冠心病患者接受冠脈支架介入治療的預后及影響因素分析

唐秀明

（長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春）

0 引言

冠心病也稱缺血性心臟病，是由于冠狀動脈異常狹窄或者發生閉塞而導致管腔出現供血不足，進而導致心肌缺血或者壞死的癥狀[1]。中老年人群是冠心病的主要發病人群，致死率和致殘率較高，發病原因較為復雜，隨著臨床研究的進行，認為其和高血壓、吸煙等影響因素存在相關性[2]。老年人免疫力較為低下，身體機能在不斷的衰減，給治療帶來嚴重的負面影響。冠脈支架介入治療是目前治療冠心病患者的常用治療方式，其目的是通過疏通患者堵塞的冠狀動脈血管而改善患者的冠心病病情，操作簡便，見效快，受到廣大醫患人員的青睞[3]。但是隨著研究的進行，發現患者在接受冠脈支架介入治療后，仍然有相當一部分患者會發生心臟猝死、急性心肌梗死等不良心臟事件，影響患者生命安全。本文以我院收治的患者為例，分析冠脈介入治療患者的預后及相關的影響因素，現報道如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選擇2018年1月至2018年12月收治的接受冠脈支架介入治療冠心病患者為研究對象，例數98例，男41例，女57例，年齡40~85歲，平均（65.34±4.12）歲，所有患者經影像學檢查均符合冠心病的臨床醫學診斷并均在我院接受冠脈支架介入治療。所有患者均對本研究知情并自愿本研究。

1.2 方法

對相關患者的臨床診治資料進行回顧性的分析，分析患者的一般資料如年齡、性別等；對患者進行為期兩年的隨訪調查工作，調查患者出現不良心臟事件的發生幾率。并整合發生不良心臟事件的患者的臨床診治資料和一般資料，進行單因素分析和對比。

1.3 觀察指標

觀察患者隨訪期間出現不良心臟事件的發生幾率和事件類型。常見不良心臟事件主要為心絞痛、再次血運重建治療、非致命性心肌梗死、死亡、再次介入治療等其他的不良心臟事件。觀察出現不良心臟事件和未出現不良心臟事件的患者在一般資料和臨床診治資料等方面的差異，觀察影響預后的因素。

1.4 統計學分析

使用SPSS 20.0軟件對數據進行分析，使用t和（±s）檢驗及表示計量資料，使用χ2和（%）檢驗及表示計數資料，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者發生不良心臟事件的幾率

治療后對患者進行隨訪，發現患者出現不良心臟事件的發生例數為31例，總不良發生幾率為31.6%，如表1。

表1 患者發生不良心臟事件的幾率（n, %）

2.2 不良心臟事件發生單因素分析

對患者發生不良心臟事件進行單因素分析，發現年齡、高血壓史、糖尿病史、吸煙史、支架數目等原因分析上差異有統計學意義（P<0.05），具體原因如表2。

表2 不良心臟事件發生單因素分析[±s, n(%)]

表2 不良心臟事件發生單因素分析[±s, n(%)]

影響因素 發生（n=31） 未發生（n=67） t/χ2 P年齡（歲） 65.09±7.85 58.09±8.83 5.472 0.001男性占比 20（65） 21（31） 23.157 0.001有家族史 23（74） 18（27） 44.184 0.001有糖尿病史 24（77） 16（24） 56.186 0.001有高血壓史 23（74） 17（25） 48.025 0.001有吸煙史 26（84） 19（28） 63.636 0.001支架數目（個） 1.45±0.61 1.64±0.23 3.119 0.001病變血管數（支） 1.52±0.52 1.42±0.21 2.284 0.001

3 討論

冠脈支架介入治療是目前冠心病臨床治療的常用方法，效果顯著，能通過疏通患者堵塞的冠狀脈血管而改善患者的冠心病病情，操作簡便，見效快[4]。冠脈支架介入治療手術屬于微創手術，通過擴大患者初始血管的管徑而達到治療的目的，能夠有效降低并防止血管管壁發生彈性回縮，有效控制患者病情，對患者造成的創傷較小，患者恢復較快，可以達到良好的心肌再灌注的治療效果，具有較高的安全性，且術后并發癥較少，臨床價值高，在臨床上得到廣泛的推廣[5]。

但是隨著臨床研究的進行，仍然有部分患者在接受冠脈支架介入治療后會發急性心肌梗死、猝死等不良事件，對患者的生命安全造成嚴重的威脅[6]。明確冠脈介入治療的效果，明確導致患者發生不良事件的相關性影響因素對患者生存質量的提高和生活質量的改善具有重要的積極作用[7]。研究表明，年齡、性別、吸煙史、高血壓等都和患者治療后發生不良事件存在密切的相關性，都會影響預后，對患者的生命安全造成威脅[8]。本文以我院收治的患者為例，分析冠脈介入治療的預后和相關影響因素，研究結論與其他研究結果相似。如本文研究所示，在不良事件隨訪和觀察中，發現患者出現不良心臟事件的發生例數為31例，總不良發生幾率為31.6%，預后較好；在單因素分析中，發現年齡、高血壓史、糖尿病史、吸煙史、支架數目等原因分析上差異有統計學意義（P<0.05），提示這些因素都是導致患者發生不良心臟事件的危險影響因素。

綜上所述，冠脈支架介入治療冠心病患者，能有效改善患者的冠脈機械狹窄的癥狀，預后良好，年齡、高血壓史、糖尿病史、吸煙史、支架數目等都是影響患者出現不良心臟事件的危險影響因素，在患者的康復和治療中需要給予充分重視。