二甲雙胍聯(lián)合甘精胰島素治療對(duì)T2DM患者血糖水平及其變異性的影響

張紫霄

（涉縣腫瘤醫(yī)院，河北 邯鄲）

0 引言

2型糖尿病主要是由于患者的體內(nèi)胰島素分泌不足或者胰島素作用異常所導(dǎo)致的血糖水平升高現(xiàn)象[1]。據(jù)相關(guān)臨床調(diào)查顯示，2型糖尿病發(fā)病后如不對(duì)患者采取及時(shí)有效的治療措施，則可能造成患者病情進(jìn)一步惡化，血糖波動(dòng)較大時(shí)可引起患者各項(xiàng)機(jī)體功能的損傷，造成多種并發(fā)癥的出現(xiàn)[2]。本次實(shí)驗(yàn)針對(duì)2型糖尿病患者采取二甲雙胍聯(lián)合甘精胰島素進(jìn)行治療，旨在分析兩種藥物聯(lián)合治療對(duì)T2DM患者血糖水平及其變異性的影響，具體實(shí)驗(yàn)內(nèi)容見下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取自2018年1月至2020年1月收治的2型糖尿病患者100例，按照患者選擇治療方式的不同分為對(duì)照組（二甲雙胍）以及觀察組（二甲雙胍聯(lián)合甘精胰島素）。其中對(duì)照組患者50例，男性26例，女性24例，年齡在30~70歲，平均（57.6±1.2）歲；觀察組患者50例，男性27例，女性23例，年齡在31~69歲，平均（57.3±1.2）歲。兩組患者年齡等資料對(duì)比無(wú)顯著差距，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取鹽酸二甲雙胍片（中美上海施貴寶制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20023370，0.5 g×20片）進(jìn)行治療，用法：每次服用0.5 g，每天分3次餐后服用。

觀察組患者采用鹽酸二甲雙胍聯(lián)合甘精胰島素（購(gòu)自賽諾菲安萬(wàn)特公司，規(guī)格：3 mL:300 IU）進(jìn)行治療，鹽酸二甲雙胍片使用方法與對(duì)照組患者相同，甘精胰島素使用方法：患者需于每天睡覺之前采用皮下注射方式，劑量選擇0.15 IU/（kg·d），治療后期根據(jù)患者具體治療情況調(diào)整胰島素劑量。

1.3 指標(biāo)判定

對(duì)比分析兩組患者治療后的血糖穩(wěn)定達(dá)標(biāo)時(shí)間、GM、GV、FBG、2 h PG、HbA1c水平變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者治療后血糖穩(wěn)定達(dá)標(biāo)時(shí)間、GM、GV水平變化

觀察組患者治療后血糖穩(wěn)定達(dá)標(biāo)時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者，觀察組患者GM、GV水平明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組患者之間數(shù)據(jù)對(duì)比存在顯著差異，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)對(duì)比數(shù)據(jù)見表1所示。

表1 兩組患者治療后血糖穩(wěn)定達(dá)標(biāo)時(shí)間、GM、GV水平變化對(duì)比（±s）

表1 兩組患者治療后血糖穩(wěn)定達(dá)標(biāo)時(shí)間、GM、GV水平變化對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 血糖穩(wěn)定達(dá)標(biāo)時(shí)間（d） GM（mmol/L） GV觀察組 50 5.6±0.8 7.1±0.3 1.9±0.5對(duì)照組 50 7.2±0.7 8.2±0.4 2.7±0.4 t 10.643 15.556 8.834 P 0.001 0.001 0.001

2.2 對(duì)比兩組患者治療后FBG、2 h PG、HbA1c變化

觀察組患者FBG水平、2 h PG水平、HbA1c水平變化明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組患者之間數(shù)據(jù)對(duì)比存在顯著差異，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)對(duì)比數(shù)據(jù)見表2所示。

表2 兩組患者治療后FBG水平、2 h PG水平、HbA1c水平變化對(duì)比（±s）

表2 兩組患者治療后FBG水平、2 h PG水平、HbA1c水平變化對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) FBG（mmol/L） 2 h PG（mmol/L）HbA1c（%）觀察組 50 6.1±0.3 7.5±0.7 6.5±0.5對(duì)照組 50 6.9±0.2 8.9±0.4 7.2±0.4 t 15.689 12.278 7.730 P 0.001 0.001 0.001

3 討論

2型糖尿病是指患者體內(nèi)胰島素產(chǎn)生過(guò)多等情況下，患者體內(nèi)胰島素作用能力差引起的。臨床認(rèn)為2型糖尿病患者的主要發(fā)病因素包括患者家族遺傳、高熱量飲食、年齡增長(zhǎng)等因素[3]。患者患病后可出現(xiàn)多尿、多食、消瘦、體重增長(zhǎng)等臨床癥狀，嚴(yán)重患者可能出現(xiàn)功能損傷[4]。目前臨床對(duì)于2型糖尿病患者的治療多以通過(guò)藥物幫助刺激體內(nèi)胰島素分泌[5]。血糖變異性是指在一段時(shí)間內(nèi)患者血糖水平產(chǎn)生的變化，可幫助預(yù)測(cè)患者死亡的危險(xiǎn)因素，變異性較大時(shí)，可能造成對(duì)患者心血管功能的影響[6]。二甲雙胍是目前臨床治療2型糖尿病患者的首選藥物，可有效改善患者體內(nèi)胰島素分泌，降低患者血糖[7]。甘精胰島素是一種中性的pH液中溶解度較低的人胰島素類似物，可有效促進(jìn)胰島素的分泌，且吸收平穩(wěn)，不會(huì)出現(xiàn)血糖變異性[8]。二甲雙胍以及甘精胰島素皆是臨床常使用治療2型糖尿病患者的藥物，具有一定的臨床療效，但針對(duì)兩種藥物聯(lián)合使用時(shí)能否有效控制患者血糖仍需進(jìn)一步研究。

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，觀察組患者治療后血糖穩(wěn)定達(dá)標(biāo)時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者，觀察組患者GM、GV、FBG、2 h PG、HbA1c水平變化明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組患者之間數(shù)據(jù)對(duì)比存在顯著差異，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)證明，對(duì)2型糖尿病患者采取二甲雙胍聯(lián)合甘精胰島素進(jìn)行治療，可在改善患者血糖各項(xiàng)指標(biāo)、縮短患者血糖穩(wěn)定達(dá)標(biāo)時(shí)間的同時(shí)維持患者血糖變異性。

綜上所述，對(duì)2型糖尿病患者采取二甲雙胍聯(lián)合甘精胰島素進(jìn)行治療效果顯著，血糖變異性較為穩(wěn)定，具有較高的臨床作用價(jià)值，值得臨床借鑒。