抗糖尿病藥物的臨床使用情況分析與藥學研究

張冉

（奎屯市北京路社區衛生服務中心，新疆 奎屯）

0 引言

糖尿病是生活中較常見的一種慢性非傳染性疾病，發病率高，病程較長，并且難以治愈，只有依靠長期服用降糖藥來控制血糖指標，以此來降低該病對人體帶來的損傷，確保患者的生命安全[1]。目前，臨床中抗糖尿病藥物較多，為研究這些藥物的臨床使用情況和藥學價值，本文特選取了100例患者展開了分組治療探討，詳細研究報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選取我院于2018年6月至2019年12月收治的100例糖尿病患者問本次研究資料來源，所有患者皆符合糖尿病的臨床診斷標準[2]。將100例患者按照隨機數字表法分為對照組和觀察組各50例，所有患者的年齡都處于35~76歲，平均（52.16±8.39）歲。其中，對照組患者中男性34例，女性16例；觀察組患者中男性31例，女性19例。兩組患者對比基本病例資料（P>0.05），不具有統計學意義，具有可比性。經檢查，所有患者的臨床資料完整，皆未患有其他嚴重的心腎功能障礙疾病，無精神疾病史，所有患者及家屬皆知情并自愿簽署研究同意書，承諾會全力配合整個研究流程，本研究已取得醫院倫理會研究批準。

1.2 方法

兩組患者皆采取常規飲食控制和運動療法，對照組患者在常規療法的基礎上服用磺脲類降糖藥+雙胍類降糖藥，選擇格列本脲片（北京太洋藥業股份有限公司；國藥準字H11020883；規格：2.5 mg×100片）和鹽酸二甲雙胍片（廣東華南藥業集團有限公司；國藥準字H44020775：規格：0.25 g×48片）為本組患者的口服藥物，具體用量根據患者的血糖指標進行調控，但格列本脲片最大用量不超過15 mg/d，鹽酸二甲雙胍片最大劑量不得超過2 g/d；觀察組患者在對照組的治療基礎上聯合α葡萄糖苷酶抑制劑治療，選擇阿波卡糖（杭州中美華東制藥有限公司；國藥準字H20020202；規格：50 mg×30片）作為本次α葡萄糖苷酶抑制劑，具體用量根據患者的血糖指標進行調控，但最大用量不超過0.6 g/d。

兩組患者均持續治療3個月，對比患者臨床用藥效果和安全性。

1.3 觀察指標

（1）觀察對比兩組患者臨床用藥效果，按照患者用藥后的血糖控制情況將其劃分為顯效（用藥后，患者的血糖指標得到良好控制，逐漸恢復正常水平，無不良反應發生，預后良好）、有效（用藥后，患者的血糖指標水平有一定改善，有輕微不良反應，但通過及時治療干預可緩解或消除）和無效（用藥后，患者的血糖指標水平無任何改善，有嚴重不良反應，預后較差）3個等級，治療總有效率=顯效率+有效率。

（2）觀察對比兩組患者臨床用藥的安全性，對比項目為不良反應發生情況，主要可能出現的不良反應包括：腹痛腹瀉、惡心嘔吐、皮疹等。

1.4 統計學分析

數據納入SPSS 22.0軟件中分析，兩組患者的計數資料對比采用χ2檢驗，以率（%）進行表示，計量數據通過t檢驗，以均數±標準差（±s）進行表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床用藥效果對比

相較于對照組，觀察組患者的臨床治療總有效率更高，用藥效果更佳，數據比較（P<0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者臨床用藥效果對比[n(%)]

2.2 兩組患者臨床用藥安全性對比

相較于對照組，觀察組患者的不良反應發生情況更少，總發生率更低，用藥安全性更高，數據比較（P<0.05），詳情見表2。

表2 兩組患者臨床用藥安全性對比[n(%)]

3 討論

糖尿病一般可分為兩種類型，1型糖尿病和2型糖尿病，前者的臨床表現為多飲、多尿、多食和消瘦，多發生在青少年時期。后者的臨床表現多為疲乏無力、肥胖，多發生在中老年時期。就臨床研究來看，相較于1型糖尿病，2型糖尿病的發病率更高。但不論哪種類型，都具有發病率較高和根治難度大的特點，都是誘發心腦血管病的危險因素[3]。因此，研究出有效的治療方式對于保障患者的身體健康和生命安全具有重要意義。

在臨床中，格列本脲片、鹽酸二甲雙胍片和阿波卡糖都是常用降糖藥，具有不同的降糖效果。格列本脲片作為第二代磺脲類降糖藥，可通過增加門靜脈胰島素水平或對肝臟直接作用，抑制肝糖原分解和糖原異生作用，使肝生成和輸出葡萄糖減少，在降低空腹血糖和餐后血糖方面具有顯著的效果；鹽酸二甲雙胍片作為一種常用的雙胍類降糖藥，降糖效果較好，可以不通過刺激胰島β細胞增加胰島素的濃度，直接作用于糖的代謝過程，促進糖的無氧酵解，增加人體對葡萄糖的攝取和利用，保護胰島β細胞功能免受到進一步損害，有助于提高糖尿病的遠期療效，與格列本脲片聯合使用，能夠使藥效疊加，提高降糖作用，但服用后有較大可能會發生腹痛腹瀉、惡心嘔吐等不良反應[4]。阿波卡糖作為一種常見的α葡萄糖苷酶抑制劑，具有良好的抗高血糖作用，可以促進腸道內多糖、寡糖或雙糖的降解，減緩人體葡糖糖入血速度，抑制餐后血糖的升高，使平均血糖值下降[5]。將該藥和格列本脲片、鹽酸二甲雙胍片聯合使用，可以起到較好的協同效果，不僅能夠提高療效，而且還可以有效降低單獨用藥的不良反應，提高用藥的安全性。依據研究數據顯示，相較于對照組，觀察組患者的臨床治療總有效率更高，不良反應發生率更低，P<0.05，具有統計學意義。

綜上，磺脲類降糖藥、雙胍類降糖藥和α葡萄糖苷酶抑制劑都是臨床常見且應用廣泛的抗糖尿病藥物，單獨使用的效果不夠理想，容易引起諸多不良反應，降低用藥安全性，應該根據患者的實際情況制定合理的聯合用藥方式。