冠脈介入治療冠心病急性心肌梗死的效果及對心室重塑的影響

王琛

（白山市中心醫院，吉林 白山）

0 引言

冠心病急性心肌梗死是由于機體心肌出現嚴重的缺血而導致的心血管疾病，患者常表現出胸痛、心律失常、發熱等典型的癥狀，部分患者還會表現出胸骨位置持續性疼痛的癥狀，發病較急，發展迅速[1]。若不及時采取有效的措施控制患者病情，將會進一步引發心力衰竭，甚至導致患者死亡[2]。研究表明，冠心病急性心肌梗死的心力衰竭癥狀和患者的心室重塑存在密切的關系。心室重塑嚴重的患者死亡率相比于較輕的患者更大，因此，研究有效的方法阻止急性心肌梗死患者相關的心室重塑，能有效降低患者發生心力衰竭的幾率[3]。近年來，隨著醫療技術的不斷發現，冠脈介入治療在急性心肌梗死患者的臨床治療中得到廣泛的應用，取得較好的治療效果，現報道如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選擇我院2019年1月至2019年12月收治的400例冠心病急性心肌梗死為研究對象，隨機分成兩組，觀察組200例，男132例，女68例，年齡51~75歲，平均（65.34±2.12）歲；對照組200例，男123例，女77例，年齡51~75歲，平均（65.41±2.22）歲。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），所有患者均對本研究知情并自愿參與本研究。

1.2 方法

給予對照組患者常規利尿劑、β-受體阻滯劑、硝酸酯類等藥物治療；觀察組患者在對照組基礎上接受冠脈介入治療，患者取平臥位，利用1%利多卡因對患者進行局部麻醉，使用導管、支架、引導絲等為患者完成冠脈介入治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療前后的心功能（LEDV、LESV、LVEF）情況和血漿BNP差異。

1.4 統計學分析

使用SPSS 20.0軟件對數據進行分析，使用t和（±s）檢驗及表示計量資料，使用χ2和（%）檢驗及表示計數資料，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組心功能和BNP指標比較：觀察兩組患者采用不同方法治療后的心功能指標水平和BNP水平差異，觀察組患者治療后LEDV、LESV、LVEF、BNP水平明顯優對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），如表1。

表1 兩組心功能和BNP指標比較（±s）

表1 兩組心功能和BNP指標比較（±s）

BNP（pg/mL）治療前 治療后觀察組 200 123.4±12.3 93.4±9.4 48.8±5.2 437.1±115.7 312.0±75.7對照組 200 148.9±13.1 109.6±10.9 41.0±5.0 440.0±109.5 794.5±147.9 t 6.249 7.628 7.307 0.124 19.692 P 0.001 0.001 0.001 0.902 0.001組別 例數 LEDV（mL） LESV（mL） LVEF（%）

3 討論

冠心病是由于機體冠狀動脈管腔因冠狀動脈粥樣硬化而導致的缺氧缺血的癥狀。隨著病情進展，患者心肌缺血的狀態將會不斷加深，進而導致心肌細胞凋亡，最終形成心肌梗死。冠心病心肌梗死病癥發病較為迅速，病情進展迅猛，近年來呈現出不斷增長的趨勢[4]。為患者進行早期治療，及時開通出現梗死癥狀的相關血管，人為的為患者恢復動脈的血流，是治療冠心病心肌梗死患者的關鍵方法和重要的手段[5]。隨著醫療技術發展，血管內介入治療技術不斷成熟，冠脈介入技術已經成為冠心病心肌梗死患者常用的治療方法，具有對患者造成的創傷較小、患者術后恢復較快、預后良好、不需要開胸即可以完成手術治療的優勢，能夠有效改善患者病情，提高冠心病心肌梗死患者的存活率，提高患者生存質量[6]。

對于冠脈介入治療方法臨床上多有研究者進行了研究，研究報道，患者在發病后的12 h內進行冠脈介入手術效果更為突出，可有效地為患者開通梗塞的血管，改善患者心肌缺血的狀況，使得缺血的心肌得到及時的再灌注，有效促進心肌細胞生理功能的迅速恢復，改善患者的心室重塑，提高患者的心功能水平，穩定患者的病情，見效較快，效果顯著，對患者傷害較小，能有效提高患者的存活率，提高患者的生活質量。

有研究表明，冠心病心肌梗死患者左心室重塑和患者梗死后心力衰竭、心臟破裂等存在密切的相關性。本文對我院收治的冠心病心肌梗死患者進行了相關的研究，如本文研究所示，采用不同的方法治療后，治觀察組患者LEDV、LESV、LVEF、BNP水平明顯優于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。LEDV、LESV水平是機體左室功能、左室重塑的反映指標，能準確反映患者左心室功能和重塑的情狀[7]。BNP是機體心室中分泌出的一種神經激素類物質，其表現水平可以作為心室狀況的判斷指標。當BNP水平增加時，表明患者的心室負荷增大，因此，BNP已經成為臨床上判斷心力衰竭患者病情和預后的指標，患者治療后BNP水平降低和患者治療后受損的心肌細胞得到正常的恢復，血流動力學恢復平穩，心室受到的牽拉降低存在密切的關系，因此，冠脈介入治療相比于常規的治療方法可以有效改善患者的心肌梗死癥狀，降低血漿BNP水平，改善心室重塑，療效突出。

綜上所述，冠脈介入治療在冠心病急性心肌梗死患者的治療中效果顯著，可有效改善患者的心功能，降低BNP水平，改善患者的心室重塑，效果突出，價值較高，值得推廣。