奧司他韋在季節(jié)性感冒中治療的臨床價值分析

任文章，劉冰，張利娟

（北京市北亞骨科醫(yī)院，北京）

0 引言

病毒性感冒是臨床常見疾病其中之一。雖然這種疾病通常在5~7 d就能治愈，但很可能因中耳炎、鼻炎、氣管支氣管炎和其他并發(fā)癥而復(fù)雜化，從而影響患者的健康[1]。因此，及時采取有效措施治療病人非常重要，以便改善其臨床癥狀和生活質(zhì)量[2]。奧司他韋是目前治療病毒性感冒的有效方法，屬于季節(jié)性感冒病毒神經(jīng)氨酸酶特異性抑制劑，在治療病毒性季節(jié)性感冒中具有良好的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月至2019年1月收治的224例季節(jié)性患者隨機分為兩組，并按照入院順序隨機將其分為對照組和觀察組，每組112例。在觀察組患者中，男性56例，女性56例，最小年齡為25歲，最大年齡為45歲，平均（35.12±4.58）歲；在對照組患者中，男性69例，女性43例，最小年齡為25歲，最大年齡為45歲，平均（35.12±4.94）歲。兩組患者的性別、年齡等基本資料相比，無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

將利巴韋林+炎琥寧+撲爾敏用于對照組患者：撲爾敏[規(guī)格：1 mL×10支，批準文號：國藥準字H20045161，生產(chǎn)廠家：上海錦帝九州藥業(yè)（安陽）有限公司]；1次/d，1次肌肉注射5~20 mg，炎琥寧（規(guī)格：0.2 g×10支，批準文號：國藥準字H20063343，生產(chǎn)廠家：吉林敖東洮南藥業(yè)股份有限公司）1次/d，肌肉注射40~80 mg/次，利巴韋林（規(guī)格：50 mg×18袋，批準文號：國藥準字H51023508，生產(chǎn)廠家：四川百利藥業(yè)有限責(zé)任公司）3次/d，口服0.15 g/次。1個療程2 d。

將奧司他韋用于觀察組患者治療：奧司他韋（規(guī)格：25 mg（以奧司他韋計）×10袋；批準文號：國藥準字H20093721，生產(chǎn)廠家：宜昌東陽光長江藥業(yè)股份有限公司）2次/d，隨溫水沖服，75 mg/次，持續(xù)治療3~5 d。

1.3 效果判定

統(tǒng)計兩組患者的有效率：①治療后患者的體溫恢復(fù)正常，臨床癥狀消失或者基本消失為顯效。②治療后患者的體溫恢復(fù)正常，臨床癥狀為有效。③治療后患者的臨床癥狀無改善為無效。

統(tǒng)計兩組患者的癥狀緩解時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將實驗所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數(shù)±標準差（±s）表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗，以率（%）表示，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的療效對比

與對照組患者相比，觀察組療效更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表 1。

表1 兩組患者的療效對比[n(%)]

2.2 兩組患者的癥狀消失時間比較

與對照組患者相比，觀察組患者的癥狀消失時間更短，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組患者的癥狀消失時間比較（±s, d）

表2 兩組患者的癥狀消失時間比較（±s, d）

組別 鼻塞 咳嗽 咽喉痛 發(fā)熱觀察組（n=112） 2.68±1.21 1.49±1.02 2.18±0.72 1.28±0.52對照組（n=112） 3.58±1.28 2.97±0.85 3.51±0.98 3.52±1.54 t 5.408 11.797 11.575 14.585 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

病毒性感冒是急性呼吸道感染疾病常見類型之一，主要由各種病毒感染引起，其中最常見的是季節(jié)性感冒病毒、冠狀病毒等[3]。強大的季節(jié)性和擴展性對病人的健康構(gòu)成嚴重威脅。早期診斷和及時使用有效的抗病毒藥物是改善病人臨床癥狀和生活質(zhì)量的關(guān)鍵。

季節(jié)性感冒是由季節(jié)性感冒病毒引起的疾病，經(jīng)常發(fā)生在秋季和冬季。這種病毒可以通過空氣、呼吸道、唾液和其他途徑傳播，其發(fā)病率很高，也是危及人類健康的疾病之一。抗病毒藥物是治療病毒性季節(jié)性感冒的第一選擇，其中，尿嘧啶類似物、逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑和其他寬譜抗病毒藥物具有抗病毒的效果，如果被長期服用，會產(chǎn)生不良影響，如貧血、肝功能和腎功能異常。干擾素和M2抑制劑等藥物只對甲病毒有效。本次研究結(jié)果顯示：與對照組患者相比，觀察組療效更高，癥狀消失時間更短。說明奧司他韋的選擇性很高，并且可以有效地對抗不同類型的病毒。季節(jié)性感冒口服給藥藥物可以迅速轉(zhuǎn)化為身體中的活性代謝物，其活性代謝物可以選擇性地與神經(jīng)氨酸結(jié)合，所述酶干擾病毒的生成并防止病毒從宿主細胞釋放，從而減少季節(jié)性感冒病毒的傳播。

盡管現(xiàn)階段的臨床數(shù)據(jù)不足以評估奧司他韋在懷孕期間服用是否妥當(dāng)，但沒有發(fā)現(xiàn)奧司他韋引起胎兒發(fā)育異常的病例。因為季節(jié)性感冒病毒感染對孕婦和胎兒的不良影響可能大大超過奧司他韋藥物自身，建議在醫(yī)生的監(jiān)督下服用奧司他韋，奧司他韋只能在緊急、臨時發(fā)揮預(yù)防作用，因為身體里沒有抗體，仍然可能被感染[4-5]。不當(dāng)使用奧司他韋治療或預(yù)防季節(jié)性感冒可產(chǎn)生抗藥性。因此，一般不建議使用奧司他韋來預(yù)防季節(jié)性感冒。奧司他韋可以立即和暫時地產(chǎn)生抗季節(jié)性感冒效果，指的是在感染季節(jié)性感冒之后的突發(fā)治療（建議在48 h內(nèi)），具體的劑量和治療需要由醫(yī)生進行監(jiān)測。與常規(guī)用藥相比，奧司他韋是預(yù)防季節(jié)性感冒的最有效的方法，可以大大減少季節(jié)性感冒和嚴重并發(fā)癥的風(fēng)險。建議優(yōu)先考慮老年人、兒童、孕婦、慢性病患者和高危人群中的醫(yī)務(wù)人員。此外，保持良好的個人衛(wèi)生是預(yù)防季節(jié)性感冒和其他呼吸道傳染病的重要手段。這些措施包括：積極鍛煉以改善身體形態(tài)和免疫；經(jīng)常洗手；保持清潔和通風(fēng)的環(huán)境；盡量減少在擁擠地區(qū)的活動，以避免與呼吸道感染患者接觸；保持呼吸系統(tǒng)的良好衛(wèi)生，在打噴嚏時用紙巾或毛巾捂住嘴巴，在咳嗽或打噴嚏后洗手，并盡量避免與眼睛、鼻子或嘴巴接觸；當(dāng)呼吸道感染癥狀出現(xiàn)時，應(yīng)該增強免疫力治療。

綜上所述，對季節(jié)性感冒患者使用奧司他韋能夠改善治療有效率，減少癥狀緩解時間。