早期康復治療腦出血術后共濟失調的價值分析

白云鵬

（吉林省電力醫院，吉林 長春）

0 引言

臨床中發病率最高的疾病是小腦出血，導致患者出現出血因素較多，分別包括：糖尿病和高血壓等，并且患者個人過分疲勞以及不良生活習慣均會增強小腦出血發病率，而目前臨床針對該疾病患者主要采用的治療方式為手術治療[1]。大部分患者經過手術治療后均會出現一種常見并發癥--共濟失調，必須基于針對性治療干預，從而抑制病情發展，改善患者生活質量。現今最常用的康復治療方式為針灸治療，其療效得到臨床一致認可[2]。本研究隨機挑選32例腦出血術后共濟失調患者予以研究，探析實施早期康復治療效果，現內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究隨機挑選2017年2月至2020年2月收治32例腦出血術后共濟失調患者予以研究，按照隨機數字表法分為對照組與觀察組，均為16例。將常規內科治療用于對照組，將常規內科治療+早期康復治療用于觀察組。男性18例，女性14例，年齡在37~61歲，平均（43.3±3.9）歲，腦出血量最少 10 mL，最多 40 mL，平均（22.9±2.4）mL。對比兩組患者各項基線（性別、年齡和出血量）資料，P>0.05。

1.2 方法

對照組：降糖和降壓治療，倘若未能改善患者出血情況則給予止血藥物治療，同時指導患者練習常規康復訓練。

觀察組：在對照組基礎之上實施針灸康復治療，術后2 d對患者進行。首先對患者的頭部進行按摩，隨后選取相應的頭部穴位將長針刺入，其深度控制在2.6~3.1 cm，轉捻針尾位置，200次/min，治療時間在4~5 min，留針時間7 h，每次間隔50 min則進行1次捻出，兩組患者均治療1年。

1.3 觀察指標

采用世界精神病聯合會共濟失調量評表（ICARS評分）進行評估，分值越高則表示患者術后康復情況越差；對比不同時間段兩組患者小腦血腫體積改善情況。

1.4 療效判定

治療后患者所有病灶徹底吸收，影像學檢查可發生囊變為顯效；治療后患者病灶基本吸收，經影像學檢查病灶呈高密度陰影為有效；治療后病灶為改變為無效，總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法

應用統計學軟件SPSS 22.0對資料進行分析處理，計數資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者不同時間段小腦血腫體積改善情況

如表1所示，治療前兩組小腦血腫體積無統計學意義，P>0.05；治療后對照組患者小腦血腫體積顯著高于觀察組，兩組對比有統計學差異，P<0.05。

表1 兩組治療療效對比（±s）

表1 兩組治療療效對比（±s）

組別 例數 入院前 3個月后 6個月后觀察組 16 28.32±9.04 5.25±3.82 3.02±1.63對照組 16 27.48±8.68 11.99±5.27 8.59±3.79 t 0.268 4.142 5.400 P 0.791 0.000 0.000

2.2 對比兩組患者不同時間段ICARS評分情況

如表2所示，治療前兩組ICARS評分無統計學意義，P>0.05；治療后對照組患者ICARS評分顯著高于觀察組，兩組對比有統計學差異，P<0.05。

表2 對比兩組患者不同時間段ICARS評分情況（±s）

表2 對比兩組患者不同時間段ICARS評分情況（±s）

組別 例數 入院前 3個月后 6個月后觀察組 16 44.13±11.87 23.47±10.95 19.29±10.02對照組 16 43.84±13.13 33.18±13.98 30.46±13.69 t 0.066 2.187 2.634 P 0.948 0.037 0.013

2.3 對比兩組患者療效

治療后對照組患者總有效率50.00%顯著低于觀察組93.75%，兩組對比有統計學差異，P<0.05。

3 討論

在臨床中最常見的腦出血疾病是小腦出血，大部分患者經小腦出血術治療后均出現共濟失調并發癥。共濟失調是患者自身的肌力未減退前提下，肢體功能動作不平衡，運動功能障礙[3]。在中醫領域將該疾病歸屬為“骨搖”范疇中，由于患者生陽氣不足所致，臨床特征是運動功能失調。針對該癥狀中醫主要采用治療方式為針灸，通過實施針刺治療可對患者腦皮層細胞造成刺激，改善其血液循環功能，緩解腦皮層功能性障礙[4]。

對患者實施早期針灸康復治療，可將患者的經脈疏通，重組并修復小腦功能，將受損的小腦神經進行修復，加快出血位置血腫體積的吸收，改善患者病情。本研究結果指出，療后對照組患者小腦血腫體積顯著高于觀察組，ICARS評分顯著高于觀察組，總有效率顯著低于觀察組，P<0.05。

總而言之，對于小腦出血術后共濟失調患者給予早期針灸康復治療效果顯著，不僅能縮小患者腦出血術后血腫體積，同時還能改善患者神經功能，加快患者術后康復時間，可被臨床持續推廣應用。