心理護理對老年慢性病患者服藥依從性的作用

鄭姣，杜旭

（新疆軍區總醫院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

服藥依從性具體指的是患者主動自覺地根據醫囑進行服藥，但老年慢性病患者通常因為身體的各項機能和記憶力的衰退，而很容易導致忘服藥和多服藥，甚至錯服藥等，所以老年慢性病患者的服藥依從性通常較差，需要醫護人員密切監督患者服藥，而通過臨床治療表明，對患者實施心理護理能夠有效改善患者對于醫護人員的過分依賴，提高患者的主觀能動性，減少患者思維僵木的現象，能夠有效提高患者生活質量，為探討心理護理對老年慢性病患者服藥依從性的作用，現報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選擇2019年2月至2020年2月在我院進行治療的60例老年慢性病患者，根據隨機數字表法分為觀察組和對照組，觀察組30例，男25例，女5例，年齡50～90歲，平均（70.14±7.50）歲。對照組30例，男15例，女15例，年齡52～88歲，平均（70.05±7.14）歲。兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組患者實施常規護理，告知患者按時按量服藥的重要性，督促患者家屬監督患者按時服藥。

給予觀察組患者實施心理護理，具體內容為：（1）消除患者不良情緒：醫護人員應該及時掌握患者心理狀態，與患者展開有效的溝通交流，充分了解患者的興趣愛好和生活習慣，通過實際行動和良好的溝通交流來獲取患者的信任，穩定患者的情緒狀態，充分避免患者產生恐懼或焦慮情緒，從而影響治療效率。可在患者的病房中播放一些溫和與心曠神怡的音樂，緩解患者的負面情緒，促使患者在音樂中放松情緒[1]。（2）建設和諧的護患關系：醫護人員在與患者溝通等過程中應該保持溫和的態度，并且要善于聆聽患者的問題，對于患者提出的問題要耐心和仔細地做出解答，對于患者的心理狀態要進行全面評估，并充分做好記錄，制定符合患者病情的護理計劃，進而幫助患者盡快恢復身心健康。這能夠充分讓醫護人員和患者之間建設良好的護患關系，充分得到患者的信任，從而促使其提高治療的配合性[2]。（3）加強言語溝通：醫護人員應該在與老年患者的相處過程中做到仔細、耐心和真誠，老年患者因為上了年紀通常會變得嘮嘮叨叨和容易健忘，醫護人員對此應該給予諒解，不可以產生厭煩情緒，醫護人員應該充分介入患者內心狀態，幫助患者走出心理障礙，從而坦然面對現實，以此提高生活質量[3]。（4）預防患者對于醫護人員產生過分依賴：老年慢性病患者很容易對醫護人員產生過分依賴的心理，醫護人員應該充分鼓勵患者盡可能發揮自我殘存的功能，最大限度地延長獨立生活能力，因此，醫護人員和家屬不能過多干預患者的生活，以免其完全喪失獨立生活能力，要充分鼓勵患者自發培養興趣愛好，重新擁有對于獨立生活的熱情和信心，加強患者機體功能鍛煉，防止患者對他人產生過分依賴情緒。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的服藥依從性。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0分析，計數資料經χ2檢驗，以（%）表示，計量資料采用t檢驗，以（±s）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者服藥依從性顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者服藥依從性對比比較[n(%)]

3 討論

老年人是疾病高發的人群，慢性病是其中最常見的疾病，慢性病通常病程周期長，專科檢查項目多，病情的發展通常與患者的生活方式和飲食習慣以及健康依從性有一定關系，隨著現代醫療技術的不斷發展，護理工作逐漸由以病情為中心轉化到以患者為中心，心理護理是通過把控患者的心理狀態，有組織有目標地對患者實施心理干預的一種行為，能夠有效緩解患者的不良情緒，改善患者心理狀態，提高患者的主觀能動性和治療配合性。心理護理能夠促使患者自覺地采取對于自身健康和有利的行為，以此來促進和改善人體的健康功能。

在醫護人員實施心理護理的過程中，要充分了解患者病史，不管患者是何種身份和職務都要一視同仁，平等的對待每一位患者，以為患者緩解病痛帶來的痛苦為第一要旨。醫護人員可根據患者的文化程度和年齡以及愛好等情況安排床位，避免患者之間因為生活和心理上的各種因素差異過大而產生不必要的困擾。并且因為同病相憐，所以病友們之間也可以通過互相交流病程經驗，以此提高新患者對于環境的適應性。心理護理一定要根據慢性病病程長和見效慢等特點進行針對性處理，應該合理的調節患者情緒，調節患者焦慮和恐懼的心境，給予患者適度的安慰和鼓勵，激發其與疾病頑強抗爭的斗志。

心理護理應該與生理護理聯合應用，真正做到促進身心全面發展。例如慢性支氣管炎患者長期患有咳嗽和咳痰以及喘息等，醫護人員應該鼓勵患者多進行咳嗽，并且定時變換體位，應幫助患者定時進行翻身，必要情況下可給予拍背等動作。呼吸困難的患者可采取半臥位，以此保證呼吸順暢，并且這樣可以幫助患者更好地排出痰液，患者病情得到舒緩，情緒自然就會得到穩定。

在本次研究中，對我院進行治療的30例觀察組的患者采取了心理治療提高服藥依從性，取得了良好的效果：我院采取及時觀察患者心理狀態、預防患者產生焦慮和恐懼等不良情緒的方法，及時穩定患者的情緒狀態，促使患者提高治療配合性。我院醫護人員在與患者溝通交流的過程中，嚴格注意自身的一言一行，保證言語之間落落大方，充分讓患者感受到尊重和理解，與患者建設良好的護患關系，從而提高治療的配合性，提升患者治療病情的信心。在與老年患者交流的過程中醫護人員一定要保證細心和耐心，不能因為患者絮絮叨叨而產生不耐煩和暴躁的情緒，這能夠提高患者對醫護人員的正面看法，幫助患者走出心境障礙，積極樂觀地面對現實。很多老年慢性病患者容易對家屬或醫護人員產生極度的依賴感，這樣很容易讓患者徹底喪失主觀能動性，從而徹底失去獨立能力，所以患者家屬和醫護人員應該充分保證患者發揮殘留的器官功能，醫護人員和家屬應該積極鼓勵患者培養自己的興趣愛好，提高治療疾病的信心，加強患者對于自我的機體功能鍛煉。

綜上所述，對老年慢性病患者實施心理護理能夠有效提高患者服藥依從性，提高患者生活質量，改善患者預后，值得臨床推廣。