外剝內(nèi)注痔全息術(shù)保留齒狀線治療混合痔的臨床觀察

楊靜，王衛(wèi)濤

（長(zhǎng)治市中醫(yī)醫(yī)院，山西 長(zhǎng)治）

0 引言

混合痔是指內(nèi)痔以及相應(yīng)部位外痔互相融合而形成的，是一種常見的生活疾病。手術(shù)治療是一種較為有效的手術(shù)方式，但由于傳統(tǒng)的手術(shù)方式對(duì)患者身體造成的損傷較大，患者在手術(shù)后容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，十分不利于患者康復(fù)[1]。外剝內(nèi)注痔全息術(shù)保留齒狀線是一種全新的治療方式，具有術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥小等優(yōu)勢(shì)[2]。本次試驗(yàn)針對(duì)本院收治的混合痔患者采用外剝內(nèi)注痔全息術(shù)保留齒狀線手術(shù)方式進(jìn)行治療，旨在分析該類手術(shù)方式在混合痔患者治療中的臨床作用，具體實(shí)驗(yàn)內(nèi)容見下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年12月至2019年12月于本院治療的混合痔患者100例，按照患者治療方式的不同分為對(duì)照組和觀察組，其中觀察組患者50例，男性23例，女性27例，年齡在26~75歲，平均（48.3±1.2）歲；對(duì)照組患者50例，男性24例，女性26例，年齡在26~72歲，平均（47.3±1.2）歲；兩組患者皆經(jīng)由臨床檢查確診為混合痔患者；所有患者皆知情本次試驗(yàn)并簽署意向書；兩組患者年齡等資料對(duì)比無顯著差距，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，可開展實(shí)驗(yàn)。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者采用常規(guī)的手術(shù)治療方式，觀察組患者采用外剝內(nèi)注痔全息術(shù)保留齒狀線手術(shù)進(jìn)行治療，治療方式為：對(duì)患者先采取麻醉后，將所需進(jìn)行手術(shù)表面進(jìn)行消毒，擴(kuò)肛以幫助將痔核充分暴露出，使用鉗子將患者混合痔外痔隆起處提起后，用加熱鏑鈹針進(jìn)行切除，切除過程中需注意止血。將外痔附近的曲張靜脈叢及結(jié)締組織進(jìn)行剝離。手術(shù)創(chuàng)面采用鏑針幫助結(jié)痂，同時(shí)注意止血。觀察患者傷口處是否出現(xiàn)出血現(xiàn)象，于肛門鏡輔助下，在外痔結(jié)痂面相對(duì)應(yīng)的內(nèi)痔處，將全息注射液注射0.5 mL左右，藥浸面基底部擴(kuò)散至正常腸黏膜上方時(shí)，可停止注射，拔針后結(jié)痂止血。手術(shù)完成后需觀察患者整個(gè)創(chuàng)面，將濕潤(rùn)燒傷膏涂抹在碘伏紗條上敷在患者傷口處，隨后包扎。

1.3 指標(biāo)判定

對(duì)比分析兩組患者手術(shù)指標(biāo)、臨床療效以及并發(fā)癥發(fā)生幾率。手術(shù)指標(biāo)包括手術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間。并發(fā)癥包括肛門狹窄、肛門墜脹、水腫。臨床療效分為顯效、有效、無效；顯效：患者治療后臨床癥狀明顯恢復(fù)正常，并未出現(xiàn)并發(fā)癥；有效：患者治療后臨床癥狀明顯得到改善，并未出現(xiàn)并發(fā)癥；無效：患者治療后臨床癥狀明顯未得到太大改善，同時(shí)出現(xiàn)并發(fā)癥；治療總有效為顯效以及有效總和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次試驗(yàn)計(jì)算出的計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 22.0）幫助分析，表示方式為（±s）（%），若分析后顯示為P<0.05，則表示本次研究結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，觀察組患者肛門狹窄、肛門墜脹、水腫發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，兩組患者之間數(shù)據(jù)對(duì)比存在顯著差距，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

2.2 對(duì)比兩組患者手術(shù)指標(biāo)

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，觀察組患者手術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間明顯低于對(duì)照組患者，兩組患者之間數(shù)據(jù)對(duì)比存在顯著差距，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組患者手術(shù)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表2 兩組患者手術(shù)指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間（min） 手術(shù)出血量（mL）觀察組 50 69.5±3.4 21.2±2.3對(duì)照組 50 85.6±3.6 27.2±2.3 t 22.990 16.058 P 0.001 0.001

2.3 對(duì)比兩組患者臨床療效

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，觀察組患者臨床治療總有療效為90%，明顯高于對(duì)照組的70%，兩組患者之間數(shù)據(jù)對(duì)比存在顯著差距，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

混合痔即指在肛門同一方向同時(shí)存在內(nèi)痔和外痔，齒狀線以上為內(nèi)痔，齒狀線以下為外痔，當(dāng)痔核越過齒狀線，同時(shí)患有相互連續(xù)或融合的內(nèi)痔和外痔時(shí)即成為混合痔[3]。患者患病后一般表現(xiàn)為肛門腫塊脫出，伴有便血、瘙癢、疼痛等臨床癥狀出現(xiàn)[4]。該類患者癥狀較輕時(shí)可通過保守治療的方式幫助緩解臨床癥狀，如患者混合痔癥狀較為嚴(yán)重則需考慮進(jìn)行手術(shù)治療[5]。外剝內(nèi)注痔全息術(shù)保留齒狀線的手術(shù)方式是近年來廣泛應(yīng)用于治療混合痔的手術(shù)方式[6]。該種術(shù)式應(yīng)用時(shí)，有效減少對(duì)患者感覺上皮的損傷，避免組織解剖部位出現(xiàn)功能減弱現(xiàn)象，同時(shí)減少患者在術(shù)后由于開放性創(chuàng)面所造成的多種并發(fā)癥出現(xiàn)。減少齒狀線區(qū)域內(nèi)的血液供應(yīng)，保留齒狀線，在一定程度上減少混合痔的復(fù)發(fā)幾率，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

本次實(shí)驗(yàn)針對(duì)本院混合痔患者采用外剝內(nèi)注痔全息術(shù)保留齒狀線手術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，觀察組患者手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、并發(fā)癥發(fā)生幾率明顯低于對(duì)照組患者，觀察組患者臨床療效明顯高于對(duì)照組患者，兩組患者之間數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)證明，對(duì)混合痔患者采用外剝內(nèi)注痔全息術(shù)保留齒狀線手術(shù)方式進(jìn)行治療，可有效縮短患者手術(shù)時(shí)間，降低手術(shù)中出血量以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的幾率，提高患者治療效果，有利于患者康復(fù)。

綜上所述，對(duì)混合痔患者采用外剝內(nèi)注痔全息術(shù)保留齒狀線手術(shù)方式進(jìn)行治療的效果顯著，可值得臨床借鑒采納。