認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)在緩解慢性腎衰竭血透患者負(fù)面情緒及提高生活質(zhì)量中的應(yīng)用效果探討

徐竹

【摘要】目的：探討認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)在緩解慢性腎衰竭血透患者負(fù)面情緒及提高生活質(zhì)量中的應(yīng)用效果。方法：選擇我院2020年1月至12月收治的46例慢性腎衰竭血透患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=23）和研究組（n=23）。對(duì)照組行一般護(hù)理，研究組行認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理前后負(fù)面情緒和生活質(zhì)量。結(jié)果：護(hù)理前，兩組患者各項(xiàng)負(fù)面情緒和生活質(zhì)量評(píng)分均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）：護(hù)理后，研究組均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)模式可有效緩解慢性腎衰竭血透患者負(fù)面情緒、提高患者生活質(zhì)量，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù);血液透析;生活質(zhì)量

慢性腎衰竭是指腎臟發(fā)生慢性進(jìn)行性實(shí)質(zhì)損害，導(dǎo)致腎臟出現(xiàn)萎縮后不能維持正常代謝的一種慢性進(jìn)行性疾病。血液透析是一種替代性治療方案，通常在血透開始6周內(nèi)可獲得病情的明顯好轉(zhuǎn)，大多數(shù)患者生活質(zhì)量會(huì)獲得明顯改善，是慢性腎衰竭的重要治療方案。血透治療具有長(zhǎng)期性，創(chuàng)傷性，患者易發(fā)生焦慮、抑郁等不良情緒，影響治療效果和生活質(zhì)量。本文通過(guò)為血透患者行認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)，獲得較好臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2020年1月至12月收治的46例慢性腎衰竭血透患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=23）和研究組（n=23）。對(duì)照組，男性13例，女性10例，年齡46～72歲，平均年齡（58.12±3.77）歲。研究組，男性12例，女性11例，年齡47～75歲，平均年齡（59.68±3.92）歲。兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①慢性腎衰竭血液透析患者;②對(duì)本次研究完全知情并同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并腫瘤、其他器官嚴(yán)重疾病患者;②精神類疾病或溝通障礙患者;③中途退出或資料脫落患者。

1.2方法

對(duì)照組行一般血透護(hù)理，包括體征觀察、注意事項(xiàng)交代等。研究組行認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括：①認(rèn)知干預(yù)：認(rèn)知干預(yù)主要通過(guò)健康宣教和心理護(hù)理完成。（1）健康宣教以視頻和面對(duì)面交流為主，對(duì)疾病知識(shí)、治療方案、血透流程、血透原理、血透注意要點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)講解，講解過(guò)程中鼓勵(lì)患者主動(dòng)提問(wèn)，注意活躍現(xiàn)場(chǎng)氣氛，有利于患者對(duì)宣教內(nèi)容的理解與消化。（2）心理護(hù)理與患者交流溝通后觀察患者心理變化，分析影響因素，進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，對(duì)于患者正確的想法與做法給予肯定和鼓勵(lì)，引導(dǎo)患者展望預(yù)后，糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知，緩解不良情緒、樹立信心。②行為干預(yù)：行為干預(yù)主要通過(guò)提升患者自護(hù)理、飲食控制能力和鍛煉能力完成。（1）提升患者自護(hù)能力通過(guò)宣教、演示等方式傳授患者自護(hù)理能力，糾正患者在自護(hù)理過(guò)程中的不當(dāng)行為，確保患者熟練掌握。（2）飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者養(yǎng)成低鹽、低鉀、低脂習(xí)慣，根據(jù)肌酐水平調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量，根據(jù)24h尿量調(diào)整飲水量，烹飪方式以蒸煮燉為主。（3）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)指導(dǎo)患者行散步、健身操等基礎(chǔ)運(yùn)動(dòng)方法，鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)不適時(shí)應(yīng)立即停止。

1.3觀察指標(biāo)

以焦慮和抑郁評(píng)分評(píng)價(jià)患者負(fù)面情緒，分值越高表示負(fù)面情緒越嚴(yán)重;采用改良型SF-36量表評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量，評(píng)分越高表示質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行X²檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1負(fù)面情緒

護(hù)理前，兩組患者焦慮和抑郁評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后研究組低于對(duì)照組，差異存統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2生活質(zhì)量

研究組和對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分在護(hù)理前分別為（47.01±3.63）和（46.61±2.98），組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后為（73.24±4.08）和（59.33±2.67），研究組明顯高于對(duì)照組，組間比較t=5.305，P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

血液透析是一種替代性治療，可有效排除體內(nèi)代謝產(chǎn)物和毒素，維持體內(nèi)酸堿平衡和電解質(zhì)平衡，從而對(duì)腎功能不足起到補(bǔ)充作用，因此血透在慢性腎衰竭患者中具有重要意義。然而部分患者在長(zhǎng)期透析治療過(guò)程中易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，對(duì)患者生活質(zhì)量和治療效果產(chǎn)生不利影響。有研究顯示，血透患者在透析過(guò)程中接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)提升生活質(zhì)量具有顯著效果。本文通過(guò)為研究組患者行認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)，患者負(fù)面情緒低于對(duì)照組，生活質(zhì)量高于對(duì)照組（P<0.05），分析原因如下：通過(guò)全面的健康宣教可明顯改變患者對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，配合心理干預(yù)后可有效緩解患者焦慮和抑郁情況，對(duì)樹立信心具有重要作用。通過(guò)行為干預(yù)可明顯提高患者自護(hù)理能力，改善其不良飲食習(xí)慣，增強(qiáng)患者體質(zhì)，從而提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)模式可有效緩解慢性腎衰竭血透患者負(fù)面情緒、提高患者生活質(zhì)量，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。