中藥治療痰濕體質(zhì)腦梗死恢復(fù)期患者的療效分析

邸彥清

（內(nèi)蒙古自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特）

0 引言

腦梗死是臨床較常見的一種心血管疾病，致殘、致死率都較高。在臨床中，通過及時治療往往可以穩(wěn)定患者的病情，但也會存在不同程度的后遺癥，影響患者的日常生活質(zhì)量[1]。為了改善預(yù)后，恢復(fù)正常神經(jīng)功能，促進(jìn)患者康復(fù)，必須重視恢復(fù)期的治療[2]。根據(jù)中醫(yī)藥治療理論來看，痰濕體質(zhì)與腦梗死具有密切關(guān)聯(lián)，在確定患者的體質(zhì)特征后，以此制定的治療方案可以起到理想的臨床療效[3]。但不同的人和不同的用藥經(jīng)驗(yàn)皆可產(chǎn)生不同的治療效果，而本文為了研究中藥治療痰濕體質(zhì)腦梗死恢復(fù)期患者的作用和臨床療效，此次特從我院抽取70例患者展開分組調(diào)研，詳細(xì)報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象

抽取我院腦病科臨床的70例痰濕體質(zhì)腦梗死恢復(fù)期患者（選取案例進(jìn)行觀察的時間為2019年12月至2020年12月）納入本組研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為兩組，各占35例。對照組，男性20例，女性15例，年齡55～80歲，平均（62.71±5.05）歲；觀察組，男性21例，女性14例，年齡56～78歲，平均（63.04±5.11）歲。兩組患者對比基本病例資料，P＞0.05，研究結(jié)果具有臨床探討價值。經(jīng)確認(rèn)，本次研究已獲準(zhǔn)醫(yī)院倫理會研究批準(zhǔn)許可。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合痰濕體質(zhì)腦梗死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；（2）臨床資料完整的患者；（3）家屬知情且自愿簽署研究同意書的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并有其他心血管疾病的患者；（2）患有其他嚴(yán)重器官功能障礙疾病的患者；（3）惡性腫瘤患者；（4）精神疾病史患者；（5）免疫系統(tǒng)障礙疾病患者；（6）不滿足治療條件和不配合治療的患者。

1.2 方法

對照組（35例），采取常規(guī)治療，主要包括進(jìn)行抗血小板聚集、擴(kuò)血管、降脂、降血壓等治療，常用藥物有阿司匹林、阿托伐他丁、血管緊張素受體拮抗劑和鈣離子通道拮抗劑等。

觀察組（35例），實(shí)施中藥治療方式，在以上常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采取化痰通絡(luò)方加味治療，其主要成分包括：半夏、天麻、陳皮各12 g，膽南星、甘草各6 g，白術(shù)、石菖蒲、郁金、竹茹各10 g，黨參、茯苓、丹參、薏苡仁各20 g。水煎服，1劑/d，2次/d（早晚各服1次）。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比兩種不同治療方式對應(yīng)患者治療前后神經(jīng)功能改善情況，采用美國國立衛(wèi)生研究院的（NIHSS）神經(jīng)功能缺損評分量表進(jìn)行分值評定，評分項(xiàng)目主要包括：意識水平、凝視、視野、面癱、左右上肢運(yùn)動、左右下肢運(yùn)動、肢體共濟(jì)失調(diào)、感覺、語言、構(gòu)音障礙、忽視癥共11項(xiàng)，分值在0～42分，分值越高，神經(jīng)功能損傷越嚴(yán)重。0～1分：正?；蚪咏Ｋ?；2～4分：輕度損傷；5～15分：中度損傷；16～20分：中度接近重度損傷；21～42分：重度損傷[4]。治療后，評分越低表明患者恢復(fù)期的神經(jīng)功能康復(fù)情況越好。

（2）對比兩種不同治療方式對應(yīng)患者治療前后生活質(zhì)量改善情況，采用改良后的RANKIN腦卒中量表MRS評分標(biāo)準(zhǔn)和Barthel index（BI）日常生活能力量表對其生活質(zhì)量進(jìn)行分值評定。MRS評分主要分為0～5分，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：0分表示完全無癥狀；1分表示有癥狀耽誤明顯功能障礙，日常生活和工作無影響；2分為輕度殘疾；3分為中度殘疾；4分為中重度殘疾；5分為重度殘疾，臥床、二便失禁，生活需完全依靠他人幫助。分值與生活質(zhì)量成反比，分值越低，表明生活質(zhì)量越高；BI指數(shù)評分法主要評分項(xiàng)目包括穿衣、洗澡、進(jìn)食、修飾、控制大小便、如廁等10項(xiàng)，總分為100分，低于40分，生活不能自理；41～60分，中度依賴；61～99分，輕度依賴；100分，完全自理，無需依賴[5]。分值與生活質(zhì)量呈正比，分值越高，生活能力越突出。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

選擇SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析計量資料（年齡、神經(jīng)功能缺損評分、MRS評分、BI指數(shù)評分），采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種不同治療方式對應(yīng)患者治療前后（NIHSS）神經(jīng)功能缺損評分對比

觀察組治療后，其（NIHSS）神經(jīng)功能缺損評分低于對照組，數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析對比顯示P＜0.05，詳情見表1。

表1 兩種不同治療方式對應(yīng)患者治療前后（NIHSS）神經(jīng)功能缺損評分對比（±s, 分）

表1 兩種不同治療方式對應(yīng)患者治療前后（NIHSS）神經(jīng)功能缺損評分對比（±s, 分）

注：*表示同組治療前后數(shù)據(jù)比較，P＜0.05。

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 35 19.38±3.04 11.24±1.57*對照組 35 18.76±2.85 13.43±2.33*t 0.880 4.611 P 0.382 0.000

2.2 兩種不同治療方式對應(yīng)患者治療前后生活質(zhì)量評分對比

觀察組治療后，其MRS評分遠(yuǎn)低于對照組，BI指數(shù)評分明顯高于對照組，數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析對比顯示P＜0.05，詳情見表2。

表2 兩種不同治療方式對應(yīng)患者治療前后生活質(zhì)量評分對比（±s, 分）

注：*表示同組治療前后數(shù)據(jù)比較，P＜0.05。

組別 例數(shù)MRS評分 BI指數(shù)評分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 35 4.06±1.25 2.05±0.48* 58.95±6.16 87.59±8.27*對照組 35 4.11±1.09 2.83±0.71* 59.23±6.24 79.76±9.02*t 0.178 5.384 0.189 3.785 P 0.859 0.000 0.851 0.000

3 討論

腦梗死主要是指由于腦局部供血障礙導(dǎo)致的腦組織缺血、缺氧引起的腦組織壞死、軟化，從而產(chǎn)生相應(yīng)腦功能缺損癥狀的綜合征[6]。據(jù)我國中醫(yī)理論對腦梗死的定義，該病屬于“中風(fēng)”“中經(jīng)絡(luò)”的范疇，認(rèn)為氣血兩虛、陰陽失調(diào)是其主要致病因素[7]。而筆者認(rèn)為，其病位在腦，病機(jī)為痰濁瘀滯，阻塞經(jīng)絡(luò)，繼而使氣血不能周流。因此，其恢復(fù)期的治療也應(yīng)從這幾方面進(jìn)行綜合考慮。

在中醫(yī)辨證的前提下，痰濕體質(zhì)腦梗死恢復(fù)期主要應(yīng)以化痰活血、祛濕通絡(luò)為治療宗旨[8]。化痰通絡(luò)方正好對癥，方中用法半夏、茯苓化痰祛濕，丹參活血行瘀，石菖蒲交通心腎，黨參、甘草等補(bǔ)氣健脾，有助于祛除痰濕之邪[9]。而現(xiàn)代藥理研究表明，半夏有鎮(zhèn)咳、祛痰及鎮(zhèn)吐作用，石菖蒲所含揮發(fā)油也具有鎮(zhèn)靜作用，黨參、甘草均有強(qiáng)心作用，丹參可改善冠狀動脈血流量[10]。如此，諸藥合用，相輔相成，標(biāo)本兼治，痰濁化，瘀血散，脈絡(luò)通則諸癥除。依據(jù)研究數(shù)據(jù)顯示，相較于對照組，觀察組治療后，其（NIHSS）神經(jīng)功能缺損評分和MRS評分更低，BI指數(shù)評分更高，數(shù)據(jù)對比（P＜0.05）。

綜上，對痰濕體質(zhì)腦梗死恢復(fù)期患者采取中藥治療方式能夠有效改善預(yù)后，降低殘疾風(fēng)險，提高其生活質(zhì)量，促進(jìn)患者更快更好恢復(fù)。經(jīng)鑒定這是一種具有較高價值的中醫(yī)藥治療方式，可以考慮增大推廣應(yīng)用力度。