改良大隱靜脈剝脫術(shù)治療單純性下肢淺靜脈曲張的應(yīng)用及臨床優(yōu)勢探析

劉義杰

（安徽省臨泉縣人民醫(yī)院，安徽 阜陽）

0 引言

下肢淺靜脈曲張是臨床上常見的靜脈疾病之一，具有較高的發(fā)病率，發(fā)病群體較為復(fù)雜化并不單一，發(fā)病原因主要是由于長時間久坐不動、長時間站立等[1-2]。對于下肢靜脈曲張的治療臨床上常采用手術(shù)方式進行治療[3]。傳統(tǒng)常規(guī)手術(shù)治療極易發(fā)生各種并發(fā)癥，且術(shù)中出血量較多，所以臨床上常用改良大隱靜脈剝脫術(shù)進行治療[4]。本研究旨在評價改良大隱靜脈剝脫術(shù)治療單純性下肢淺靜脈曲張的安全性和有效性。選取我院2019年3月至2020年3月血管外科接收的單純下肢淺靜脈曲張患者86例分別進行常規(guī)手術(shù)治療和改良大隱靜脈剝脫術(shù)進行治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年3月至2020年3月血管外科接收的單純下肢淺靜脈曲張患者86例。依據(jù)治療方式不同，將患者隨機分為對照組和實驗組，每組43例。對照組男23例，女20例，平均年齡（45.12±3.44）歲，實驗組男22例，女21例，平均年齡（43.72±4.06）歲，兩組間一般資料差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。納入標準：患者確診單純性下肢淺靜脈曲張，無潰瘍發(fā)生。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)手術(shù)手術(shù)治療，首先對患者進行硬膜外麻醉，然后在患者的腹股溝下緣2 cm處進行切口，將大隱靜脈主干暴露出來，游離至高位并進行切斷、高位結(jié)扎，等到不出現(xiàn)活動出血后，插入抽剝器，并對遠端的靜脈進行結(jié)扎。實驗組進行改良大隱靜脈剝脫術(shù)進行治療，前期操作同對照組，將大隱靜脈切斷并對分支進行結(jié)扎，在小腿進行0.5 cm的切口，曲張靜脈則利用小彎鉗挑出后進行切除，在腘窩處進行2 cm的切口，暴露小隱靜脈，并對胭窩進行結(jié)扎切斷，小腿部的曲張靜脈則進行硬化劑注射，小分支全部處理后，對大隱靜脈進行剝脫結(jié)扎最后縫合。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

測量所得數(shù)據(jù)首先進行數(shù)據(jù)分析，分析數(shù)據(jù)類型以及是否符合正態(tài)分布，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.4 觀測指標

對兩組患者的治療情況、術(shù)中各項指標包括手術(shù)時間、術(shù)中出血量等進行對比分析，對兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況進行對比分析。治療有效率=有效/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果

經(jīng)過一段時間治療后，實驗組有效治療率（97.77%）明顯高于對照組（86.05%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果[n(%)]

2.2 術(shù)中各項指標

經(jīng)過一段時間治療，實驗組的各項指標明顯優(yōu)于對照組，差異具有一定統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 各項指標（±s）

表2 各項指標（±s）

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2.3 并發(fā)癥發(fā)生率

對照組發(fā)生切口感染5例，占11.63%，實驗組有1例發(fā)生切口感染，占2.33%，統(tǒng)計學(xué)分析結(jié)果顯示，具有一定統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（切口感染診斷標準：切口出現(xiàn)紅、腫、痛或有膿性分泌物；切口細菌培養(yǎng)陽性）。

3 討論

下肢淺靜脈曲張常以一些從事體力勞動長時間久坐不動的人群發(fā)病率較高，患者早期會出現(xiàn)肢體麻木、反應(yīng)遲鈍、酸脹能等癥狀，嚴重影響患者的生活和工作。部分患者由于對疾病的知識了解不夠，心理素質(zhì)較差，所以疾病的發(fā)生對患者的心理健康也造成嚴重的影響，患者長期病癥會出現(xiàn)皮膚色素沉著、脫屑瘙癢等癥狀，嚴重的患者甚至會發(fā)生濕疹甚至潰瘍，隨著病情逐漸加重，患者還會出現(xiàn)下肢腫脹、淺靜脈栓等癥狀，因此對于下肢靜脈曲張的診斷與早期治療是十分重要的。對于下肢靜脈的治療常采用手術(shù)治療，常規(guī)的手術(shù)治療出血量多，切口多，患者預(yù)后不佳，隨著我國醫(yī)療水平的逐漸提高，利用改良大隱靜脈剝脫術(shù)治療下肢靜脈曲張逐漸應(yīng)用廣泛。該方法具有較小的手術(shù)創(chuàng)口，術(shù)中出血量也較少，患者的預(yù)后也較好。

本研究顯示，經(jīng)過一段時間治療后，實驗組的治療有效率明顯高于對照組，術(shù)中各項指標明顯優(yōu)于對照組，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組，經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)進行分析，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對于單純性下肢淺靜脈曲張患者進行改良大隱靜脈剝脫術(shù)治療相對比于常規(guī)手術(shù)治療治療效果更好，可以有效減少術(shù)中出血量以及手術(shù)時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得用于臨床上推廣使用。