布地奈德霧化治療小兒急性感染性喉炎的療效與護理探討

劉麗霞

（山西省孝義市中醫院，山西 孝義）

0 引言

在醫院臨床治療中急性感染性喉炎（Acute Infectious Laryngitis, AIL）屬于一種在嬰幼兒時期較為多發的喉粘膜急性炎癥，其發病的原因是細菌或者病毒的感染導致的，在臨床中有進展快、危險大、發病急等特點。匯總具有具有發病急、進展快、危害大的特征，在臨床中的表現有吸氣樣喉鳴、犬吠樣咳嗽、呼吸困難、聲嘶等情況，容易導致喉梗阻，如果不能在第一時間進行治療可能會危機患者的生命安全[1-2]。在常規的治療中通常使用抗感染、止咳的基礎治療上給予糖皮質激素進行輔助治療，而布地奈德作為一種局部的高效抗炎的糖皮質激素，在臨床應用小兒急性喉炎具有較為良好的治療效果[3]。

1 信息與方法

1.1 常規信息

抽取我院在2019年2月1日至2020年4月1日收治的400例小兒急性感染性咽喉炎患者作為本次的探討分析對象，通過所有病人入院的時間將其分為觀察組和對照組，每組200例，所有患者中男性210例，女性190例，年齡0.5～5周歲，平均（1.3±0.5）歲；病程1～12 d，平均（5.1±1.4）d；對兩組患者的常規信息進行對比，包括患者的性別、年齡、病程等信息，未發現明顯差異（P＞0.05），存在臨床對比價值。

1.2 治療內容

對照組采取常規進行干預，治療方案包括吸氧、鎮靜、祛痰、抗感染、抗病毒等。觀察組在對照組的基礎上應用布地奈德霧化吸入，進行治療布地奈德（Astra Zeneca PtyLtd， H20140475，2:1 mg），≤1歲者，0.5 mg/次，2次/d；＞1歲者，1 mg/次，2次/d。將本品溶于2 mL 0.9%氯化鈉注射液中稀釋，然后經空氣壓縮泵霧化吸入，連續用藥5 d，10～15 min/次。

1.3 護理方法

對照組患兒采取常規護理，給予患兒支持治療，密切觀察患兒病情，監測患兒生命體征，囑患兒家屬遵醫囑科學用藥。觀察組患兒采取霧化吸入治療的整體護理干預措施，具體操作如下。

1.3.1 心理護理

患者由于對疾病的認知不充分，所以在進行霧化吸入治療的時候往往會產生懷疑的態度，或者對治療產生擔憂、焦慮、害怕等不良情緒，影響患者的治療效果。護理工作人員需要在患者住院的第一時間進行溝通，通過溝通幫助患者打消疑慮，幫助患者了解疾病以及治療的相關流程，同時通過之前病友的案例，幫助患者建立戰勝疾病的信心，讓患者及其家屬積極主動的參與治療過程中。

1.3.2 霧化器應用護理

對于年齡＜5歲的患兒，護理人員應在其口鼻上罩上面罩，并且應保證面罩緊貼患兒面部，如果需要還應利用松緊帶進行有效的固定；對于年齡＞5歲的患兒，護理人員則應指導患兒用口含緊口含器，以免因漏氣而對治療效果造成影響。

1.3.3 病情觀察

由于小兒急性感染性喉炎患兒年齡均較小，尚難以清晰、準確的表達自身在霧化吸入治療期間的不適感，因此護理人員必須要加強對患兒病情觀察的重視，認真對患兒面色改變情況、呼吸頻率等進行觀察，若患兒有面色改變現象發生則應及時查明原因，并及時告知醫生進行相應的處理。

1.3.4 面部及口腔護理

護理人員應加強對患兒面部及口腔護理的重視，在給予患兒面罩吸入布地奈德治療前應認真對患兒面部進行清洗。同時由于布地奈德屬于糖皮質激素的一種，其具有較高的脂溶性，在患兒進食油漬食物后極易使藥物在面部殘留，進而極易影響治療效果[4]。因此在完成布地奈德霧化吸入治療后護理人員應囑咐患兒家長認真對患兒面部進行清洗，并且應指導患兒漱口，以防藥物殘留在患兒面部或咽部而引起激素副作用。

1.3.5 并發癥預防

護理人員應確保患兒自行布地奈德霧化吸入治療時做到單人單用一套霧化器，且應在吸入治療完成后利用專門的消毒液對霧化器進行浸泡消毒，浸泡時間通常應控制在30 min，且應利用蒸餾水沖洗殘留的消毒液，清洗后將其放置于盤內干燥后備用；避免患兒交叉使用同一套霧化器而發生感染現象。

1.4 評估項目

對兩組患者的各項情況進行觀察及記錄。評估標準[5]：①顯效：患者的病情基本已經消失，同時無呼吸困難癥狀；②有效：病人的病情基本有所好轉，但是仍有呼吸困難的情況發生；③無效：患者各項的癥狀均無改善，呼吸仍然困難。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.5 統計學方法

使用統計學軟件SPSS 19.0對數據進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對比兩組患者的臨床表現觀察組均優于對照組患者，P＜0.05，如下表1。

表1 兩組患兒癥狀消失時間比較（±s, d）

表1 兩組患兒癥狀消失時間比較（±s, d）

組別 例數 咳嗽 呼吸困難 吸氣性喉鳴 聲音嘶啞對照組 200 5.21±1.34 5.97±1.42 6.21±1.04 6.10±0.83觀察組 200 3.94±1.06 4.11±0.21 2.91±0.21 4.41±1.02 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

對比兩組患者的有效率，觀察組均優于對照組，存在較大差異，P＜0.05，具有臨床對比價值，詳細內容如下表2。

表2 兩組患兒的護理效果比較[n(%)]

3 討論

在醫院臨床治療中急性感染性喉炎（Acute Infectious Laryngitis, AIL）屬于一種在嬰幼兒時期較為多發的喉粘膜急性炎癥，其發病的原因是細菌或者病毒的感染導致的，在臨床中有進展快、危險大、發病急等特點。匯總具有具有發病急、進展快、危害大的特征，在臨床中的表現有吸氣樣喉鳴、犬吠樣咳嗽、呼吸困難、聲嘶等情況，容易導致喉梗阻，如果不能在第一時間進行治療可能會危機患者的生命安全[6]；結論證明：通過對患者應用精細化管理模式進行干預，可以安全并且明顯的提升治療的效果，同時有效的幫助患者進行康復，提升患者對護理的滿意度，具有良好的臨床效果，值得在臨床上廣泛的應用。