醫(yī)聯(lián)體模式在慢性傷口延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用探討

朱云

（黑龍江省農(nóng)墾紅興隆管理局中心醫(yī)院 護(hù)理部，黑龍江 雙鴨山）

0 引言

隨著社會(huì)老齡化的加劇，因此每年發(fā)病率呈現(xiàn)上漲趨勢的名錄里，“慢性傷口”榜上有名。慢性傷口病人由于各類的緣故，病癥的恢復(fù)速度尤為遲緩，諸如：潰瘍性傷口、慢性病傷口、糖尿病傷口等都嚴(yán)重地影響著慢性傷口病人的生活質(zhì)量，特別是對老年慢性傷口病人的影響尤為突出[1-2]。本文將立足于醫(yī)聯(lián)體模式在慢性傷口延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)行探討，以期提供一定的參考價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院隨機(jī)選擇2019年2月至2020年2月收治的80例慢性傷口病人作為研究的樣本。80例按數(shù)字表法分為兩組：觀察組（40例）與對照組（40例）。觀察組年齡18～62歲，平均（40.3±21.6）歲，男性20例，女性20例；對照組年齡16～59歲，平均（38.1±20.5）歲，男17例，女性23例。兩組病人的資料對比較為均衡，具備可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

首先對兩組慢性傷口的病人進(jìn)行建立檔案，護(hù)士配合醫(yī)生清創(chuàng)，根據(jù)創(chuàng)面面積與傷口類別使用濕性敷料治愈或改良封閉式負(fù)壓引流，每次換藥間隔1～2 d。出院的時(shí)候，傷口治療成員要對傷口做好攝影、描述、記錄工作，對慢性傷口病人進(jìn)行宣教工作，引入下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，利用互聯(lián)網(wǎng)做好追蹤工作。

在對照組中，將對其40例慢傷口病人執(zhí)行常規(guī)延續(xù)性護(hù)理治療措施。

在觀察組中，將對其40例慢傷口病人執(zhí)行醫(yī)聯(lián)體模式下的延續(xù)性護(hù)理治療措施。其方法為，一方面，要在一個(gè)區(qū)域內(nèi)將醫(yī)療資源進(jìn)行科學(xué)地整合處理，以三級醫(yī)院為主導(dǎo)，結(jié)合各個(gè)下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)成一個(gè)醫(yī)療聯(lián)合體。并在互聯(lián)網(wǎng)上建立信息交流平臺，組建一支專業(yè)的傷口護(hù)理隊(duì)伍，實(shí)現(xiàn)對傷口護(hù)理治療指導(dǎo)目的，下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)由聯(lián)絡(luò)員擔(dān)任所處機(jī)構(gòu)組長，指揮團(tuán)隊(duì)進(jìn)行慢性傷口護(hù)理實(shí)踐。另一方面，由經(jīng)驗(yàn)豐富且專業(yè)性強(qiáng)的高等級醫(yī)院將慢性傷口病人的醫(yī)療信息傳輸給對應(yīng)下級的醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)絡(luò)人，并指導(dǎo)其對慢性傷口病人圍繞病情狀況進(jìn)行濕性敷料醫(yī)治，首先，包括每次換藥評測并記錄慢性傷口病人的傷口情況，每次換藥間隔2～4 d。其次，在護(hù)理過程里，有任何換藥難與特殊傷口情況都應(yīng)上傳至信息交流平臺，并由專業(yè)人士對其進(jìn)行治療方案的探討、對傷口進(jìn)行評測、指導(dǎo)治療方案調(diào)整，必需的情況下，專業(yè)人員會(huì)進(jìn)行現(xiàn)場診斷，治療指導(dǎo)。最后，如有慢性傷口治療成功案例與特殊案例，需要上傳至信息交流平臺，進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)分享。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對比觀察組與對照組共計(jì)80例慢性傷口病人的12周時(shí)的創(chuàng)面痊愈程度。嚴(yán)格遵循《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]進(jìn)行判明（痊愈：創(chuàng)面完全愈合，7 d的觀察后未有潰爛情況；有效：創(chuàng)面小于原來面積的25%，新組織新鮮，癥狀緩和；緩解：創(chuàng)面小于原來面積的75%，但大于25%，新組織相對新鮮，癥狀有所改善；無效：創(chuàng)面大于原來面積的75%，新組織生長較少，且較之前新鮮），其中治愈率=痊愈/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

把整個(gè)數(shù)據(jù)送入SPSS 22.0軟件中進(jìn)行解析，計(jì)量資料均以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較實(shí)行χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，其中P＜0.05顯示具備差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)表1的結(jié)論顯示，使用了醫(yī)聯(lián)體模式下的延續(xù)性護(hù)理的觀察組的治愈率為85.00%，對比使用了常規(guī)延續(xù)性護(hù)理的對照組的63.75%，觀察組的治愈率顯然比對照組高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 12周時(shí)的創(chuàng)面痊愈程度[n(%)]

3 討論

慢性傷口在當(dāng)下發(fā)作原因是復(fù)雜的，大部分的慢性傷口病人也會(huì)因?yàn)楦黝惖脑刹荒芗皶r(shí)抵達(dá)醫(yī)院換藥，因此，傷口的愈合速度也會(huì)進(jìn)一步減低[4]。慢性傷口病人一般會(huì)到社區(qū)、鎮(zhèn)進(jìn)行治療，有些甚至直接居家治療，可是上述的地點(diǎn)往往核心技術(shù)與專業(yè)的慢性傷口護(hù)理人員非常欠缺，不能對傷口治療效果做出有效的保證，加之服務(wù)體系的不健全，不能有效對慢性傷口病人進(jìn)行跟蹤[5]。同時(shí)某些社區(qū)服務(wù)中心、區(qū)鎮(zhèn)醫(yī)院、化區(qū)等，同三級甲等醫(yī)院距離遙遠(yuǎn)，慢性傷口病人花費(fèi)的時(shí)間成本較大。即使慢性傷口病人能夠及時(shí)返回醫(yī)院進(jìn)行治療，但是也會(huì)因?yàn)檎加昧巳壖椎柔t(yī)院的醫(yī)療資源，而導(dǎo)致醫(yī)療資源下沉的目的不能達(dá)到[6]。正相反，醫(yī)聯(lián)體模式下的延續(xù)性護(hù)理能夠，完全彌補(bǔ)上面的劣勢，將之化為自己的優(yōu)勢，它能夠把一個(gè)區(qū)域的醫(yī)療資源進(jìn)行整合，實(shí)現(xiàn)人才與技術(shù)等資源共同分享[7-8]。除了能夠幫助社區(qū)服務(wù)中心、區(qū)鎮(zhèn)醫(yī)院等下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的慢性傷口醫(yī)療水平提升，還能夠填補(bǔ)慢性傷口病人護(hù)理需求。而且醫(yī)聯(lián)體模式模式下的延續(xù)性護(hù)理能夠通過網(wǎng)絡(luò)平臺，使全體的慢性傷口治療團(tuán)隊(duì)掌握最新的慢性病人傷口治療進(jìn)展，實(shí)時(shí)優(yōu)化其治療的手段和治療的技術(shù)，促進(jìn)下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對慢性傷口病人的病癥判明的精準(zhǔn)性。

且本次研究也結(jié)果表明觀察組在12周時(shí)的創(chuàng)面痊愈程度上，觀察組的治愈率顯然比對照組高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這十分得益于在醫(yī)聯(lián)體模式下相關(guān)的護(hù)理人員護(hù)理手法變得更為科學(xué)，護(hù)理技能變得更為專業(yè)的，從而促使了慢性傷口病人的傷口愈合。

綜上，醫(yī)聯(lián)體模式下的慢性傷口延續(xù)護(hù)理能夠有效地將護(hù)理效果提升起來，促進(jìn)慢性傷口病人的生活質(zhì)量的增長，十分值得推廣。