早期乳腺癌保乳術后大分割放療與常規放療的對比分析

馬琴

（山西省腫瘤醫院，山西 太原）

0 引言

乳腺癌主要是指乳腺上皮細胞出現增殖失控，進而產生惡性腫瘤，而早期乳腺癌則主要是指腫瘤小于3 cm，無或有微小淋巴結轉移，無遠處轉移現象，其常見的臨床癥狀為可在乳腺部位觸摸到腫塊、乳頭胰液等，一般情況下利用保乳手術治療方式，即可控制早期乳腺癌患者的病情[1-2]。但經手術治療后，需對患者進行放射治療，以降低乳腺癌的局部復發機率，提升患者整體的治療效果，有效提升患者的生存機率，保障患者的生命安全。本研究旨在分析對早期乳腺癌保乳術后患者分別實施大分割放療與常規放療的療效，現將此次研究結果介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年2月至2020年2月收治的108例早期乳腺癌保乳術后女性患者作為研究對象，并分為觀察組和對照組。觀察組患者54例，年齡為25~65歲，平均（45.84±6.84）歲；對照組患者54例，年齡為26~65歲，平均（45.88±6.86）歲。研究選擇的所有患者及其家屬均自愿簽字同意，并自愿納入此次實驗中，同時經由醫學倫理委員會同意。對兩組患者基本資料，如年齡、病情等通過應用統計學對比分析后顯示，差異細微（P>0.05），可進行對比和討論。

納入標準：（1）根據《中國抗癌協會乳腺癌診治指南與規范》中診斷標準[3]，均為早期乳腺癌患者；（2）患者腫瘤直徑均≤3 cm；（3）根據TNM分期方式，均為IA-IB期患者；（4）經病例核查，患者均接受保乳手術治療方式。

排除標準：（1）患者有精神病史，或無法配合醫師診治者；（2）患者有其他腫瘤疾病；（3）患者接受過術前或其他放療治療方式。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

對照組：對照組的患者均接受常規放療方式，其治療方法具體如下。首先需讓患者保持仰臥體位，對其進行放射治療定位，再由經驗豐富的主治醫師為其勾畫靶區，本組需對患者全乳腺進行放射治療，相關指標參數設置為，計劃靶區為 50 Gy/25F，2.0 Gy/F，瘤床加量，參數值為 10 Gy/5F，2.0 Gy/F，患者需接受42 d的放射治療。

觀察組：觀察組的患者均接受大分割放療方式，其治療方法具體如下。本組在前期定位、勾畫靶區方面的步驟同對照組完全一致，只是放射治療的劑量、相關參數不同，同樣是對患者進行全乳腺放射治療，相關指標參數設置為，計劃靶區為 42.56 Gy/16F，2.66 Gy/F，瘤床加量，參數值為4 Gy/16F，25 cGy/F，患者需接受22 d的放射治療。

1.2.2 觀察指標

統計分析兩組患者的放射治療情況，即統計其具體的放療費用、療程，統計兩組患者出現不良反應的人數，及經治療后有一定美容效果的人數，以分析判斷兩種治療方式對患者病情及基本狀況的影響。

1.2.3 統計學方法

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 22.0進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（±s）表示；計數資料采用χ2檢驗，以率（%）表示，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

在本研究中對兩組患者放射治療情況進行對比分析，與對照組相比明顯可得，觀察組放療費用更少，療程更短，差異有統計學意義（P<0.05），但在不良反應發生率及美容效果方面，兩組患者無明顯差異，差異無統計學意義（P>0.05），詳情如表1所示。

表1 觀察組和對照組放射治療情況對比[±s, n(%)]

表1 觀察組和對照組放射治療情況對比[±s, n(%)]

組別 例數 放療費用（萬元） 療程（d） 不良反應 美容效果觀察組 54 2.23±0.15 24.67±2.22 22（40.74）19（35.19）對照組 54 3.56±0.18 41.28±2.14 23（42.59）18（33.33）t/χ2 41.712 39.584 0.038 0.041 P 0.001 0.001 0.845 0.839

3 討論

一般情況下，就早期乳腺癌而言，因患者病情較輕，且無嚴重的淋巴結轉移或遠處轉移現象，因此患者一般有較好的手術治療效果，且通過保乳手術治療方式，在保全患者乳房外形的情況下，也能有效控制患者病情的發展速度，確?；颊哂休^好的手術治療效果[4]。

但在手術治療后，多需對患者進行放射治療，以減少乳腺癌局部復發的機率，提升患者的生存幾率，提升其整體的治療效果，保障患者的生命健康。而在放射治療方面，一般可對患者進行大分割放射治療或常規放射治療，其中常規放射治療主要是根據國際相關的早期乳腺癌保乳術后放射治療標準，即乳腺切線野照射劑量在45~50 Gy，每次劑量2 Gy，每天接受一次治療，患者需接受31~48 d的治療。而大分割放射治療在治療過程方面同常規治療無明顯差異，只是在乳腺切線野照射劑量方面有所差異，大分割放射治療一般所需劑量為40 Gy左右，每天2.2 Gy左右，1次/d，患者需接受25 d左右的治療[5-8]。在本研究中，通過常規放療同大分割放療間對比可知，因劑量的改變，在放療費用、療程方面，接受大分割放療患者，其放療費用更少，療程更短，同時兩組患者的不良反應、美容效果無明顯區別，即雖劑量有變，但兩組患者的治療效果無明顯差異，都能保持較好的手術治療效果，但經濟、療程方面的優化，使大分割放療方式更有一定的推廣價值。

綜上所述，對早期乳腺癌保乳術患者實施大分割放療方式，能縮短患者的療程，減少其經濟方面的負擔，同時還能保障其有較好的放射治療效果。