中醫治療子宮肌瘤的效果分析

丁柏玲

（安徽省池州市貴池區秀山康福綜合門診部，安徽 池州）

0 引言

子宮肌瘤是目前婦科的常見病及多發病，好發于中青年女性，其患病率為15%～35%[1-2]。子宮肌瘤按照其臨床分類主要分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、粘膜下肌瘤三種類型，其余少數可生長于宮頸、闊韌帶及圓韌帶等部位[3-4]，但其具體發病原因尚未完全明確，子宮肌瘤的發生可能來自子宮內未分化的間葉細胞在某些病理因素下增生分化為平滑肌細胞而形成。西醫治療目前以激素及手術為主[5-6]，但激素治療副作用較大而手術治療具有一定危險性，且容易導致術后盆腔臟器粘連等情況，導致患者預后生活質量嚴重下降，故而迫切需要探究新的治療方式來提高臨床療效。我們在日常工作中，總結經驗，從中醫角度分析本病，以中藥湯劑-活血消積湯治療本病，獲得了較為良好的治療效果，現總結如下。

1 資料

1.1 一般資料

將我院自2019年1月至2020年1月收治的110例子宮肌瘤患者中作為研究對象，其中對照組55例，年齡在33～59歲，平均（45.7±2.4）歲，病程在5個月至15年，平均（24.7±2.6）個月，其中子宮肌瘤直徑在2.8～5.9 cm，平均（3.4±1.3）cm，合并肌壁間肌瘤34例、漿膜下肌瘤11例、粘膜下肌瘤10例；觀察組55例，年齡在35～60歲，平均（44.5±2.6）歲，病程在8個月至17年，平均（23.4±2.8）個月，其中子宮肌瘤直徑在2.8～5.9 cm，平均（3.2±1.4）cm，合并肌壁間肌瘤31例、漿膜下肌瘤13例、粘膜下肌瘤11例。兩組患者基本臨床資料無明顯差異，存在可比性（P＞0.05）。

1.2 納入標準

符合西醫關于子宮肌瘤的診斷標準；年齡在30～60周歲；患者自愿參與本研究并簽署知情同意書；神志正常，交流正常者。

1.3 排除標準

惡性腫瘤患者；血液系統疾病患者；先天性子宮發育異常者；合并代謝性疾病患者；神志異常者；過敏體質或對本研究所用藥物過敏患者；自身免疫性疾病患者；妊娠期及哺乳期女性；嚴重皮膚病患者。

2 方法

2.1 治療方法

對照組給予西藥常規治療，給予米非司酮12.5 mg口服，每天1次；觀察組則給予活血消積湯內服，具體整方如下：桂枝12 g、茯苓15 g、、牡丹皮12 g、桃仁15 g、赤芍15 g、枳殼15 g、紅花15 g、薏苡仁30 g、煅紫石英30g、炙甘草6 g，并根據患者的具體病情進行適當加減，如腹痛怕冷者加烏藥9 g；疼痛明顯固定不移，舌質紫暗者加延胡索、五靈脂、蒲黃各9 g；肝氣郁滯者加柴胡15 g、佛手15 g，月經期則暫停服藥。上藥先冷水浸泡1 h，武火燒開后文火煎煮20 min，倒取藥液，再加溫水繼續煎煮15 min，將2次煎煮獲得藥液混合一處，分早晚2次內服。

2.2 療效評價標準

顯效：治療6個月后，患者肌瘤完全消失，月經量恢復正常，所有癥狀完全消失；有效：治療3個月后，患者肌瘤體積明顯縮小（縮小范圍超過3/4），月經逐漸恢復正常，未見明顯癥狀；無效：治療3個月后，患者肌瘤體積未見縮小或持續增大，月經量、臨床癥狀無明顯改善[7]。

2.3 統計學處理

運用SPSS 18.0軟件進行數據分析，采用t或χ2檢驗進行數據分析，并以P＜0.05為差異顯著，有統計學意義。

3 結果

3.1 兩組患者臨床療效比較

具體見表1。

表1 兩組臨床療效比較（n, %）

3.2 兩組患者治療后月經量及子宮肌瘤直徑變化情況分析

具體見表2。

表2 兩組患者治療前后月經量及子宮肌瘤直徑變化情況分析（±s）

表2 兩組患者治療前后月經量及子宮肌瘤直徑變化情況分析（±s）

注：與對照組治療后比較，▲P＜0.05。

指標治療前 治療后觀察組 對照組 觀察組 對照組月經量（mL） 112.4±11.7115.8±10.381.2±5.7▲ 94.3±6.4子宮肌瘤直徑（cm）3.2±1.4 3.4±1.3 1.2±0.6▲ 2.2±1.2

4 討論

中醫認為子宮肌瘤屬于“癥瘕”“積聚”“痛經”“月經不調”等疾病的范疇，其致病因素復發多樣，但常常與瘀血阻滯密切相關，其病變部位在胞宮及沖任二脈。瘀血阻滯沖任、胞宮，致使血氣不暢，而其瘀血尤其以氣滯血瘀及寒凝血瘀為主要類型[8]。瘀血既是本病的致病因素同時也是本病的病理產物，故而本病的治療當以活血化瘀、理氣通經、溫陽散寒為基本治療原則。

本研究中我們所用活血消積湯，方中以桂枝、牡丹皮為君藥，桂枝者可溫經散寒，兼以行氣，牡丹皮則活血通經，合為君藥而溫陽活血、行氣通經；茯苓、桃仁、紅花三者為臣藥，桃仁、紅花活血逐瘀、通經止痛，茯苓健脾除濕，一方面強化君藥活血化瘀之力，另一方面茯苓可補益心脾之氣，氣旺則血自行；赤芍、枳殼、桃仁、薏苡仁、鍛紫石英皆為佐藥，赤芍、桃仁活血化瘀，枳殼行氣消積，薏苡仁健脾利濕，鍛紫石英溫經散寒以化瘀血，五者合用而助君臣活血通經之功，又可行氣消積而益氣健脾，炙甘草為使藥，一方面調和諸藥，另一方面健脾益氣。方中諸藥合用而共奏活血化瘀、理氣通經、溫陽散寒之功，可消除致病因素而得良效。本研究結果顯示，觀察組患者臨床療效較對照組改善明顯，且其月經量及子宮肌瘤直徑明顯減少，與對照組比較具有顯著差異（P＜0.05），充分證實本藥劑治療子宮肌瘤的有效性及可靠性。

總之，我們認為，中醫中藥治療子宮肌瘤臨床療效確切，可有效改善患者臨床癥狀，值得推廣。