)展與情志異常、飲食不節(jié)、外邪侵襲、勞倦內(nèi)傷等因素關(guān)系密切。致病因素長期存在，久病必耗傷正氣，致使脾胃虧虛，胃氣虧虛則受納、腐熟水谷功能減弱，脾氣虧虛則氣血化生不足，長此以往則脾胃升降功能失常，中焦氣機阻滯，氣機郁滯則血行不暢而化為瘀血，瘀血內(nèi)生更阻滯氣機，瘀血既是其致病因素又是病理產(chǎn)物，因此活血化瘀之法需要貫穿在慢性萎縮性胃炎的治療始終；同時，脾臟虧虛，水濕運化不利，中焦氣化樞機失常，致使痰濁濕邪內(nèi)生，化為邪毒，故而治療期間必須要兼以解毒之法。我們根據(jù)慢性萎縮性胃炎的發(fā)病機制，制定了益氣健胃，活血解毒的治療原則。

本研究中我們所用方劑中以人參為君藥，益氣養(yǎng)陰，健脾和胃，主治氣虛之證以治其本；炒白術(shù)、茯苓兩者為臣藥，可健脾祛濕，和胃降逆，可調(diào)和脾胃功能，脾胃升降有序則痰濕、邪毒自去，又可助君藥補益之功；枳實、川芎、當歸、丹參、蒲公英、焦山楂、炒麥芽、白花蛇舌草、白芍皆為佐藥，其中枳實理氣除滿，健脾降逆以助臣藥之功，川芎、當歸、丹參則活血化瘀以祛除瘀血，暢通經(jīng)絡，消除致病因素；白芍益氣滋陰以助君藥補益之功，兼以緩急止痛；焦山楂、炒麥芽益氣健胃，消食；蒲公英、白花蛇舌草清熱解毒以清除體內(nèi)邪毒；甘草則為使藥以調(diào)和諸藥，方中諸藥合用而奏益氣健胃，活血解毒之功，標本兼治而得良效。本研究中我們發(fā)現(xiàn)，經(jīng)治療后，觀察組患者臨床治療有效率為90.6%，明顯優(yōu)于對照組；同時，在胃黏膜病理學改變方面，觀察組患者胃黏膜改善明顯，評分明顯降低，與對照組比較存在意義。

總之，我們認為，健胃活血解毒法治療慢性萎縮性胃炎臨床療效顯著，可提高療效，促進胃黏膜修復，值得推廣。