奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療輕度上消化道出血的療效及應(yīng)用優(yōu)勢(shì)探析

華冰

（湖北省十堰市竹山縣人民醫(yī)院，湖北 十堰）

0 引言

上消化道出血是消化內(nèi)科發(fā)生較普遍的疾病之一，其發(fā)生的主要位置為胃、食管等，潰瘍性出血、靜脈曲張破裂是此疾病的最多見的原因之一[1-2]。其中出血分為慢性隱形出血、慢性顯性出血及急性大出血。由于此疾病的發(fā)病速度較快，并且存在較大的出血量，倘若患者在癥狀發(fā)生時(shí)未及時(shí)接受治療，則會(huì)嚴(yán)重影響其生命安全[3-4]。臨床上對(duì)于病情較輕的患者常使用藥物治療，具有較好的療效。本文主要就使用藥物治療此疾病患者的療效進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取時(shí)間2019年5月至2020年5月接受治療的上消化道出血患者42例作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)表法分為21例對(duì)照組（奧美拉唑）和21例觀察組（奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽）；觀察組11例男性，10例女性。年齡20~65歲，平均（42.51±1.22）歲；對(duì)照組12例為男性，9例女性。年齡21~64歲，平均（42.52±1.19）歲。兩組患者基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

本次研究在赫爾辛基宣言下，通過我院倫理委員會(huì)慎重研究，最終對(duì)本次研究表示同意。同時(shí)所有患者及家屬對(duì)本次研究過程、研究方法以及研究意義進(jìn)行充分了解，并在經(jīng)過深思熟慮后自愿簽署知情同意書參與本次研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)診斷，患者符合上消化道出血判斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在凝血功能障礙患者；②存在認(rèn)知異?；蛘咧委熯^程中配合度低的患者。

1.2 方法

給予對(duì)照組奧美拉唑，使用0.9%的氯化鈉注射液100 mL與奧美拉唑40 mg進(jìn)行混合，靜脈注射，每次注射后隔12 h進(jìn)行下次注射，5 d為1個(gè)治療周期。

觀察組在治療時(shí)增加奧曲肽，將奧曲肽0.2 mg加入50 mL氯化鈉注射液中，每次注射后8 h進(jìn)行下次注射，6 d為1個(gè)治療周期。

1.3 效果判定

兩組患者止血情況分析，包括24 h止血率、48 h止血率、再次出血率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者止血情況分析：觀察組止血率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組患者止血情況分析[n(%)]

3 討論

近年來，上消化道出血已成為臨床上普遍出現(xiàn)的危重癥狀，其主要癥狀具體有以下幾個(gè)方面：（1）由于上消化道與口腔的距離較近，因此上消化道出血時(shí)，血液及分泌物容易從口腔內(nèi)排出；（2）在出現(xiàn)出血情況后，患者的糞便中可能會(huì)伴有血液，由于血液在體內(nèi)已經(jīng)經(jīng)過了一段時(shí)間的消化和吸收，因此會(huì)產(chǎn)生黑便；（3）患者在出血后會(huì)伴有持續(xù)高溫發(fā)熱的情況；（4）由于出血量較大，患者會(huì)出現(xiàn)缺血情況，而此類情況的發(fā)生會(huì)使患者出現(xiàn)手腳冰冷、面部蒼白等狀態(tài)，甚至引發(fā)休克癥狀。若患者在初期癥狀不明顯時(shí)，未給予重視并且未及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行治療，則會(huì)造成患者病情惡化，甚至威脅患者的生命安全，因此覺察到患者的出血情況，并且及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行治療，讓患者在最短時(shí)間內(nèi)得到有效的治療，對(duì)于保障患者的健康情況具有重要的作用。目前臨床治療中常以防止患者休克、及時(shí)為患者輸血作為最主要的措施，隨后根據(jù)患者出血情況的不同再給予其不同的治療措施。通常告知患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，在臥床休息時(shí)盡量選擇平臥位，將患者頭部偏向側(cè)面，避免誤吸分泌物而引起窒息情況；并且對(duì)患者給予能量補(bǔ)充，對(duì)患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察。在一般治療后按患者的情況，給予其藥物治療，通常以凝血酶、抑酸藥物為主，對(duì)于改善患者的胃酸分泌過多情況有明顯效果。研究發(fā)現(xiàn)，胃酸的分泌與出血現(xiàn)象有著密切的聯(lián)系，當(dāng)胃部pH值<4時(shí)，蛋白酶對(duì)血塊能起到分解效果，而pH值>7或更高時(shí)，血小板會(huì)不斷凝聚，有效地穩(wěn)定血液凝塊。因此，控制胃酸分泌，將胃部pH值進(jìn)一步提高對(duì)于修復(fù)消化道損傷黏膜具有積極作用[5-6]。

奧美拉唑是一種弱堿性藥物，使用于酸性環(huán)境中時(shí)，能夠有效地降低酶活性，對(duì)于抑制胃酸分泌、提高胃內(nèi)pH值有著積極作用；同時(shí)奧美拉措對(duì)于穩(wěn)定血凝塊及促血小板聚集有明顯的效果，能夠減少再次出現(xiàn)的出血情況。奧曲肽同樣能夠控制消化液分泌，具有減少胃酸分泌、對(duì)胃粘膜起到一定的保護(hù)作用，并且能夠有效地縮短止血時(shí)間，使患者的出血口愈合速度加快，減少不良情況發(fā)生[7-8]。

本次研究結(jié)果表明，對(duì)于上消化道出血患者實(shí)施奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療后，觀察組止血時(shí)間較短并且再次出血的情況明顯少于對(duì)照組，說明兩種藥物聯(lián)合使用，有效地減少胃酸分泌，縮短了患者出血時(shí)間，避免患者再次出現(xiàn)出血情況，達(dá)到較高的安全性和治療效果。

綜上所述，使用奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療，有利于提高患者的治療療效，減少患者受到疾病的不良影響。