2015年至2019年佳木斯市兒童流感病原學監測結果分析

劉莉 包名家 王彬 馬永娟 劉丹丹 張維娜

佳木斯市疾病預防控制中心微生物檢驗科 154007

流行性感冒（流感）病毒是引起流感的病原體，具有高度的傳染性，傳播速度快，可在人群中引起流行，是我國法定報告的乙類傳染病。流感在全球每年可導致29～65萬呼吸道疾病相關死亡［1］。兒童抵抗力差，感染率是成人的1.5～3.0倍，且危害性更大［2］，因此，加強兒童流感監測意義重大。

1 資料與方法

1.1 樣本來源 實驗室樣本來源于佳木斯市中心醫院和佳木斯大學附屬第一醫院2家哨點醫院的內科門診、內科急診、發熱門診和（或）兒內科門診、兒內科急診。采樣對象：（1）發病3 d內的流感樣病例。（2）標本采集種類包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽拭子。標本采集后，放入含3～4 ml采樣液的采樣管中。（3）標本的運輸：標本采集后應在2～8℃的條件下，2個工作日運送至對應的流感監測網絡實驗室。如未能在48 h內送至實驗室，應該在-70℃或以下保存，并保證采集的樣本1周內送到網絡實驗室。

1.2 方法 流感網絡實驗室在收到哨點醫院采集的樣本后，在3個工作日內利用核酸檢測方法進行流感病毒亞型或系的鑒定，病毒核酸的提取用碩士公司提供的自動核酸提取儀，實時熒光定量聚合酶鏈反應（PCR）儀應用

ABI7500。

1.3 統計學處理 數據來自中國流感監測信息平臺，所需數據錄入Excel 2007，計數資料采用例（%）表示，行χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 不同年度兒童流感病毒檢出情況 2015年4月1日至2019年3月31日共檢測核酸樣本3 265份，陽性數為416份，陽性率為12.74%，各年度間陽性率比較，差異無統計學意義（χ2=6.681，P＞0.05）。甲型流感陽性構成比占70.43%（293/416），乙型流感陽性構成比占29.57%（123/416）。各年度間甲型流感陽性率比較，差異有統計學意義（χ2=45.055，P＜0.05）；2016年至2017年甲型流感病毒的陽性率最高為13.71%。各年度間乙型流感病毒的陽性率比較，差異有統計學意義（χ2=92.955，P＜0.05）；2015年至2016年陽性率最高為8.31%。見表1。

2.2 兒童流感病毒月份分布情況 2015年4月至2019年3月，甲型、乙型流感病毒均有流行，其中2015年10月至2016年3月主要流行甲型H3N2和乙型BV，在2016年3月，BV的陽性份數達到53份；2016年4月至2017年3月流行甲型流感病毒，甲型H3N2和甲型H1N1共同流行；2017年4月至2018年3月流行甲型H3N2和乙型BY還有散在的甲型H1N1；2018年4月至2019年3月，流行的型別以甲型H1N1為主，3月是乙型BV、甲型H1N1和甲型H3N2混合流行。見表2。

2.3 兒童流感病毒年齡分布情況 檢測的流感病毒分為3個年齡組，檢測3 265份，陽性份數為416份，陽性率為12.74%。各年齡組間陽性率比較，差異有統計學意義（χ2=6.665，P＜0.05）。陽性率最高的年齡組為0～3歲年齡組，陽性率為14.54%，其中甲型流感病毒陽性占比高，甲型H1N1占6.32%，甲型H3N2占5.16%；其次7～14歲年齡組陽性率也比較高，占13.22%，甲型陽性份數為90份（8.20%），乙型陽性份數為55份（5.01%）。見表3。

2.4 兒童流感病毒性別分布情況 各年度男性陽性率為12.30%（217/1 764），女性陽性率為13.26%（199/1 501），男女陽性率之間比較差異無統計學意義（χ2=0.667，P＞0.05），見表4。

3 討 論

流感的流行對人們的生活造成了嚴重影響，并給社會帶來了巨大的經濟損失，兒童是流感病毒的易感人群［3］。佳木斯市2015年至2019年兒童甲乙兩型流感均有流行，各年度間陽性率總體上無顯著性差異，沒有明顯逐年上升或降低的趨勢，除2015年至2016年度乙型流感病毒為優勢株外，其余年度以甲型流感病毒為流行優勢株；各年度間甲型流感陽性率比較，差異有統計學意義（χ2=45.055，P＜0.05）；2016年至2017年陽性率最高為13.71%；各年度間乙型流感病毒的陽性率比較，差異有統計學意義（χ2=92.955，P＜0.05）；2015年至2016年陽性率最高8.31%，可以看出佳木斯市兒童流感病毒呈現混合流行的特點。

表1 2015年至2019年3 265份樣本中兒童流行性感冒病毒檢出情況

表2 2015年至2019年3 265份樣本中兒童流行性感冒病毒月份分布情況（份）

表3 3 265份樣本中兒童流行性感冒病毒年齡分布情況[份（%）]

甲型流感病毒與乙型流感病毒是引起人類呼吸道感染的重要病原，并導致較高的發病率和病死率，且冬春季節是他們主要的流行季節［4］。從月份上看，佳木斯市兒童流感流行在每年的10月至次年的3月，符合北方地區流感冬春季天氣比較寒冷，換季氣候變化頻繁［5］，由表1可以看出各年度甲、乙型流感均有流行，甲型流感占比較高為70.43%（293/416）。乙型流感月份一般比甲型流感月份靠后，流行在2月、3月居多（表2）。佳木斯市兒童乙型流感流行存在隔年流行的特點，2015年至2016年度甲乙型流感共存（甲型44份，乙型67份）；2016年至2017年甲型流感為主要流行株（甲型H3N2 54份、H1N1 75份，共129份）；2017年至2018年度甲型和乙型共存（甲型53份，乙型44份）；2018年至2019年甲型H1N1為主要流行株，有文獻報道重癥甲型H1N1流感易合并急性呼吸窘迫綜合征［6］，應重視兒童甲型H1N1患兒的發病。

年齡上兒童流感流行0～3歲年齡組陽性率最高（14.54%），這與施京君等［7］報道相一致，與其他研究中6歲以上兒童流感高發有所不同［8］，可能因為嬰幼兒免疫系統尚未發育成熟，抵抗力相對較弱，極易受到家人及其親朋的傳染，家長就診比例較高，樣本量大有關。0～3歲兒童中甲型陽性率占比高，有研究顯示，2歲以內嬰幼兒較其他年齡組兒童更易感染甲型流感［9］。在本文中7～14歲年齡組陽性率也比較高為13.22%，與研究報道相一致［10-11］，此類人群為學齡期，在病毒活躍期間該人群在學?；蚱渌矆鏊ㄟ^飛沫傳播而感染。流感病毒核酸陽性率性別之間比較，差異無統計學意義（χ2=0.667，P＞0.05），與其他地市監測結果一致［12-14］，說明男童、女童對流感病毒普遍易感。

綜上所述，佳木斯市處于北方地區，冬春季流感高發，兒童流感病毒感染的流行形勢嚴峻，應該加大兒童流感病毒感染的防控工作力度。增強兒童流感病毒感染知識及如何預防疾病發生的宣傳教育，降低流感病毒感染發病率，應更加關注兒童流感的疫苗接種工作。

表4 2015年至2019年3 265份樣本中兒童流行性感冒病毒性別分布情況

利益沖突：作者已申明文章無相關利益沖突。