研究舒適護理在無創吸痰聯合霧化吸入治療毛細支氣管炎中的應用效果

趙紅玉

（肥城市人民醫院，山東 肥城）

0 引言

毛細支氣管炎屬于常見兒科疾病，是以肺內小氣道受累為主的急性下呼吸道感染性疾病。本次研究針對此病選擇無創吸痰聯合霧化吸入予以治療，并在治療期間給予舒適護理，以獲取最佳治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

經過倫理委員會批準，同意抽取我院2020年7月至2020年12月收治的毛細支氣管炎患兒參與研究調查，并將其中的28例隨機分為觀察組（14例）和對照組（14例）。其中對照組中男9例，女5例，年齡1～1.5歲，平均（1.23±0.14）歲；觀察組男10例，女4例，年齡1～1.5歲，平均（1.28±0.11）歲。

1.2 方法

對照組--常規護理干預。包括生活護理、健康教育等措施。

觀察組--舒適護理干預。①生理舒適護理。毛細支氣管炎患兒的年齡偏小，因而無法通過語言表達自己的生理需求，而護理人員則需憑借自身的經驗與專業技能熟練了解并掌握患兒的需求，為其提供舒適護理服務[1-2]。護理人員需優先詢問患兒家屬有關于患兒的具體情況，如喜好、好動情況等，將病房盡量布置成患兒喜愛的卡通形象，并與之保持親切且友愛的互動，消除患兒的陌生感，增強患兒的信任感。護理人員需在治療前，重點提醒患兒家屬不要讓患兒過多進食，并保持少食多餐的飲食習慣，便于后續開展無創吸痰及霧化吸入治療時，防止患兒有不適感出現惡心、嘔吐等現象。在行霧化吸入治療時必須確保患兒呼吸的順暢度。治療時，可由護理人員或患兒家屬將患兒抱起，輔助患兒保持半臥位姿勢，方便開展霧化吸入治療與無創吸痰治療。治療后需及時將患兒口鼻周圍藥物與殘留物擦拭干凈，提升患兒的舒適度。②心理舒適護理。患兒在患病后通常會因臨床病癥而產生諸多不適感，間接影響到患兒的心理狀態，而患兒只能通過肢體語言表達自身的想法，但患兒家屬與護理人員很難真實了解到患兒心理需求。因而護理人員需結合患兒的年齡、性格特征、喜好等對其進行針對性的心理護理，并通過兒歌、玩具等盡量轉移患兒的注意力，讓其暫時脫離臨床病癥帶來的不適感，提高患兒的治療配合度[3-5]。在治療前，護理人員需讓患兒盡量保持平和、不哭不鬧的狀態，以便于順利開展無創吸痰與霧化吸入治療，間接提高臨床治療效果。③社會護理。患兒無法了解自身的具體病情，因而護理人員需詳細為患兒家屬講明毛細支氣管炎的誘發病因、治療方式、護理流程等，加深患兒家屬對于患兒后期護理必要性的了解與重視。同時，仍需為患兒家屬細致化講解關于霧化吸入與無創吸痰的具體操作流程、注意事項等，提高患兒家屬的疾病認知度。提醒患兒家屬，患兒在治療后可能會存在哭鬧、情緒躁動不安等情況，此時，患兒家屬應保持平和心態，安慰并鼓勵患兒，給予患兒更多關心，提高患兒的安全感。

1.3 觀察標準

①比較兩組呼吸功能與護理滿意度--記錄毛細支氣管炎患兒的呼吸頻率、心率、動脈血氧飽和度。選擇自擬問卷調查的方式對患兒護理滿意度進行評定，由家屬打分評測。

②比較兩組時間值與吸痰次數--住院時間、肺啰音消失時間、咳嗽緩解時間、呼吸急促改善時間、喘憋消失時間、退熱時間、每日吸痰次數。

1.4 統計學方法

利用SPSS 18.0軟件分析、處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組時間值與吸痰次數比較

觀察組的住院、臨床病癥緩解或消失等相關時間值均短于對照組，每日吸痰次數少于對照組P＜0.05，有統計學意義，見下表1。

表1 兩組時間值與吸痰次數比較（±s）

表1 兩組時間值與吸痰次數比較（±s）

組別 例數 住院時間（d）肺啰音消失時間（d）咳嗽緩解時間（d）呼吸急促改善時間（d）喘憋消失時間（d）退熱時間（d）每日吸痰次數（次）觀察組 14 6.30±1.24 4.32±1.05 5.32±1.01 1.75±0.24 2.65±0.42 1.80±0.23 6.32±1.32對照組 14 8.28±2.03 5.40±1.21 6.27±1.34 2.58±0.39 3.10±0.48 2.35±0.40 8.35±2.04 t 3.114 2.522 2.118 6.781 2.639 4.460 3.126 P 0.004 0.018 0.043 0.000 0.013 0.000 0.004

2.2 兩組呼吸功能指標與滿意度比較

觀察組的呼吸頻率與心率低于對照組，動脈血氧飽和度高于對照組，護理滿意度評分高于對照組，P＜0.05，有統計學意義，見下表2。

表2 兩組呼吸功能指標與滿意度比較（±s）

表2 兩組呼吸功能指標與滿意度比較（±s）

組別 例數 呼吸頻率（次/min） 心率（次/min） 動脈血氧飽和度 護理滿意度（分）觀察組 14 29.53±4.21 110.23±7.12 0.97±0.08 97.25±1.23對照組 14 35.18±5.31 119.87±8.99 0.92±0.04 84.25±7.58 t 3.119 3.145 2.091 3.820 P 0.004 0.004 0.046 0.000

3 討論

毛細支氣管炎的病癥并不是統一，而是一個動態變化的過程，且以鼻塞、咳嗽、呼吸急促、情緒激動、食欲減退等為主要表現形式。臨床上針對此病通常選擇藥物治療、手術治療、氧療等為主要治療方式，但本次研究則以無創吸痰聯合霧化吸入治療作為首選治療手段，其具體治療操作流程為無創吸痰聯合霧化吸入治療：毛細支氣管炎患兒入院后，給予化痰、抗病毒、霧化吸入、吸痰等治療[6-7]。無創吸痰：優先輔助患兒保持正確姿勢，護理人員需配合臨床醫師在開展無創吸痰治療前給予有效叩背，評估患兒鼻孔情況，選擇一次性鼻塞式吸痰管備用。毛細支氣管炎患兒在護理人員的幫助下保持仰臥位，于肩部處墊上軟墊，使之保持下頜部與外耳道之間的連線與床面垂直的狀態。向患兒一側鼻腔內滴入0.9% 0.5～1.0mL氯化鈉溶液。將吸氧管與電動吸引器相連接，使之形成鼻塞頭端與鼻孔密閉通道的形式，行負壓吸引，并保持80～150 mmHg，吸引時間控制在3～5 s，行一次負壓吸引需間隔10 s，吸引3～5次。另一側操作方法與之相同。霧化吸入：選擇氧氣驅動霧化吸入治療，治療選擇布地奈德+硫酸特布他林霧化液+異丙托溴銨予以開展，霧化吸入流量控制在6～8 L，并依據毛細支氣管炎患兒具體病癥調整霧化吸入治療時間，正常情況下可控制為2～3次/d，持續治療3～4 d。毛細支氣管炎患兒在實行聯合式臨床治療期間，若加入舒適護理干預措施便可借助于舒適護理學科中的新理念，秉持以患兒為中心的護理理念，通過社會、心理、生理等多方面護理流程，對患兒實行人性化、規范化、全面化的舒適護理服務，并選擇生理或心理舒適護理轉移患兒的注意力，聯合患兒家屬給予患兒更多關心與鼓勵，間接提高患兒的舒適度與信任感，以此來減少患兒哭鬧次數，提高患兒的治療配合度，促進疾病轉優[8]。

綜上所述，毛細支氣管炎患兒在無創吸痰聯合霧化吸入治療期間給予舒適護理，可顯著提高療效與護理滿意度，改善呼吸功能并縮短相關時間值，提高其生活質量，具有臨床價值。