二氧化碳激光聯合更昔洛韋治療對尖銳濕疣患者的臨床療效

郭向陽

東平縣人民醫院皮膚科，山東 271500

尖銳濕疣屬于臨床上比較多見的性傳播疾病類型，患者常會因不注意局部衛生或者是不潔性接觸而發病［1］。當前臨床上能通過多種方式對患者進行治療，且均能起到一定的治療效果，但是單獨應用某一種方式治療并不能發揮出理想的效果，且難以徹底解決疾病復發等問題。因而，臨床上需要盡快選擇一種高效且高安全性的治療方式來對病情進行有效控制，從而有效根治此類疾病［2］。本研究探討二氧化碳激光聯合更昔洛韋治療對尖銳濕疣患者的臨床療效及不良反應發生率，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月至2020年3月本院收治的尖銳濕疣患者78例，隨機數字表法分為對照組和研究組。對照組39例，患者均為男性，年齡范圍為20～45歲，年齡（31.7±1.3）歲；病程范圍為1.9～11個月，病程（5.6±1.3）個月。研究組39例，患者均為男性，年齡范圍為19～46歲，年齡（31.8±1.2）歲；病程范圍為2.1～11個月，病程（5.7±1.2）個月。納入標準：（1）患者及其家屬對此次研究均知情且同意；（2）患者近2周時間內并未接受過任何抗病毒及免疫調節劑類藥物治療；（3）患者治療依從性好，且能按時進行復診；（4）患者本身未患有嚴重的精神類疾病且能對有關治療進行正常配合。排除標準：（1）患者同時合并有其他性病；（2）患者病灶位置感染細菌；（3）患者對于此次研究所用藥物及激光過敏；（4）患者正處于妊娠、哺乳期或者是近期內有明確的妊娠計劃。兩組尖銳濕疣患者一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法 對照組給予二氧化碳激光治療。通過二氧化碳激光治療儀（武漢奇致激光技術股份有限公司，型號：ML-2030 CI）將病灶徹底清除。首先需要把二氧化碳激光治療儀治療范圍設置成疣體直徑＞3 mm左右，深度大約為2 mm，將疣體清除干凈之后，需要盡快調低二氧化碳激光功率，同時對患者皮損位置基底部做有效的止血處理，患者在治療期間以及治療結束后要確保病灶部位保持干燥以及清潔，患者需持續治療3個月。研究組給予二氧化碳激光聯合更昔洛韋（常州康麗制藥有限公司，國藥準字H20033675，規格0.5 g）治療。給予患者0.5 g更昔洛韋靜脈滴注治療，1次/d，然后給予患者10 mg進行疣體根部注射，并應用2%利多卡因進行局部麻醉處理。3 d后給予患者局部激光燒灼治療，手術結束后需要繼續給予患者更昔洛韋靜脈滴注治療，連續治療4 d。

1.3 觀察指標 （1）比較兩組療效。痊愈：患者治療后皮損已經徹底脫落且消失，典型病理特點也徹底消除，病變部位已經恢復到正常水平；顯效：患者治療后皮損已經明顯消退，且超過70%的病灶已經逐漸消除，病變部位也基本上恢復正常；有效：患者治療后皮損處得到有效好轉，且超過30%的病灶已經消除；無效：患者治療后皮損處并不存在任何變化，且病灶消除范圍不超過30%，甚至疣體數量逐漸增加［3］。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。（2）觀察分析兩組復發率。復發：治療后患者病灶徹底消失，且不存在接觸史，在6個月之后進行追蹤復查后發現，患者原病變部位或者是鄰近位置再次發生皮損［4］。（3）觀察分析兩組不良反應發生情況。

1.4 統計學處理 用SPSS22.0進行分析，計數資料采用例（%）表示，行χ2檢驗，符合正態分布的計量資料采用（±s）表示，行獨立樣本t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組尖銳濕疣患者療效比較 研究組治療總有效率為94.9%（37/39），高于對照組66.7%（26/39），差異有統計學意義（χ2=9.987，P＜0.05），見表1。

表1 兩組尖銳濕疣患者療效比較[例（%）]

2.2 兩組尖銳濕疣患者復發率比較 研究組復發率為7.7%（3/39），低于對照組38.5%（15/39），差異有統計學意義（χ2=10.400，P＜0.05）。

2.3 兩組尖銳濕疣患者不良反應比較 研究組不良反應發生率為5.1%（2/39），低于對照組20.5%（8/39），差異有統計學意義（χ2=4.129，P＜0.05），見表2。

表2 兩組尖銳濕疣患者不良反應比較[例（%）]

3 討 論

尖銳濕疣屬于臨床上發生率較高的表皮增殖性疾病類型，其具有較強的傳播性以及復發率，大多是因人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染所引起，且在皮膚與黏膜交界處比較多發［5］。當前臨床上多通過物理療法對患者進行治療，但因HPV潛伏感染皮疹微小難以被及時發現，而且大部分病毒主要在疣底真皮層聚集，因此在治療期間難以徹底清除病毒［6］。因而，臨床上需盡快選擇一種高效且高安全性的治療方式，以便于進一步促進患者病情改善。

二氧化碳激光治療能對患者任何部位的疣進行有效治療，且治愈率高達95.0%［7］。本研究發現，研究組復發率為7.7%（3/39），低于對照組38.5%（15/39），不良反應發生率為5.1%（2/39），低于對照組20.5%（8/39），差異均有統計學意義（均P＜0.05）。這說明在臨床治療期間應用二氧化碳激光聯合更昔洛韋治療可以發揮出理想效果，能有效增強療效，并使不良反應發生率以及疾病復發率均得到進一步降低，從而有效促進患者病情以及預后改善［8］。分析原因為，二氧化碳激光治療屬于臨床上應用較多的治療方式，其優勢在于創口愈合迅速、無瘢痕、創傷性低等，并能對感染擴散進行有效抑制，而且在治療期間利用激光產生的高溫能對疣體造成破壞以及汽化，進而直接殺死病毒，并將機體內存在的病毒徹底消除［9］。而聯合應用的更昔洛韋屬于臨床上常用的新合成的開環類廣譜抗病毒藥物之一，其抗病毒效果更強，能顯著增強療效，進而減少疾病復發率［10］。本研究發現，研究組治療總有效率為94.9%（37/39），高于對照組66.7%（26/39），差異有統計學意義（P＜0.05）。這說明給予患者二氧化碳激光聯合更昔洛韋治療可以有效增強療效，并對病毒復制起到有效的抑制作用，有利于促進患者恢復。總之，二氧化碳激光聯合更昔洛韋治療能發揮出雙重效用，并使療程進一步縮短，并盡快實現標本兼治的目標。

綜上所述，尖銳濕疣患者應用二氧化碳激光聯合更昔洛韋治療可有效增強療效，降低多種不良反應發生的可能性，并能使疾病復發率進一步減少，可推廣使用。

利益沖突：作者已申明文章無相關利益沖突。