觀察并探討口腔頜面部間隙感染的臨床治療方法及效果

吳晶，吳蓉

（1.天水市第一人民醫院 口腔科，甘肅 天水；2.青海省第五人民醫院 輸血科，青海 西寧）

0 引言

口腔頜面部間隙感染屬于臨床常見疾病，由需氧菌和厭氧菌感染引起，通常發生于面、口腔、咽喉和頸部軟組織，患者通常會出現發熱、紅腫和膿腫現象，病情進展較快且預后差[1]。若不及時采取治療措施，容易引發膿腫、彌散性蜂窩織炎，嚴重時引起顱內感染，縱膈膿腫，甚至出現敗血癥或膿毒血癥，發生中毒性休克[2]。本文以60例牙源性頜面間隙感染患者為研究對象，探討其臨床治療方法及其效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2019年1月至2020年4月收治的60例牙源性頜面間隙感染患者為研究對象，通過隨機數字表法分為對照組（30例）和觀察組（30例）。所有患者經臨床頜面和頸部CT檢查確診為牙源性頜面間隙感染。觀察組年齡24~80歲，平均（47.8±7.6）歲；病程 5~38 d，平均（12.8±2.3）d；其中男14例，女16例。對照組年齡25~79歲，平均（47.5±7.4）歲；病程6~40 d，平均（13.5±2.1）d；其中男15例，女15例。所有患者年齡、性別等一般資料方面（P>0.05），有可比性。

1.2 治療方法

對照組給予常規治療：（1）患者服用廣譜抗菌藥物，同時取患者膿液進行細菌培養，并根據培養結果調整患者藥物的使用量，若有必要可給予適量激素治療；（2）擇期治療病灶牙；（3）腫脹部位給予冷敷，注意保持局部衛生，避免感染擴散。

觀察組在對照組基礎上，采取綜合治療，具體措施如下。

（1）全身抗炎治療采用廣譜抗菌（頭孢菌素類）藥物和抗厭氧菌類（硝咪唑類）藥物聯合治療，并根據藥敏試驗結果和細菌培養結果選擇用藥。

（2）局部治療：若患者病情較輕，可采用冷敷聯合藥物進行治療；若患者病情較嚴重，應對患者實施局部麻醉并采取切開引流方式進行治療，同時采取藥物和冷敷治療。

（3）同期治療：采取根管治療病灶牙或拔除病灶牙，清除感染源。

（4）根據患者實際情況給予平穩降壓，降糖，對癥支持治療。

1.3 觀察指標

對比觀察患者治療效果：顯效-臨床癥狀顯著改善，白細胞計數恢復正常，下頜運動正常，患者張口度正常；局部腫脹消失，后期無膿腫復發。有效-臨床癥狀有所改善，白細胞計數水平得到改善，患者張口輕度或中度受限；局部腫脹和膿腫顯著改善。無效-臨床癥狀無改善，白細胞計數水平下降，患者張口重度受限，局部腫脹和膿腫無改善。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 22.0進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（±s）表示；計數資料采用χ2檢驗，以率（%）表示，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組顯效12例，有效16例，無效2例；對照組顯效10例，有效12例，無效8例。觀察組治療總有效率為93.3%（28/30），顯著高于對照組 73.3%（22/30）（P<0.05），見下表1。

表1 患者治療效果對比[n(%)]

3 討論

口腔頜面部間隙感染患者初期癥狀不明顯，一旦病情加重，會嚴重影響患者的身體健康和生活質量。患者臨床主要表現為張口受限、頭痛等，若不及時采取有效治療措施，不僅會大大增加救治難度，出現膿毒血癥和縱膈膿毒，嚴重時會導致死亡[3]。臨床按感染源分為牙源性感染、血源性感染、腺源性感染以及外傷感染。臨床最常見的是牙源性感染，導致牙源性感染的病原菌主要位于冠周齦盲袋和齲齒，可引發冠周膿腫、冠周炎、根尖周炎和牙槽膿腫；隨著病情的進展，感染逐漸向頰間隙、頜下間隙、翼頜間隙等擴散，若不及時控制或控制無效，最終形成頜面部多間隙感染，中老年為高發人群[4-5]。

牙源性頜面間隙感染患者頜面部通常筋膜分為多個間隙，間隙內常常存在膿液；病情嚴重時會出現全身重度癥狀，因此需要采取綜合治療措施[6]。臨床常規治療措施是全身抗炎治療。綜合治療過程中通過清理無效腔，清除口腔頜面部間隙處的異物以及壞死組織；同期給予根管治療病灶牙或拔除病灶牙，能有效抑制細菌生長和繁殖，控制引起繼發感染的相關危險因素，從感染源入手控制感染再次發生和擴散，能有效幫助患者康復[7]。感染早期采取的局部病變處理措施，在無菌環境下實施切開引流術，能有效清除病灶，避免感染擴散或復發。最后通過支持治療，對患者頭痛、發熱、寒戰等全身癥狀采取對癥治療；對糖尿病、高血壓患者給予平穩降壓及降糖治療，有利于維持患者機體正常狀態，促進患者康復[8]。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率為93.3%，顯著高于對照組的73.3%（P<0.05）。說明綜合治療能有效提高臨床治療有效率，治療效果比較理想。

綜上所述，對口腔頜面部間隙感染患者采取綜合治療，同期治療病灶牙，能有效提高臨床治療效果，減少復發，值得應用。