健康教育程序在抑郁癥患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值及睡眠質(zhì)量的影響分析

阿麗婭·巴扎爾太，劉鳳麗

（新疆烏魯木齊市第四人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

抑郁癥是常見(jiàn)的情感障礙疾病。其主要表現(xiàn)為對(duì)什么都沒(méi)有樂(lè)趣，對(duì)什么都心有余而力不足。注意力難集中，同時(shí)聯(lián)想緩慢，自我感覺(jué)腦袋像是生銹了。其常感到乏力，還有稍作事情即感明顯的倦怠[1]。對(duì)自我評(píng)價(jià)和自信降低，自罪觀念和無(wú)價(jià)值感，認(rèn)為前途暗淡悲觀，睡眠障礙，食欲及性欲下降，甚至出現(xiàn)自傷或自殺等行為。抑郁癥可涉及各個(gè)階層及年齡段，近年來(lái)，隨著生活節(jié)奏的加快，生活壓力的增大，使抑郁癥已成為當(dāng)前年輕人的高死亡疾病[2]。當(dāng)前臨床對(duì)于抑郁癥多采用藥物進(jìn)行治療，但大部分患者缺乏對(duì)自身疾病的認(rèn)知，難以積極配合治療，出院后會(huì)隨著漫長(zhǎng)的治療周期逐漸降低治療依從性，難以取得理想的治療效果[3]。因此，加強(qiáng)患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知，保障患者的治療依從性極為重要。基于此，本文就健康教育程序在抑郁癥患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值及睡眠質(zhì)量的影響展開(kāi)研究，具體如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

將我院院2018年11月至2019年11月收治的300例抑郁癥患者納入本次研究，所有患者隨機(jī)分為參照組和研究組，參照組男61例，女89例，平均（45.32±5.01）歲；研究組男60例，女90例，平均（45.08±5.54）歲。兩組患者一般資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），同時(shí)所有患者均自愿參與本研究。我院倫理委員會(huì)對(duì)本研究完全知情，并批準(zhǔn)研究。

1.2 方法

1.2.1 參照組

對(duì)參照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即患者入院后引導(dǎo)患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，對(duì)患者及家屬進(jìn)行口頭健康教育、遵醫(yī)用藥、加強(qiáng)患者基礎(chǔ)護(hù)理等。

1.2.2 研究組

對(duì)研究組患者實(shí)施健康教育程序，具體干預(yù)措施為：①評(píng)估需求：患者入院后積極與患者及家屬進(jìn)行一對(duì)一的有效溝通，明確患者個(gè)體差異（受教育程度、性格特點(diǎn)及對(duì)自身疾病的了解），評(píng)估患者的健康教育方式、程度及需求；②健康教育方式：根據(jù)患者的個(gè)體差異制定個(gè)體化健康教育計(jì)劃，如一對(duì)一宣教，對(duì)教育程度較低的患者可利用PPT、視頻等方式直觀向患者展示抑郁癥的疾病誘因和當(dāng)前治療方案可取得的理想療效。如有必要，可定期舉辦抑郁癥的專(zhuān)題講座，鼓勵(lì)患者積極參與，并告知家屬積極配合或協(xié)助，引導(dǎo)患者適當(dāng)參與社交活動(dòng)；③健康教育內(nèi)容：整個(gè)健康教育內(nèi)容應(yīng)為抑郁癥的病癥信息，并根據(jù)患者的個(gè)體差異（治療方案），告知可能出現(xiàn)的藥副反應(yīng)，避免患者因藥副反應(yīng)擅自減少藥量；④飲食和運(yùn)動(dòng)教育：指導(dǎo)患者多食用香蕉、堅(jiān)果、瘦肉等新鮮蔬果，穩(wěn)定血壓，舒緩心情，并鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，學(xué)會(huì)放松，可引導(dǎo)患者培養(yǎng)正確的興趣愛(ài)好，尋找精神支撐。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組患者干預(yù)前后的睡眠質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：以匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)分量表（PSQI）評(píng)定兩組患者入院時(shí)和出院時(shí)的睡眠質(zhì)量，量表包括入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率三個(gè)維度。

（2）兩組患者干預(yù)前后的心理狀態(tài)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：以SAS（焦慮）、SDS（抑郁）評(píng)分量表評(píng)定兩組患者入院時(shí)和出院時(shí)的心理狀態(tài)，評(píng)分越高心理狀態(tài)越差。

（3）兩組患者對(duì)抑郁癥的了解程度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均以本院自制百分制抑郁癥相關(guān)知識(shí)量表進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查；優(yōu)≥85分；良84～60分；差≤60分；總了解度優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/所有例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得數(shù)據(jù)均錄入至Excel 2010中予以校對(duì)，采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料（%）表示，分別用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后的睡眠質(zhì)量分析

干預(yù)后兩組患者睡眠質(zhì)量雖均有改善，但干預(yù)后的研究組患者其睡眠治療均顯著優(yōu)于參照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后的睡眠質(zhì)量對(duì)比（±s）

注：*與干預(yù)后參照組比較，P＜0.05。

組別 時(shí)間 入睡時(shí)間（min）睡眠時(shí)間（h）睡眠效率（%）參照組（n=150）干預(yù)前 51.36±9.41 3.35±0.75 0.34±0.12干預(yù)后 45.21±6.75 5.48±0.54 0.42±0.15 t 6.504 28.227 5.101 P 0.000 0.000 0.000研究組（n=150）干預(yù)前 50.78±9.67 3.52±0.42 0.36±0.13干預(yù)后 28.85±5.42* 7.15±0.65* 0.79±0.16*t 24.229 57.448 25.546 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者干預(yù)前后的心理狀態(tài)分析

兩組患者干預(yù)后心理狀態(tài)評(píng)分均有顯著改善，但干預(yù)后的研究組患者其SAS、SDS評(píng)分顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后的心理狀態(tài)對(duì)比（±s, 分）

注：*與干預(yù)后參照組比較，P＜0.05。

組別 時(shí)間 SAS SDS參照組（n=150） 干預(yù)前 62.27±12.97 60.74±11.64干預(yù)后 57.36±8.99 50.87±11.54 t 3.811 7.375 P 0.000 0.000研究組（n=150） 干預(yù)前 62.15±11.97 60.46±11.14干預(yù)后 51.47±8.56* 41.78±7.97*t 8.889 16.703 P 0.000 0.000

2.3 兩組患者對(duì)抑郁癥的了解程度分析

研究組患者對(duì)抑郁癥的了解程度為92.00%，明顯高于參照組79.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表3。

表3 兩組患者護(hù)理前后對(duì)抑郁癥的了解程度對(duì)比[n(%)]

3 討論

抑郁癥的起病與很多因素有關(guān)，目前主要分為內(nèi)因和外因。內(nèi)因主要包括基因的異常遺傳、性格、家庭環(huán)境以及教育等方面[4]。外因，或者叫做誘因，即各種刺激、各種壓力變故都可能導(dǎo)致腦內(nèi)的與情緒有關(guān)的物質(zhì)發(fā)生改變，腦內(nèi)這些物質(zhì)叫做神經(jīng)遞質(zhì)，神經(jīng)遞質(zhì)的改變會(huì)造成情緒的改變，進(jìn)而影響患者出現(xiàn)悲觀情緒，身體出現(xiàn)各種各樣的不舒服以及睡眠改變[5]。

大部分抑郁癥患者均有一定的睡眠障礙，當(dāng)前臨床對(duì)于抑郁癥患者多注重藥物治療效果，缺乏提高患者對(duì)自身疾病認(rèn)知的相關(guān)干預(yù)措施[6]。本研究就通過(guò)對(duì)抑郁癥患者實(shí)施健康教育程序發(fā)現(xiàn)，經(jīng)干預(yù)患者睡眠質(zhì)量和心理狀態(tài)均有顯著改善[7]。究其原因可能因健康教育程序通過(guò)科學(xué)合理的健康教育引導(dǎo)，提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知度，進(jìn)而提高患者的治療信心，自覺(jué)采取有利于自身恢復(fù)的健康生活方式和情緒調(diào)整，積極配合治療，以此取得了理想的干預(yù)效果[8]。本研究結(jié)果也顯示通過(guò)對(duì)患者開(kāi)展健康教育程序，患者對(duì)自身疾病了解優(yōu)良率高達(dá)92.00%。由此可見(jiàn)，健康教育程序通過(guò)靈活的健康教育方式，通過(guò)滿(mǎn)足患者的臨床需求，調(diào)動(dòng)患者的積極性，改善患者認(rèn)知態(tài)度，引導(dǎo)患者自覺(jué)采納正確建議，積極生活，可有效取得理想的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，對(duì)抑郁癥患者的臨床護(hù)理中，實(shí)施健康教育程序，可有效改善患者的睡眠質(zhì)量及心理狀態(tài)，提高患者對(duì)抑郁癥的了解程度，對(duì)提高患者的治療依從性具有積極應(yīng)用效果。