門診西藥房藥品管理和發(fā)放差錯的研究

蘇衛(wèi)松，邵廣富

（哈密市中心醫(yī)院，新疆 哈密）

0 引言

門診西藥房的主要工作是向患者分發(fā)藥物，是醫(yī)院的重要組成部分。因此，門診西藥配藥服務的質量與患者能否安全合理地使用藥物密切相關。如果門診西藥店的配藥過程中出現(xiàn)錯誤，將嚴重損害患者的用藥安全。積極分析西藥門診給藥過程中藥物分配錯誤的原因十分關鍵，在此基礎上積極探索有效的藥物管理方法是一項非常重要的任務。有鑒于此，筆者分析了門診西藥店藥品分配錯誤的原因，并致力于尋找有效的藥品管理方法，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2018年1月至2019年1月以我院門診藥房門診錯誤發(fā)放30例為研究對象，選定的30家藥房簽發(fā)的錯誤及其處方均具有完整的信息并針對發(fā)放錯誤情況進行了研究。本研究已獲我院醫(yī)學部門批準，并同意從2018年1月至2019年1月對30例藥物分配錯誤進行調查，收集門診西藥房相關數(shù)據(jù)和信息。

1.2 方法

在這項研究中，成立一個研究小組。門診西藥房組長作為研究小組組長。另外，選擇了5名具有10年以上臨床工作經(jīng)驗的藥劑師統(tǒng)計分析藥物發(fā)放情況，將問題以報告的形式總結給副組長。組長于副組長分析藥品分配中的基礎上提出有針對性的解決方案。

1.3 觀察指標

分析對比發(fā)放錯誤事件類型和發(fā)放出錯原因。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0對本研究中所得的數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，若P＜0.05，則可認為本次研究兩組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 分析對比發(fā)放錯誤事件類型

每種藥物的化學結構和組成各不相同，因此使用方法和劑量將有很大不同。如果使用了錯誤的藥物，可能不僅沒有治療效果，而且還會對人體造成傷害。根據(jù)臨床治療需要，藥物將有注射劑、片劑、乳劑等。由于給藥方式不同，會影響藥物的起效時間和劑量。如果使用錯誤的劑型，則劑量可能會影響治療效果。有10例（33.33%）的藥物劑型錯誤和2例（6.67%）的藥物劑量錯誤。藥品有自己的半衰期，且由于半衰期的差異，藥物之間的間隔時間和藥物作用的持續(xù)時間將有所不同。本次研究中，有3例（10.00%）的藥物時效錯誤，詳見表1。

表1 發(fā)放中的錯誤事件類型（n, %）

2.2 分析對比發(fā)放出錯原因

藥品分配過程分析錯誤的主要原因如下：藥品的擺放比較隨機，且藥品的擺放位置經(jīng)常變化（7例，占23.33%）；藥劑師由于工作量大，責任感不足（2例，占6.67%）；藥房對藥品的管理比較寬松（6例，占20.00%）；單人配藥時，沒有及時核對（15例，占50.00%），詳見表2。

表2 發(fā)放錯誤原因（n, %）

2.3 優(yōu)化方案

由于門診西藥的藥品管理和分配存在錯誤，我院提出以下解決方案。首先，為了使電子處方的輸入更加簡單方便，醫(yī)院應引入更實用的醫(yī)療電子系統(tǒng)，同時增強了藥劑師使用自動辦公的能力以減少錯誤。對于類似的藥品包裝，藥房應建立嚴格的藥物存儲監(jiān)管制度并嚴格對藥物進行分類。藥品表面品種的標簽上應有清晰的標記，并且放置時不得改變放置，相鄰位置不得擺放類似藥物，應用其他品種藥物隔開，并應進行定期藥品分類檢查，以減少錯誤發(fā)放類似藥物的情況。其次，醫(yī)院應建立健全藥品儲運管理制度，針對薄弱環(huán)節(jié)加強監(jiān)管。單人分配是發(fā)生錯誤的最重要風險因素，可以為藥品的首次分類引入自動配藥機，可以有效減輕人員短缺的壓力，也可以增加處方藥的分配的準確性。

3 討論

在醫(yī)療工作中，所有患者的藥物都需要通過藥房分發(fā)，因此門診藥房的作用十分關鍵。隨著科學技術和醫(yī)學的發(fā)展，可以通過一個信息化系統(tǒng)來完成藥物的處方和取藥，醫(yī)院工作趨向于自動化和信息化[1-2]。然而，這一發(fā)展也給醫(yī)院的西藥房配藥工作帶來了新的挑戰(zhàn)。科技的進步也不斷地在生物醫(yī)學領域取得新的發(fā)展，西醫(yī)的種類逐漸增多，這在一定程度上給西藥店的工作人員帶來了負擔。西藥種類的增加以及取藥患者數(shù)量多，導致藥房工作人員的工作量很大，配藥錯誤發(fā)生的可能性更高。另外，醫(yī)院的藥品存儲管理制度還不完善，藥房人員的疏忽也會造成西藥房藥品管理和分配錯誤。

藥品分配錯誤情況在門診西藥店出現(xiàn)的原因主要有：藥品劑量錯誤、電子處方輸入錯誤或不規(guī)范、藥品放置和存儲問題、藥品包裝錯誤以及管理體系不完善、藥品規(guī)格錯誤、藥品發(fā)放人員缺乏專業(yè)素質。這些問題的根本原因：首先，由于西藥房門診人員的工作量大，很容易因疲勞而出錯。其次，藥劑師工作態(tài)度不嚴謹或藥物檢查不夠仔細，也會導致處方藥名稱不同或對藥物數(shù)量的判斷錯誤。另一個重要原因是某些醫(yī)生為了節(jié)省時間而選擇縮寫來代替藥物的全名，這導致藥劑師誤認了藥物的名稱[3]。最后，盡管有很多具有相同名稱和劑型的藥物，但藥物的狀態(tài)有所不同。有些藥物只有劑量不同，而包裝和劑型相同，很容易在發(fā)放中出現(xiàn)錯誤。

門診西藥店藥品針對上述藥品分配錯誤，提出了相應管理對策[4]。首先，管理部門要高度重視藥品分配管理問題，積極建立與之相適應的藥品分配管理體系。其次，要合理調整配藥人員的工作時間、休息時間，以保證人員的正常工作，避免因疲勞而導致工作錯誤。再次，我們必須積極加強對藥物分配錯誤的宣傳和指導，使西藥店的工作人員能夠認識到由藥物分配錯誤造成的危害，并提高他們對藥物分配的認識。最后，要做好門診藥房藥品配送管理制度的實施和監(jiān)督，積極消除不良因素，提高藥品管理的總體質量，將藥品配送錯誤的發(fā)生率降到最低。

為了進一步探討和分析門診藥房管理和分配錯誤的細節(jié)，本文回顧了我院自2018年1月至2019年1月的門診藥房管理和分配數(shù)據(jù)，并分析了錯誤的類型和原因。經(jīng)研究探討經(jīng)分析，共發(fā)現(xiàn)發(fā)放錯誤30例，其中劑型錯誤10例，占總數(shù)的33.33%；類別錯誤15例，占總數(shù)的50.00%；劑量錯誤2例，占6.67%；時效錯誤3例，占10.00%。

綜上所述，門診西藥房的藥品管理和分配存在錯誤，如配藥劑量錯誤和配藥形式錯誤，為了避免發(fā)生醫(yī)療事故并確保醫(yī)院的高效運行，應與醫(yī)院相結合，建議建立和完善醫(yī)院的藥物存儲管理制度，明確責任人，提高藥房人員的責任，嚴格管理藥品，并對藥品進行詳細分類，減少錯誤的發(fā)生。只有在深入分析藥品分配錯誤原因的基礎上，制定有針對性的藥品管理措施，積極控制藥品分配錯誤的發(fā)生率，才能有效提高門診藥品交付服務的質量。