急性腔隙性腦梗死病灶分布與早期神經功能惡化的相關性分析

張美蓉

（江蘇省徐州市賈汪區人民醫院 神經內科，江蘇 徐州）

0 引言

腔隙性腦梗死是由于患者血壓長期過高，患者的大腦半球或腦干深部的小穿通動脈血管壁發生病變，使得其管腔出現阻塞，最終逐漸形成小的梗死病灶[1]。腔隙性腦梗死是腦梗死中的其中一種疾病類型，其占所有腦梗死病例的20%~30%。臨床中，腔隙性腦梗死的病發部位多為殼核、內囊、腦橋、丘腦以及尾狀核，有少數患者的并發部位在放射冠和腦室管膜下方[2]。當腔隙性腦梗死病發部位在患者基底節區和腦干上時，患者的一些神經功能也會受到影響。因為病灶阻礙了患者神經間的相互傳導，影響了患者的語言功能、運動功能以及感覺功能[3]。本研究探討了急性腔隙性腦梗死病灶分布位置與患者早期神經功能惡化的關系，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2019年1月至2020年2月我院收治的80例急性腔隙性腦梗死患者為研究對象，其中男性45例，女性35例，年齡42~80歲，平均（51.02±2.63）歲。本研究涉及到的患者信息已經過患者同意并且患者已簽署研究知情同意書，我院倫理委員會批準研究。納入標準：兩組患者經過醫學診查后確診為急性腔隙性腦梗死；患者臨床資料填寫完整。排除標準：除急性腔隙性腦梗死疾病還患有其他合并疾病的患者；精神疾病患者。

1.2 方法

在患者辦理住院手續之前，記錄患者的疾病史以及其他疾病相關的危險因素，再在患者空腹狀態采取患者血液進行血常規檢查，記錄相應的檢查結果。影像學檢查，對組內所有患者給予磁共振檢查，詳細觀察患者的病灶分布位置和病灶情況，依據DWI序列對病灶位置進行分類，包括放射冠區、基底節區以及丘腦和腦干。

1.3 統計學方法

將數據納入SPSS 22.0軟件中分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 END組和非END組病灶分布位置

對組內患者進行磁共振檢查后發現，80例患者當中，有30例患者為多發性病灶患者，另外50例患者為單發性病灶患者。其中，病灶分布于患者放射冠區的患者有30例，分布于基底節區的患者有22例，分布于丘腦的有15例，分布于腦干區的有13例。非END組患者病灶分布于放射冠區的患者比例明顯低于END組，組間對比，差異具有統計學意義（P<0.05），見表 1。

表1 END組和非END組病灶分布位置[n(%)]

2.2 END組和非END組患者的一般資料對比

對比END組和非END組患者的一般資料，分析影響疾病發展的相關因素，見表2。

表2 END組和非END組患者的一般資料對比分析[±s, n(%)]

表2 END組和非END組患者的一般資料對比分析[±s, n(%)]

因素 END組（n=42） 非END組（n=38） t/χ2 P年齡 52.64±3.05 52.13±2.56 0.541 0.516高血壓病史 25（59.5） 30（78.9） 0.295 0.587糖尿病 28（66.7） 32（84.2） 0.067 0.796冠心病 10（23.8） 15（39.5） 0.820 0.365吸煙 30（71.4） 25（65.8） 0.295 0.587飲酒 23（54.8） 18（47.4） 2.493 0.114卒中 15（35.7） 9（23.7） 0.121 0.729收縮壓 155.12±21.23 154.02±20.16 0.421 0.510舒張壓 87.63±11.28 86.93±20.01 0.612 0.500

3 討論

腔隙性腦梗死多發生于高血壓和糖尿病等疾病的基礎上，作為中老年人群主要的腦血管疾病之一，嚴重危脅著患者的生命安全并降低了患者的生存質量[4]。在臨床中，腔隙性腦梗死患者多為中老年群體，患者年齡到達55歲之后，其發病風險也會逐漸升高，男性的發病率較女性而言更高，發病時間也更早[5]。造成腔隙性腦梗死的其他基礎疾病類型主要有以下幾種，分別為高血壓、高血脂、糖尿病、心血管疾病、睡眠呼吸暫停癥狀以及家族疾病遺因素等，另外，肥胖、缺乏鍛煉、過量飲酒、長期抽煙以及濫用精神類藥物也會誘發該疾病[6]。腔隙性腦梗死疾病會造成患者認知功能障礙，嚴重影響患者的正常生活[7]。所以，在日常生活中，除了客觀的疾病因素以外，中老年人可以通過加強身體鍛煉，保持運動習慣，來有效預防腔隙性腦梗死[8]。

本研究探討了急性腔隙性腦梗死病灶分布位置與早期神經功能惡化的關系，研究采用磁共振DWI序列觀察患者梗死病灶情況，通過研究發現，急性腔隙性腦梗死病灶的分布位置主要在放射冠區和基底節區，其次是丘腦和腦干。另外，非END組患者病灶分布于放射冠區的患者人數明顯少于END組的患者人數，而當病灶分布于放射冠區時，患者的神經功能更容易受到損害，所以這也提示病灶分布于放射冠區患者出現神經功能惡化的幾率更高。

綜上所述，本研究應用磁共振對急性腔縫隙梗死患者進行臨床診查后，對比發生END現象患者和未發生END現象患者的影像檢查結果后發現，梗死病灶位于放射冠區的患者發生神經功能惡化的可能性更高。