頭皮針結合神經促進康復技術治療小兒腦癱的臨床療效體會

劉曉明

（吉林市兒童醫院，吉林 吉林）

0 引言

由于小兒在母親妊娠期到新生兒期這一階段受到了腦部損傷，從而引起的小兒腦性癱瘓就稱為小兒腦癱[1]。常見的癥狀主要表現為患兒的中樞運動神經障礙，也就是患兒的常規運動表現會不一致。常見的會表現為肢體運動功能的障礙或者是運動姿勢的異常，并且小兒腦癱一般會伴隨著小兒的其他神經損傷出現，比如說語言、視力、智力等方面的障礙[2]。該病同時還是小兒癲癇的重要成因之一。現階段尚未發現治療小兒腦癱的特效藥物，一般是采取其他藥物間接降低患兒痙攣肌肉的肌張力或者是改善運動功能的形式來緩解癥狀。我院在長期研究中，采用頭皮針聯合神經促進康復技術對小兒腦癱患兒進行治療，取得了不錯的效果，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院在2018年1月至2020年1月中收治的360例小兒腦癱患兒進行隨機分組。分為對照組（180例）和觀察組（180例），其中對照組年齡0.8~6.4歲。平均（2.65±1.87）歲。觀察組患兒年齡0.7~6.3歲。平均（2.68±1.66）歲。一般資料對比無統計學意義，P>0.05。所有患兒均符合2014年全國兒童康復、全國小兒腦癱康復學術會議中制定的《腦癱指南及定義、分型、診斷標準修訂》[3]中對于小兒腦癱的診斷。排除患兒中患有器官原發性疾病以及患有其他血液系統或內分泌系統疾病的。

1.2 方法

1.2.1 對照組患兒治療方案

對照組采用傳統神經促進康復技術進行治療，神經康復技術是主要是采用Vojta誘導療法，通過對患兒的反射性俯爬和反身性翻身進行訓練，從而誘導患兒產生反射性移動運動。同時還需要聯合Bobath神經生理療法。對患兒的異常姿勢進行抑制，從而引導患兒的正常姿勢的恢復和發育。兩種方法都需要包括對患兒的常規生活能力進行訓練，并且訓練全程需要有護理人員進行看護。兩種方法每日訓練1次，每次持續30 min，總共持續1個月時間。完成后觀察患兒情況，可以適當延長時間。

1.2.2 觀察組患兒治療方案

觀察組患兒需要在對照組常規神經促進康復技術治療的基礎上增加頭皮針的治療方案。頭皮針主要是指對患兒使用頭皮針灸的方式進行引導治療。需要醫生對患兒的重要穴組進行刺激。比如：四神針區，智三針區，運動區，足運感區，感覺區，平衡區，語言區等。將針保持與頭皮線15°的角度，插入達到帽狀腱膜下方，同時沿頭皮線深入1 cm，將針進行左右旋動，保持2 min，需要旋動200次/min。旋動結束后，將針留置30 min后取出，休息半小時后再進行1次，治療1次/d。每周治療5 d，休息2 d，一共需要治療12周。

1.3 觀察指標和療效標準

對患兒療程結束后的效果進行對比統計。痊愈：指患兒的癥狀全部消失，并且肌體痙攣現象得到了明顯緩和，患兒的肢體功能能正常運作，生活基本能夠自理，患兒言語和智力水平僅稍低于正常同齡兒童；顯效：癥狀有所好轉，痙攣情況有所緩解，能緩慢獨立行走，生活部分能夠自理，言語基本能表達意思，智力水平相較治療前有所提高；好轉：癥狀有所改善，患兒肢體部分功能有所恢復，勉強可以行走，智力水平和語言水平相較治療前有所進步；無效：癥狀未見明顯改變。總有效率=（痊愈+顯效+好轉）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 18.0進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（±s）表示；計數資料采用χ2檢驗，以率（%）表示，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

對兩組患兒的有效率進行對比，可以明顯看出觀察組患者的有效率為91.67%，遠遠高于對照組患者的有效率63.89%。數據對比有統計學意義，P<0.05，詳見表1。

表1 患者治療有效率對比[n(%)]

3 討論

小兒腦性癱瘓是現階段臨床醫學上十分難以治療的疾病，不僅給新生患兒帶來了巨大的痛苦，還對患兒家屬造成了很大的打擊和嚴重的經濟負擔。因此對于小兒腦癱的治療已經是各大醫院的研究重點，現在臨床階段還未找到針對腦癱患者的特效藥，一般是通過護理、藥物、手術等方式來針對患兒的肌體運動進行糾正，以此來達到正常肌體神經恢復和發育，從而達到治愈的目的。在對治療手段的研究中，我院采用頭皮針聯合神經促進康復技術，取得了十分不錯的結果。

現階段對小兒腦癱的病因認定一般是指患兒在母親的妊娠期到新生兒期這一階段遭受了嚴重的腦神經損傷所造成的，所以要對患兒進行改善和治療，根本思路在于促進患兒的正常運動神經正常發育。所謂頭皮針，是指對患者的頭部言語區，運動區等穴位組進行刺激，通過刺激讓患者產生條件反射式的肢體運動，同時還可以讓患者對錯誤姿勢進行糾正[4-5]，幫助患者在長久的習慣中產生對錯誤姿勢的抑制，促進正常神經的發育。同時采取神經促進康復技術，可以對患兒的錯誤姿勢進行抑制的同時引導患兒采取正確的姿勢，促進腦運動神經的發育。配合頭皮針的刺激作用，對運動神經產生刺激作用，促進神經的發育。在本次研究過程中，共對360患兒進行隨機分組治療對比。可以明顯看出采用頭皮針聯合神經促進康復技術的患兒恢復情況更好，整體治療有效率能達到91.67%，遠遠高出單一治療方案63.89%的治療有效率。兩組數據對比差異顯著，有統計學意義，P<0.05，參照謝蓓菁、孫長慧、楊銘等[6]的研究中，也得出了類似的理論。綜上所述，在針對小兒腦癱的治療中，采用頭皮針聯合神經促進康復技術可以有效地提升患兒的治愈有效率和痊愈率，提升患兒的生存質量，值得在臨床上進行推廣。