對比替格瑞洛與氯吡格雷對冠心病心肌缺血治療的臨床療效觀察

董春華

（山西省臨汾市翼城縣人民醫院，山西 臨汾）

0 引言

心肌缺血主要是指由于心臟血液灌注減少導致供氧不足，使心肌代謝失衡，影響心臟功能正常運轉的一種病理現象。在臨床中，冠心病是引起心肌缺血的主要危險因素之一，一旦患有冠心病，一般都可能伴隨心肌缺血的癥狀[1]。該病多發于中老年群體，是目前最威脅中老年人身體健康和生命安全的重大疾病之一[2]。為了提高中老年患者的生存概率，研究出更加安全有效的治療方式，本文特選取80例患者展開替格瑞洛與氯吡格雷分組治療探討，詳細研究報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選取我院于2019年1月至2020年4月收治的80例冠心病心肌缺血患者為本次研究資料來源，所有患者皆符合冠心病心肌缺血的臨床診斷標準[3]，皆具有不同程度的胸痛胸悶、心慌氣短、突發性心動過緩等癥狀，將80例患者按照隨機分類法劃分為對照組和觀察組各40例。對照組患者中男性占21例，女性占19例，年齡45~66歲，平均（57.22±6.61）歲；觀察組患者中男性占23例，女性占17例，年齡42~65歲，平均（57.35±6.73）歲。兩組患者對比基本病例資料（P>0.05），不具有統計學意義，具有可比性。經檢查，所有患者的臨床資料完整，皆未患有其他嚴重的肝、腎功能障礙疾病，無精神疾病史，所有患者及家屬皆知情并自愿簽署研究同意書，承諾會全力配合整個研究流程，本研究已取得醫院倫理會研究批準。

1.2 方法

對照組患者口服氯吡格雷[法國Sanofi Clir SNC，分包裝，賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國藥準字J20180029，規格：75 mg×7片]治療，2片/次，1次/d；觀察組患者口服替格瑞洛（AstraZeneca AB/阿斯利康制藥有限公司，國藥準字J20130020，規格：90 mg×56片）治療，初始劑量 2片 /次，之后1片/次，2次/d。兩組患者皆持續用藥1個月。

1.3 觀察指標

（1）觀察對比兩組患者的臨床用藥效果，按照患者用藥后的恢復情況將其劃分為顯效（用藥后，患者胸痛胸悶、心慌氣短、突發性心動過緩等癥狀皆得到顯著改善，各項體征指標正常，心功能恢復良好）、有效（用藥后，患者臨床癥狀有一定好轉，各項體征指標趨于正常，有輕微不良反應，通過及時治療干預可緩解或消除）和無效（用藥后，患者臨床癥狀無任何改善或加重，各項體征指標紊亂，有嚴重不良反應，預后較差）三個等級[4]，治療總有效率=顯效率+有效率。

（2）觀察對比兩組患者臨床用藥的安全性，對比項目主要在于不良反應發生情況，可能出現的不良反應包括：血尿酸升高、消化道反應以及出血等。

1.4 統計學分析

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 22.0進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（±s）表示；計數資料采用χ2檢驗，以率（%）表示，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床用藥效果對比

相較于對照組，觀察組用藥后的臨床治療總有效率更高，臨床用藥效果更好，數據比較差異顯著（P<0.05），具有統計學意義，詳情見表1。

表1 兩組患者臨床用藥效果對比[n(%)]

2.2 兩組患者臨床用藥安全性對比

通過臨床觀察記錄，對照組和觀察組用藥后的不良反應發生情況均較少，總的發生率都較低，兩種藥物的用藥安全性都具有一定的保障，數據無明顯差異（P>0.05），不具有統計學意義，詳情見表2。

表2 兩組患者臨床用藥安全性對比[n(%)]

3 討論

冠心病是冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化從而引起管腔狹窄以及造成心肌缺血、缺氧、壞死等癥狀表現的疾病，其發作一般與季節變化、情緒激動以及長期飲酒吸煙等因素有關。冠心病心肌缺血是導致心臟疾病患者發生猝死的重大危險因素之一，中老年群體是高發病群體。如今，隨著社會經濟的快速發展，人們的生活方式發生巨大改變，人口老齡化加劇，該病的發病率在不斷上升[5]。根據眾多患者的臨床表現來看，胸痛胸悶、心慌氣短、突發性心動過緩等都是其較為明顯的臨床特征，若不采取及時有效的治療干預，患者很容易發生心肌梗死和猝死等不良結局，對患者的身體健康和生命安全具有極其嚴重的威脅。對此，必須采取及時有效的治療干預，臨床治療的關鍵就在于改善患者心肌缺血，糾正失衡的心肌代謝，使其血氧供應得到恢復，抑制病情的發展惡化，如此才能降低患者的死亡風險，提高其生存概率。

目前，藥物治療是該病臨床應用最廣泛的治療方式之一，其中，替格瑞洛與氯吡格雷都是臨床常用藥物。兩種藥物都是抗血小板聚集抑制劑，都具有明顯的抑制血小板聚集的作用。替格瑞洛與氯吡格雷都是ADP受體拮抗藥，但相較于氯吡格雷，替格瑞洛是環戊三唑嘧啶類化合物，其藥物本身與主要代謝產物能可逆性地與血小板P2Y12ADP受體相互作用，阻斷信號傳導和血小板活化，藥理作用更加顯著，起效更快，而且對于降低血栓性心血管事件發生率具有重要作用。此外，通過臨床研究證明，兩種藥物用藥后都有出現血尿酸升高、消化道反應以及出血等不良反應的風險，但發生的可能性都較低，且癥狀較輕微，很快就會自動消失，不會對患者造成嚴重的影響。就臨床藥效來看，替格瑞洛的應用價值更高，使用過后能夠達到較為理想的治療效果。依據研究數據顯示，相較于對照組，觀察組用藥后的臨床治療總有效率更高（P<0.05），具有統計學意義；但兩組患者用藥后的不良反應發生率都較低（P>0.05），不具有統計學意義。這證明替格瑞洛的臨床用藥效果更好，但在用藥安全上，兩種藥物都具有較高的保障。

綜上，對冠心病心肌缺血患者采取替格瑞洛治療能夠取得更顯著的臨床療效，有助于快速緩解臨床癥狀，改善患者心肌缺血的現象，可促進患者心臟恢復正常的血氧供應，加快恢復進程。該用藥方式的安全性也有一定的保障，可進一步推廣應用于臨床。