急性腦血栓形成早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果分析

張華

（內(nèi)蒙古呼和浩特市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特）

0 引言

在社會(huì)不斷進(jìn)步的過程中，人們生活水平不斷提升的同時(shí)，生活習(xí)慣也發(fā)生了很大的改變。在這樣的情況下，急性腦血栓的發(fā)病率在我國呈現(xiàn)出逐年增長的趨勢(shì)，作為一種對(duì)患者健康以及安全均產(chǎn)生較大威脅的疾病，急性腦血栓患者能否得到及時(shí)有效的治療和護(hù)理，對(duì)其預(yù)后效果有很大的影響[1-2]。筆者在本文中針對(duì)早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在急性腦血栓患者護(hù)理過程中發(fā)揮的作用開展了相關(guān)研究，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將來我院就診的急性腦血栓患者作為本次研究開展的目標(biāo)，本次研究開展的起始時(shí)間為2018年7月，截止時(shí)間為2019年8月，入選本次研究的患者一共為70例。在開展研究之前，首先設(shè)置兩個(gè)不同的小組，分別命名為對(duì)照組以及觀察組，在此基礎(chǔ)上，選擇數(shù)字隨機(jī)分組法將所有入選本次研究的患者平均分為兩組，保證兩組中的患者數(shù)量不存在區(qū)別，每組35例。在所有被納入觀察組的患者之中，男性患者和女性患者的數(shù)量分別為19例以及16例，其中，年齡最大81歲，最小42歲，平均（61.4±2.6）歲；在所有被納入對(duì)照組的患者之中，男性患者和女性患者的數(shù)量分別為20例以及15例，其中，年齡最大79歲，最小40歲，平均（62.2±2.8）歲。在研究開展之前，保證所有患者以及患者家屬均對(duì)本次研究知情，同時(shí)引導(dǎo)患者或者患者家屬簽署研究知情同意書。在隨機(jī)分組的情況下，觀察組患者與對(duì)照組患者并不存在明顯的一般資料差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

在本次研究開展患者篩選的過程中，所有患者均經(jīng)過臨床診斷確診為急性腦血栓患者，在此基礎(chǔ)上，對(duì)存在嚴(yán)重臟器疾病、精神病史或者意識(shí)障礙的患者進(jìn)行排除，以此來為研究的開展做好準(zhǔn)備。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組

在本次研究的開展的過程中，所有被納入對(duì)照組患者的護(hù)理方式均選擇常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員需要對(duì)患者的病情變化進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，在此基礎(chǔ)上遵照醫(yī)囑來為患者提供降壓治療、溶栓治療、脫水治療以及抗凝治療等一系列的常規(guī)治療措施，同時(shí)對(duì)患者的口腔以及皮膚進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。

1.3.2 觀察組

在開展本次研究的過程中，所有被納入觀察組患者的護(hù)理方式均選擇為早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體的護(hù)理措施可以歸納為以下幾個(gè)方面。

①心理護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員需要為患者以及患者家屬說明康復(fù)護(hù)理以及鍛煉的重要意義，通過這樣的方式來有效地提升患者的護(hù)理依從度。在此基礎(chǔ)上，護(hù)理人員還需要對(duì)患者的基礎(chǔ)情況進(jìn)行全面了解并針對(duì)性地開展心理疏導(dǎo)，避免患者由于病情、環(huán)境等因素而產(chǎn)生不良心理。護(hù)理人員也可以在日常護(hù)理的過程中，分享一些成功治療的案例，通過這樣的方式來更好地為患者樹立起早日康復(fù)的信心。

②語言訓(xùn)練護(hù)理：在開展語言訓(xùn)練之前，護(hù)理人員需要首先對(duì)患者的恢復(fù)情況進(jìn)行科學(xué)的了解和評(píng)估，在此基礎(chǔ)上，結(jié)合評(píng)估的結(jié)果來制定出科學(xué)有效的語言訓(xùn)練計(jì)劃，通過這樣的形式來提升患者語言訓(xùn)練的效果。護(hù)理人員在開展訓(xùn)練時(shí)，可以由張口、閉唇、鼓腮、伸縮舌頭等簡(jiǎn)單的動(dòng)作開始練習(xí)，以此來對(duì)患者的面部、口部肌肉進(jìn)行調(diào)節(jié)；在患者病情不斷好轉(zhuǎn)的情況下，再逐漸引導(dǎo)患者開始單音節(jié)訓(xùn)練、短詞訓(xùn)練、短句訓(xùn)練，最終開展較長和較為復(fù)雜的句子，通過由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的護(hù)理計(jì)劃，更好地保證語言訓(xùn)練的效果。

③肢體功能鍛煉護(hù)理：在對(duì)急性腦血栓患者進(jìn)行治療的過程中，肢體功能鍛煉是非常重要的護(hù)理內(nèi)容之一，護(hù)理人員需要在患者治療過程中對(duì)其癥狀輕重進(jìn)行科學(xué)的評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估的結(jié)果來引導(dǎo)患者選擇合適的體位，通過這樣的方式對(duì)患者在床上的患肢體位擺放進(jìn)行引導(dǎo)，在此基礎(chǔ)上定時(shí)幫助患者翻身，避免形成褥瘡等問題，除此之外，護(hù)理人員還行可以幫助患者開展一系列被動(dòng)活動(dòng)以及主動(dòng)活動(dòng)，逐漸增加患者患肢的活動(dòng)量[3-4]。在患者恢復(fù)情況較好時(shí)，護(hù)理人員可以引導(dǎo)患者早日開展床上肢體運(yùn)動(dòng)，通過協(xié)助患者進(jìn)行抬頭、坐起、挺胸、抬臂等練習(xí)，以此來有效地促進(jìn)患者的恢復(fù)速度。

④行走訓(xùn)練護(hù)理：在開展患者行走訓(xùn)練之前，護(hù)理人員首先需要對(duì)患者的平衡能力和協(xié)調(diào)能力進(jìn)行鍛煉，在充分的鍛煉后再開始行走鍛煉，在此過程中，護(hù)理人員應(yīng)提醒患者在行走的時(shí)候抬起頭，目視前方，隨著或患者病情的逐漸恢復(fù)，護(hù)理人員可以逐漸增加患者的互動(dòng)量，并引導(dǎo)患者在鍛煉的過程中更多地練習(xí)原地踏步、抬腿、側(cè)方移動(dòng)等動(dòng)作，以此來提升患者步行能力的恢復(fù)速度。

⑤上肢功能康復(fù)護(hù)理：護(hù)理人員需要從大關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)逐漸向著小關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)過度，在這一過程中，引導(dǎo)患者進(jìn)行抬臂、握拳、抓拿以及拾物等鍛煉，為了更好地達(dá)到鍛煉的目的，護(hù)理人員也可以通過使用鑰匙、使用筷子等鍛煉來有效地提升患者手指細(xì)微功能，進(jìn)而有效地促進(jìn)患者生活自理能力的恢復(fù)。

1.4 觀察指標(biāo)

在本次研究開展的過程中，對(duì)所有入選本次研究患者的治療效果進(jìn)行評(píng)估以及統(tǒng)計(jì)，在此基礎(chǔ)上，分別采用Fugl-Meyer評(píng)分以及Barthel指數(shù)評(píng)分來對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)能力以及生活能力進(jìn)行評(píng)分，并采用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)所有患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；在治療效果評(píng)估的過程中，共設(shè)置顯效、有效、無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果對(duì)比

觀察組總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療效果對(duì)比（n, %）

2.2 兩組患者的運(yùn)動(dòng)能力和生活能力對(duì)比

觀察組患者的運(yùn)動(dòng)能力和生活能力優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的運(yùn)動(dòng)能力和生活能力對(duì)比（±s, 分）

表2 兩組患者的運(yùn)動(dòng)能力和生活能力對(duì)比（±s, 分）

組別 n運(yùn)動(dòng)能力 生活能力護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 35 61.33±6.76 89.73±7.42 42.46±5.42 80.31±5.42對(duì)照組 35 61.36±7.32 75.36±7.43 41.32±5.32 60.22±4.43 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組患者的滿意度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比（n, %）

3 討論

在臨床治療的過程中，急性腦血栓也可以成為動(dòng)脈硬化性腦梗死，患者的發(fā)病原因主要在于腦部的動(dòng)脈血管壁發(fā)生的變性，其血管壁出現(xiàn)病理性變化[5-6]。早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)作為一種新型的護(hù)理理念，更多地將患者作為護(hù)理服務(wù)的中心，綜合患者情況來開展各項(xiàng)干預(yù)，因此不但可以有效地促進(jìn)患者臨床治療效果的提升，同時(shí)對(duì)于保證患者滿意度，避免護(hù)患糾紛的發(fā)生等方面都具有很大的幫助[7-8]。在本次研究的過程中發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在接受早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)之后，相較于對(duì)照組患者的護(hù)理效果，觀察組患者的治療效果、活動(dòng)能力、生活能力以及護(hù)理滿意度都明顯更好（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在臨床為急性腦血栓患者開展護(hù)理的過程中，醫(yī)護(hù)人員通過應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的方式，能夠?yàn)榛颊叩淖o(hù)理效果提供充分的保障，同時(shí)促進(jìn)患者的康復(fù)，因此值得大力推廣。