讓寧波中醫藥走上高質量發展之路

蔡偉

黨的十八大以來，黨和國家高度重視中醫藥事業發展，出臺了一系列支持中醫藥發展的政策文件，逐步形成了相對完善的中醫藥政策體系。各級地方黨委政府也紛紛啟動實施中醫藥強省強市等建設戰略，振興發展地方中醫藥事業。就寧波中醫藥發展而言，近年來財政投入、內涵建設以及基層中醫藥服務能力都有明顯提升，但仍然面臨如服務能力不足、人才培養欠缺以及特色優勢不明顯等問題，有識之士也提出了諸如中醫藥發展特色化、中醫藥服務基層化和人才、?？?、名院發展整體化等真知灼見，如此種種前人之述備矣，不再贅言。關于如何促進寧波中醫藥高質量發展，筆者有以下幾點建議。

一是堅持中醫與西醫結合，以中醫思維為主導。目前中西醫結合現狀大體是西醫診療后開幾帖中藥（中成藥），基本上都是以西醫思維主導整個診療過程，中藥僅僅是天然藥物或西藥替代品。寧波中醫藥氛圍由近代的濃厚到現在的平淡，與中醫藥沒有普及到千家萬戶、沒有兼顧到全生命周期有一定關聯。當前中醫藥服務主要集中在慢性病、康復理療，這類服務對象以中老年人為主。常見的感冒、咳嗽、腸炎、牙痛等疾病很難享受到中醫藥服務，中醫思維的診療極少開展。而在常見病患者中，不乏廣大嬰幼兒以及中青年人群。“中醫藥從娃娃抓起”的口號不只是要求孩子學習中醫藥知識，更是要讓孩子接受中醫藥服務，培養其使用中醫藥的習慣。這是中醫藥健康良性發展的大前提。

二是探索傳統與現代結合，將人工智能用于中醫藥服務。推動甬派中醫傳承創新的核心是服務能力的提升，僅僅靠流派傳承基地或名老中醫工作室進行中醫學術傳承推廣遠遠不夠。建議打造甬派中醫人工智能，將知名的董氏兒科、宋氏婦科等中醫診療思想、辨證邏輯和處方經驗進行機器學習，建立在線輔助學習和輔助診療系統。縣一級醫院的醫生，甚至鎮鄉衛生院、社區衛生服務中心、養老服務中心等最基層醫療單位的醫生，通過望聞問切采集患者信息，將獲取到的信息上傳到后臺，后臺通過人工智能模擬名老中醫辨證治療方案，給出方劑建議，從而使“小醫生”也可以開出“名處方”。人工智能在中醫藥中的應用，不僅可輔助中醫診斷，還可用于挖掘中醫藥數據，輔助中藥鑒別、中醫藥健康管理、中醫藥教育、中醫藥監督管理等多個方面。

三是堅持發展與效率結合，提升中醫藥服務質量內涵。提升中醫藥服務質量，須有中醫診療和中藥質量兩方面的保證。從中藥角度看，需要保證源頭和用藥過程的質量。源頭上，須改善現行醫療機構藥材采購模式中的“重視藥材價格、忽視藥材質量”的現象，建立優質優價模式。優質藥材的確定，由藥材鑒定資源庫中的專家組建的第三方藥材質量評估委員會盲審完成。過程上，須加強中藥代煎服務的管理，對代煎機構煎藥過程中是否遵循中藥特色先煎后下，煎藥從業人員、儀器管理，煎藥后藥液存儲保管方式、條件以及保質期等加強監管。

四是強化中醫藥與區域結合，開拓中醫藥外貿市場。據統計，2020年寧波市外貿進出口總額為9786.9億元，其中進口3379.9億元，出口6407億元，機電產品和勞動密集型產品為主要出口商品，中藥材出口額僅2898萬元。從數據來看，中醫藥對外經濟潛力巨大。建議建設以出口為主兼顧內銷的中藥材大市場，建設配套產業園，引進或整合中藥材飲片精加工、中藥提取、中成藥生產等中藥產品企業，建立中藥質量評估檢測服務平臺，打造中醫藥服務進出口基地。

羅馬建成非一日之功。在寧波市委、市政府做好中醫藥發展頂層設計的同時，各級中醫藥工作者也應同心同德，戒驕戒躁，踏踏實實做好中醫藥服務普及工作，為打造中醫藥強市、建設健康寧波提供有力支撐?！?/p>