慢阻肺使用多索茶堿聯用噻托溴銨粉治療的臨床價值分析

李增生

（河北省雄安新區容城縣中醫醫院，河北 容城）

0 引言

目前臨床最多見的肺部疾病是慢性肺阻塞性疾病簡稱為慢阻肺，該疾病具有一定的破壞性，并且具有極高的致死率[1]。據相關研究人員指出，患有慢阻肺疾病的患者通常在40歲以上。隨著社會經濟的不斷發展，空氣受到嚴重的污染，同時老齡化的不斷發展，均導致慢阻肺患者發病率不斷上升[2]。該疾病患者主要臨床特征包括呼吸障礙、乏力以及咳嗽等，對患者自身的生活質量以及身體健康造成嚴重威脅[3]。目前，臨床常針對慢阻肺患者主要采用的藥物治療為多索茶堿，經過嚴重介質釋放控制感染[4]。同時還有研究學者指出，噻托溴銨粉與多索茶堿共同治療慢阻肺患者能顯著改善患者的肺功能，并且降低患者用藥不良反應發生概率[5]。本次研究隨機挑選2年內（2018年3月至2020年3月）到院治療的慢阻肺患者共140例進行研究，探究實施噻托溴銨粉治療同時加入多索茶堿綜合治療效果，現內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究隨機挑選2年內（2018年3月至2020年3月）到院治療的慢阻肺患者共140例進行研究，根據不同的給藥方式將140例慢阻肺患者均分為70例單藥組與70例聯合組。將單藥多索茶堿用于治療70例單藥組患者中，男性38例，女性32例，年齡35~79歲，平均（56.4±5.1）歲；病程時長最短1年，最長21年，平均（8.3±2.6）年。將噻托溴銨粉治療+多索茶堿用于治療70例聯合組患者中，男性36例，女性34例，年齡33~77歲，平均（55.2±4.5）歲；病程時長最短1年，最長20年，平均（8.1±2.8）年。比對兩組患者基線資料（P>0.05）。

1.2 方法

聯合組：噻托溴銨粉（規格：18 μg×10粒，批準文號：注冊證號：H20140933，生產廠家：德國Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG），將噻托溴銨粉小心放入藥粉吸入器當中，隨后監督患者每日早上7:00~9:00進行吸入，1次/d；將多索茶堿葡萄糖注射液（規格：100 mL:0.3 g:5 g，批準文號：國藥準字H20030619，生產廠家：山東齊都藥業有限公司）300 mg加入5%葡萄糖注射液或生理鹽水注射液100 mL中，緩慢靜脈滴注，1次/d。

單藥組：多索茶堿治療方式與聯合組完全一致。

1.3 觀察指標

分別比對兩組患者經不同給藥方式治療后各項肺功能指標變化情況、不良反應發生情況。

肺功能指標主要采用由國外Med GraPhics公司所提供的肺功能檢測儀對患者經兩種不同方式治療前后的第1 s時用力呼吸容積/用力肺活量（FEV1/FVC）、用力肺活量（FVC）以及用力呼吸容積（FEV1）指標水平進行檢測。

不良反應包括：皮膚瘙癢、口干、心悸。

1.4 療效判定

治療后患者呼吸困難以及咳嗽等癥狀徹底消失，肺部啰音完全得到改善，能夠進行日常活動視為顯效；治療后患者呼吸困難以及咳嗽等癥狀基本消失，肺部啰音有所改善，日常活動受到輕微影響視為有效；治療后患者呼吸困難以及咳嗽等癥狀未消失甚至加重，無法進行日常活動視為無效，總有效率為總顯效率與總有效率之和。

1.5 統計學方法

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 24.0進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（±s）表示；計數資料采用χ2檢驗，以率（%）表示，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者治療前后各項肺功能指標變化情況

如表1所示，經不同給藥方式治療前，兩組患者各項肺功能指標有可比性（P>0.05）；治療后與單藥組相對比，聯合患者FEV1、FVC水平顯著偏高，FEV1/FVC水平顯著偏低，兩組間數據差異具有統計學意義（P<0.05）。

表1 對比兩組患者治療前后各項肺功能指標變化情況（±s）

表1 對比兩組患者治療前后各項肺功能指標變化情況（±s）

FEV1（L） FVC（L） FEV1/FVC（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后單藥組 70 1.90±0.27 1.91±0.61 2.11±0.64 2.24±0.41 50.93±6.31 62.89±6.31聯合組 70 1.89±0.31 2.41±0.93 2.09±0.96 2.51±0.27 50.61±6.29 58.31±9.61 t 0.204 3.761 0.145 4.602 0.301 3.333 P 0.839 0.000 0.885 0.000 0.764 0.001組別 例數

2.2 對比兩組患者治療后臨床療效

如表2所示，經不同給藥方式治療后與單藥組相對比，聯合患者總有效率顯著偏高，兩組間數據差異具有統計學意義（P<0.05）。

表2 對比兩組患者治療后臨床療效[n(%)]

2.3 對比兩組患者治療后不良反應發生情況

表3所示，經不同給藥方式治療后，單藥組和聯合患者總不良反應發生率無顯著差異，兩組間數據差異無統計學意義（P>0.05）。

表3 對比兩組患者治療后不良反應發生情況[n(%)]

3 討論

伴隨著慢性肺阻塞疾病的不斷發展，將會演變為肺源性心臟病，對患者的生命安全造成直接威脅。據相關研究人員統計指出，慢阻肺患者發生死亡的概率高達哮喘10倍以上，并且隨著國內老齡化人口的不斷增加以及大氣污染情況不斷加劇，促使國內慢阻肺患者人數不斷上升。臨床針對慢阻肺患者實施相應的治療方式，包括改善通氣、戒煙以及控制感染等，同時還需要結合對應的藥物治療[6]。

多索茶堿屬于甲基黃嘌呤衍生物，能夠對平滑肌細胞中的磷酸二酯酶起到一定的抑制效果，從而達到抑制哮喘的治療目的[7]。與氨茶堿藥物相比較，多索茶堿的鎮咳效果更為顯著，同時其不良反應發生情況較低。而噻托溴氨粉屬于長效抗膽堿藥物，可選擇性M受體，同時對其支氣管起到擴張的效果，以此來改善患者的呼吸功能[8]。將噻托溴銨粉和多索茶堿兩種藥物共同用于治療慢阻肺患者，不僅毒副作用低，同時還會提升整體治療效果。本研究結果指出，經不同給藥方式治療前，兩組患者各項肺功能指標有可比性（P>0.05）；治療后與單藥組相對比，聯合組患者FEV1、FVC水平顯著偏高，FEV1/FVC水平顯著偏低（P<0.05）。經不同給藥方式治療后與單藥組相對比，聯合患者總有效率顯著偏高（P<0.05）；經不同給藥方式治療后，單藥組和聯合患者總不良反應發生率無顯著差異（P>0.05）。由此可見，將多索茶堿聯合噻托溴銨粉綜合治療，具有極高的安全性，同時還能改善患者的肺功能指標水平。

總而言之，針對臨床收治的慢阻肺疾病患者在給予多索茶堿治療同時加入噻托溴胺粉綜合治療，不僅能改善患者的肺功能，同時還能提升整體治療效果，用藥安全性高，可被臨床大肆推廣采用。