呼吸康復治療對慢性阻塞性肺疾病患者呼吸困難、肺功能和運動能力的影響

唐靜

（克拉瑪依市第二人民醫院（康復醫院），新疆 克拉瑪依）

0 引言

慢性阻塞肺疾病在我國臨床中，屬于較為多發的一種呼吸系統疾病，其主要指患者肺部中的氣流在氣道中存在受限性與可逆性衰竭情況，其中老年患者是主要的發病人群[1]。本實驗探討不同康復療法對于改善呼吸困難癥狀效果的差異性，現將此次研究結果介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2019年1月至2020年1月心血管呼吸科收治的慢性阻塞性肺疾病患者62例納入討論領域，通過雙育法分組標準將入選對象分為兩組，分別為觀察組（n=31）與對照組（n=31），觀察組患者中女性14例，男性17例，年齡53~74歲，平均（64.52±6.67）歲。對照組患者中女性13例，男性18例，年齡54~75歲，平均（64.55±6.69）歲。對兩組病史、臨床表現等基線資料應用統計學比對分析后顯示，差異細微（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組（31例，采用常規對癥治療方式），通過無創、有創呼吸機、氧療、體外膈肌起搏治療、神經肌肉電刺激、高頻震動派痰等配合氣道廓清手法、主動循環呼吸技術、體位引流、運動訓練、健康教育和心理社會支持，并給予常規對癥治療。

觀察組（31例，在常規對癥治療的基礎上加用呼吸康復治療），具體方式如下。

（1）呼吸肌訓練：縮唇呼吸：經鼻腔吸氣，呼氣時縮唇，如吹口哨樣，在4~6 s將氣體緩慢呼出，以吹動前面30 cm白紙為宜。腹式呼吸：即吸氣時盡量鼓腹，呼氣時縮唇并盡量內收腹肌，吸氣時間盡量延長，縮短呼氣時間。訓練的時間和次數由患者自己掌握，開始時以1~2次為宜，以后逐漸增加次數，最后達到每天3~4次，每次5~10 min。

（2）呼吸操訓練：幫助病人設定呼吸節律，將呼吸頻率逐漸減慢，延長呼吸過程，鍛煉上下肢。患者雙手拉住兩側床欄，利用上肢力量將半身拉起至坐直，然后維持5 s，然后再次躺平，再次重復。如無床欄，則在床尾綁兩條繩子，雙手各拉一條繩子，利用上肢力量將半身拉起至坐直，然后維持5 s，然后再次躺平，再次重復，在運動過程中，進行呼吸與吸氣訓練，每日3~4次。并根據患者的具體情況，可進行戶外慢走、慢跑與爬樓梯運動。

1.3 觀察指標

（1）通過統計患者治療6個月后的動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、6 min 步行距離（6MWD）、血氧分壓（PaO2）、第 1秒用力呼氣容積（FEV1）等對兩組肺功能指標與運動能力進行觀察評價。6 min步行距離測量：在醫務人員監測下，讓患者在平整場地行走，記錄6 min內步行距離，間隔15 min后再重復步行1次，取2次測量的平均值。

（2）采用改良英國mMRC呼吸困難5級分級法進行呼吸困難程度評估，呼吸困難程度包括輕度呼吸困難、中度呼吸困難、重度呼吸困難。

1.4 統計學方法

數據輸入到統計學軟件SPSS 22.0進行處理，計量資料均以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，若P<0.05則可認為本次研究兩組間數據具有統計學意義。

2 結果

2.1 62例患者的各項肺功能指標與運動能力對比

相較于對照組，觀察組慢性阻塞性肺疾病患者的FEV1、6MWD、PaO2水平更高，PaCO2水平更低（P<0.05），詳情如表1所示。

表1 62例慢性阻塞性肺疾病患者的各項肺功能指標與運動能力對比（±s）

表1 62例慢性阻塞性肺疾病患者的各項肺功能指標與運動能力對比（±s）

組別 例數 FEV1（L）PaO2（mmHg）PaCO2（mmHg）6MWD（m）觀察組 31 3.57±0.36 75.62±7.43 45.52±4.25 425.45±42.36對照組 31 2.46±0.25 67.29±6.35 56.57±5.36 382.76±38.35 t 14.101 4.745 8.994 33.159 P 0.001 0.001 0.001 0.029

2.2 62例慢性阻塞性肺疾病患者治療后的呼吸困難程度對比

對照組治療后輕度呼吸困難占比為32.26%，觀察組患者輕度呼吸困難占比為58.06%，相較于對照組，觀察組治療后輕度呼吸困難占比更高（P<0.05），詳情如表2所示。

表2 62例慢性阻塞性肺疾病患者治療后的呼吸困難程度[n(%)]

3 討論

慢性阻塞性肺疾病主要指因肺氣腫與慢性支氣管炎導致氣流阻塞為主要特征的一種疾病狀態[3]。該疾病也是引發肺心病的常見因素，可占全部誘因的80%以上。慢性阻塞肺病患者具有病程長、久治不愈、反復發作等特點[4]。慢性阻塞性肺病屬于一種進行性加重慢性氣道病，越早對患者進行干預治療，其臨床療效與預后越好[5]。

慢性阻塞性肺疾病病情進展屬于一個不可逆的過程，不能完全根治，臨床中一般給予呼吸機、氧療、體外膈肌起搏治療、神經肌肉電刺激、高頻震動派痰等常規對癥治療措施[6]。雖能一定程度上改善肺功能，但對于改善患者的呼吸癥狀，提高運動耐受能力等方面存在不足之處，所以常規對癥治療措施療效尚不明顯。

臨床可根據患者的具體情況采用呼吸康復治療方式，其主要通過針對患者的不同病情實施呼吸肌訓練（縮唇呼吸、腹式呼吸）與呼吸操訓練，以提升患者的呼吸能力，減輕患者的呼吸困難的癥狀[7]。增加患者的肺部通氣量，以提高患者的耗氧量，促進患者肺功能的改善，維持相對理想的功能狀態，提高其運動能力，從而促進病情轉歸[8]。

研究結果表明，呼吸康復治療在此次實驗中比僅行常規對癥治療的作用更佳，對于對于改善患者呼吸困難癥狀，提高康復效果等有十分重要的意義，值得臨床研究與推廣。