藏藥口服結(jié)合藏醫(yī)油脂烤電治療慢性腎小球腎炎的臨床研究

公保吉

（青海省藏醫(yī)院，青海 西寧）

0 引言

慢性腎小球腎炎是腎內(nèi)科較為常見的慢性進(jìn)展性疾病，具有隱匿性，且起病緩慢，疾病早期患者沒有典型的臨床癥狀，隨著病情進(jìn)展極易引起心血管疾病、終末期腎病等疾病，對(duì)患者身心健康和生命安全造成嚴(yán)重影響[1]。該疾病主要表現(xiàn)為血尿、高血壓、蛋白尿、水腫等，病人普遍伴有不同程度的腎功能損傷，造成腎小球?yàn)V過功能降低，導(dǎo)致病人出現(xiàn)慢性腎衰竭，給予病人有效的治療干預(yù)對(duì)預(yù)防病情惡化具有重要作用[2]。纈沙坦、阿托伐他汀是治療該疾病臨床常用藥物，具有較好的臨床效果，但藥毒副作用較大，不良反應(yīng)較多，預(yù)后并不理想。基于此，本文對(duì)藏藥口服聯(lián)合藏醫(yī)油脂烤電治療該疾病的效果進(jìn)行探索，希望能為病人提供更安全有效的治療方法。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究共54例研究對(duì)象，均為慢性腎小球腎炎病人，按照不同的治療方案分為兩組，各27例，全部研究對(duì)象均選自2018年9月至2020年9月。參照組男女病例人數(shù)分別有19例、8例；年齡38～70歲，平均（54.48±4.77）歲；患病時(shí)間最長(zhǎng)8年，最短1年，平均（4.47±1.22）年。試驗(yàn)組男女病例人數(shù)分別有17例、10例；年齡39～70歲，平均（54.59±4.48）歲；患病時(shí)間最長(zhǎng)7年，最短1年，平均（4.09±1.67）年。比較病程、年齡和性別，差異具有可比性（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：血肌酐指數(shù)＜221 μmol/L，24h尿蛋白定量高于1 g；無免疫性疾病者；經(jīng)告知后均簽字同意進(jìn)行研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：期內(nèi)服用免疫抑制類藥物者；存在藏醫(yī)油脂烤電禁忌證者；對(duì)本次使用藥物有過敏反應(yīng)者；患有精神疾病，具有溝通障礙者。

1.2 方法

1.2.1 參照組

參照組僅采用藏藥口服治療，早飯后口服2 g十味訶子散，同時(shí)口服7丸五鵬丸；午飯后口服3丸十七味鵬鳥丸；晚飯后口服2 g十八味訶子散，均用溫開水沖服。根據(jù)病人體質(zhì)量、病情嚴(yán)重程度以及年齡等實(shí)際情況，為其制定用藥量和治療療程。治療期間禁止食用辛辣、油膩、生冷、酸等食物。7～10 d為1個(gè)療程。

1.2.2 試驗(yàn)組

試驗(yàn)組在上述基礎(chǔ)上輔以藏醫(yī)油脂烤電治療，將20 g藏藥日輪三混合可食用的動(dòng)、植物油，并進(jìn)行加熱，隨后將其涂抹在病人身體特定位置，藥膏要涂抹均勻，厚度2～3 mm，然后使用TDP磁療燈烤30～40 min，磁療燈和灼烤處皮膚保持10～20 cm的距離，病人灼烤處皮膚微紅、出汗為宜。藏藥口服1個(gè)療程后，實(shí)施藏醫(yī)油脂烤電治療，2次/d，7～10 d為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組療效對(duì)比，顯效：尿常規(guī)檢查，尿蛋白顯示（-），潛血顯示（-），血壓不超過130 mmHg/80 mmHg；有效：臨床相關(guān)癥狀較治療前均有所改善；無效：臨床癥狀無任何改善。有效率=顯效率+有效率。

（2）兩組腎功能指數(shù)對(duì)比，在治療前后分別取病人晨起空腹靜脈血4 mL，靜置30 min后進(jìn)行離心處理，離心率為3000 r/min，離心15 min，獲取血清，使用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)患者的血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、腎小球?yàn)V過率（GFR）以及24h尿蛋白定量（24hUpro），嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行操作。

（3）兩組血壓對(duì)比，治療前后測(cè)量?jī)山M患者收縮壓和舒張壓水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0展開整理分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組臨床療效

試驗(yàn)組治療有效率92.59%顯著高于參照組74.07%，差異較大（P＜0.05），如表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比[n(%)]

2.2 對(duì)比兩組腎功能指數(shù)

治療前，兩組腎功能指數(shù)對(duì)比無顯著差異（P＞0.05）；治療后，試驗(yàn)組腎功能指數(shù)優(yōu)于參照組（P＜0.05），如表2。

表2 兩組腎功能指數(shù)對(duì)比（±s）

表2 兩組腎功能指數(shù)對(duì)比（±s）

治療時(shí)間 組別 Scr（μmol/L）BUN（mmol/L）GFR（mL/min）24h Upro（g/L）治療前 試驗(yàn)組 120.47±7.58 5.58±0.2250.47±4.024.10±0.18參照組 120.99±7.18 5.47±0.3050.64±4.114.09±0.22 t 0.259 1.536 0.154 0.183 P 0.797 0.131 0.878 0.856治療后 試驗(yàn)組 111.52±4.25 4.87±0.2560.47±4.110.87±0.27參照組 116.52±5.47 5.14±0.3456.47±4.021.87±0.20 t 3.751 3.324 3.615 15.464 P 0.000 0.002 0.001 0.000

2.3 對(duì)比兩組血壓水平

治療前，兩組血壓對(duì)比無顯著差異（P＞0.05）；治療后，試驗(yàn)組舒張壓、收縮壓水平均低于參照組（P＜0.05），如表3。

表3 兩組血壓水平對(duì)比（±s, mmHg）

表3 兩組血壓水平對(duì)比（±s, mmHg）

治療時(shí)間 組別 舒張壓 收縮壓治療前 試驗(yàn)組 90.25±6.47 142.15±8.67參照組 90.66±6.50 142.62±8.48 t 0.232 0.201 P 0.817 0.841治療后 試驗(yàn)組 71.48±2.01 120.57±3.57參照組 76.55±5.14 124.63±5.41 t 4.773 3.255 P 0.000 0.002

3 討論

慢性腎小球腎炎是臨床中較為常見的自身免疫性疾病，多發(fā)于青中年男性人群中，發(fā)病原因較復(fù)雜，但尿蛋白是誘發(fā)疾病進(jìn)展的高危因素，控制蛋白尿?qū)Ω纳撇∪四I功能具有重要作用，因此需要有效的治療方法提高預(yù)后效果，減慢腎小球和腎間質(zhì)纖維化速度，保證病人生存質(zhì)量[3]。藏醫(yī)認(rèn)為該疾病是因?yàn)槟I臟被血、赤巴邪入侵造成的熱性腎病，誘發(fā)該疾病的原因包括長(zhǎng)期居住在陰涼潮濕的地方、跌打損傷、負(fù)重舉重、長(zhǎng)期食用生冷的食物或接觸冷水等[4]。病人會(huì)有腰部墜痛，但無固定痛點(diǎn)，下肢水腫，同時(shí)存在尿急、尿頻、尿血、尿痛等癥狀。常規(guī)西醫(yī)采用消炎、激素等藥物治療，治療時(shí)間較長(zhǎng)，復(fù)發(fā)率較高，且藥毒副作用較大，容易對(duì)病人身體造成一定傷害。

藏醫(yī)學(xué)認(rèn)為“隆”“赤巴”“培根”是構(gòu)成人體的3大能量物質(zhì)，“隆”能夠促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)，調(diào)節(jié)呼吸和機(jī)體運(yùn)動(dòng)的作用；“培根”主要作用是為人體提供津液，一旦“隆”和“培根”功能絮亂，便會(huì)導(dǎo)致機(jī)體抵抗能力降低，外邪得以入侵機(jī)體，造成肺失宜降，脾氣也逐漸減弱，進(jìn)而引起腎氣方虛，誘發(fā)血尿、水腫等一系列臨床癥狀[5]。藏醫(yī)學(xué)治療該疾病主要以治本為原則。本次研究探析藏藥口服聯(lián)合藏醫(yī)油脂烤電治療該疾病的效果，結(jié)果顯示，和參照組相比，試驗(yàn)組治療有效率更高，且腎功能改善更優(yōu)，血壓水平更低，差異較大（P＜0.05）。十味訶子散、五鵬丸、十七味鵬鳥丸、十八味訶子散合用能夠幫助病人消腫利尿、補(bǔ)益脾腎、清腎熱、消炎，可以調(diào)理氣血、平衡陰陽，促進(jìn)病人臨床癥狀改善；同時(shí)，能提高把病人自身免疫力，增強(qiáng)病人對(duì)外邪的抵抗能力，降低復(fù)發(fā)率。藏醫(yī)油脂烤電治療將可食用的動(dòng)、植物油和藥物混合后，涂抹在身體的特定部位，并通過烤灼的方式使藥物充分被機(jī)體吸收，提高病人的體質(zhì)，為病人提供營(yíng)養(yǎng)，從而達(dá)到致病的作用[6]。兩者聯(lián)合治療提供了治療效果，縮短了治療時(shí)間，降低了復(fù)發(fā)率，且具有較高的安全性，不良反應(yīng)較低。

綜上所述，慢性腎小球腎炎病人采用藏藥口服聯(lián)合藏醫(yī)油脂烤電治療，具有顯著的治療效果，有助于改善病人腎功能，調(diào)節(jié)病人血壓，促進(jìn)病人康復(fù)，可進(jìn)一步推廣。